Что вас беспокоит?
Боль в животе и высокий кальпротектин
3.04 заболел живот в левом подреберье. Думала из за питания. 5.04 обратилась на станцию скорой помощи, исключили аппендицит, анализ крови в норме, узи в норме. (Перегиб желчного протока) выписали ношпу и отправили домой. Боли не стихали, мигрировали в разные части живота. Иногда усиливались, иногда стихали. У меня высокая тревожность и я сама поставила себе диагноз срк, потому что 15 лет назад был разговор об этом. Принимала пробиотики, ферменты, антидепрессанты, противотревожные. Стул после каждого приема пищи, с тревогой и не оформлен. Любое эмоциональное колебание- сразу позыв к дефекации. Последние 5 лет без антидепрессантов, но состояние такое же. К стулу я привыкла уже, но боли , начавшиеся в апреле меня мучают. Обратилась к гастроэнтерологу. Поставили диагноз дисбактериоз. (Знаю, что многие не признают его. И я тоже) назначили лечение. Панкреатин Разо Гастростат Тримедат (не стала принимать из за побочки) Ципролет и альфа номикс по очереди Хилак форте. И вроде все нормально, стул нормализовался(во время приема ципролет), но боли не прошли. После приема альфа нормикс стул как вода и стремительные позывы. В течении 4 дней, потом стул как и до лечения.стремительный позыв, тревога, не оформлен. Сдала анализы, повышен кальпротектин и другие изменения. Лейкоциты упали. После всего этого назначила Бифиформ и Креон вместо Хилак форте. Дюспаталин вместо Тримедат. Врач настаивает на гастроскопии и колоноскопии. Я отказалась . (НЕ НАДО НАСТАИВАТЬ НА ЭТИХ ИССЛЕДОВАНИЯХ) врач обесценила мои жалобы на тревогу, а у меня состояние, что если испытываю тошноту, хоть малейшую, у меня жесткая паника. Избегаю вероятности рвоты всегда. Тщательно выбираю продукты, не пью алкоголь, ем только то, что приготовила сама из купленных мною продуктов. Продукты не храню. Даже от наркоза отказываюсь,( была необходимость) только чтобы не вырвало и не тошнило. У меня рассеянный склероз и я принимаю терифлуномид. Боли не проходят и теперь я еще напугана врачом. Проходить обследования очень сложно, потому что нет денег и я живу в деревне.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Добрый день!
СРК действительно имеет место быть, но это не исключает других возможных причин симптомов. С учетом эффекта от ципролета (идет как системный антибиотик на кишечные инфекции) - вероятно могло быть присоединение инфекции.
У Терифлуномида - есть такой побочный эффект как снижение лейкоцитов. Также на фоне его приема часто развиваются инфекции в тч вирусные\бактериальные гастроэнтериты.
Я бы рассмотрела с неврологом возможность смены терапии РС.
В плане дообследования - кал на кишечную группу (чтобы исключить вирусный генез и вероятность недолеченной бак.инфекции).
Если по инфекциям отрицательно - возобновление приема антидепрессантов (какой препарат принимали? возможно нужна коррекция дозы или смена препарата), психотерапия. Ситуационно - лоперамид после дефекации, мебеверин по 1 капс 3 р\д
Спасибо за ответ, принимала флуоксетин, пароксетин, эглонил, фенибут, грандаксин, эсциталопрам. На психотерапии была 3 года. Расстройство пищевого поведения. Я не могла есть из за боязни тошноты. Сформировали ритуалы с которыми я могу есть и меня не тошнит. Невролог не рекомендует менять препарат. Идеальные показатели. Но препарат я принимаю 6й год, и всегда принимаю идеальные анализы. И лейкоциты снизились после альфа нормикса. Это может быть клостридиальная инфекция? Какой анализ нужно сдать, чтобы узнать? Кал на кишечную группу и все?
Хорошо, по части неврологии - не могу вмешиваться.
Клостридиальная инфекция как правило развивается после применения антибиотиков, а так как проблема была до ципролета - то это маловероятно. Но с учетом снижения иммунитета на фоне терапии РС - можно сдать также кал на клостридиальные токсины, чтобы быть уверенной.
Альфанормикс в редких случаях может вызывать нейтропению, а также симптомы диспепсии - не всем подходит.
Я понимаю, что симптомы вызывают стресс, но так как несмотря на психотерапию и препараты сохраняется тревога и паника - это как порочный круг. Пока будет тревога - будут возобновляться симптомы. Возможно, стоит рассмотреть возобновление психотерапии, а также прием амитриптилина в низких дозах
Скажите пожалуйста, если мое состояние вызвано клостридиальной информацией с токсинами, диарея не прошла бы сама без лечения клостридии? Я принимаю гастростат, Дюспаталин, разо, Креон, Бифиформ. Стоит ли еще добавить Энтерол?
Инфекцией.
Диарея прошла.
Принятый ответ
Любая инфекция имеет шанс пройти самостоятельно. Но данных за клостридиальную инфекцию у нас практически нет, так как все перечисленные препараты - не антибиотики. Если оценивать из того что есть - гастростат не нужен (заживляет слизистую желудка при эрозиях, язвах. И то - разо это тоже делает, нет смысла применять все вместе). Разо и дюспаталин можно оставить чтобы купировать боли. Креон - если нет диареи не нужен (идет только при панкреатите с диареей). Бифиформ - спорный препарат, но допустимо оставить. Если пить Энтерол, то вместо Бифиформа, оба пробиотики, но у энтерола больше доказательств эффективности
Здравствуйте. По описанию можно предположить - СРК с диареей, СИБР (?).
СРК - это хроническая рецидивирующая функциональная патология нервной системы и ЖКТ.
Лечением занимаются 2 специалиста - гастроэнтеролог и психотерапевт.
Для восстановления работы ЖКТ обычно применяются: диета fodmap, спазмолитики(мебеверин\дюспаталин\тримедат) + антидепрессанты по рецепту психотерапевта и обязательная психотерапия для коррекции и устранения причин СРК
Для исключения органической патологии кишечника обычно требуется обследование:
кал на кальпротектин в динамике после лечения , кал на скрытую кровь методом ИХА, кал на я\г методом парасепт 3 кратно,дыхательный водородный тест на СИБР.
Лечение СРК может включать: диета fodmap, тримедат 200мг 3р\сут 3-6 мес , энтерол 2к 2р\сут 1мес, креон 25 000ед 4р\сут 4-8нед.
Похожие вопросы по теме
- 21 Мая 20203 ответа
- 10 Марта 20243 ответа
- 23 Января 202511 ответов
- 11 Августа 20255 ответов