Главная
Вопросы
Консультация невролога
Вопрос №3341311

Что вас беспокоит?

Резкая боль в спине, перекосило спину

Доброго времени суток. Пару дней назад резко защемило спину, наклониться и подняться невозможно, при ходьбе перекосило спину вбок. Ранее делали МРТ, где было три грыжи. Периодически возникают подобные приступы, но были всегда более легкие, проходили после диклофенака и нимесулида. В этот раз колю второй день диклофенак, а улучшений нет, кажется, как будто становится только хуже.

Нет
33 года
16 Июня 2025·Просмотров: 791·Павел

Принятый ответ

Здравствуйте
Вероятнее дорсопатия обусловлена рефлекторным синдромом, который развивается при раздражении болевых рецепторов на фоне воспаления, смещения, перенапряжения, другого воздействия. В ответ на раздражение возникает спазм мышц ( мышечно-тонический синдром ). Лечение всегда начинаем консервативное -НПВС( Найз 100 мг 2 р в день или аркоксиа 90 мг + омез 20 мг; миорелаксант сирдалуд 2 мг на ночь или мидокалм 150 мг .)
Модификация образа жизни . Ежедневные лфк, гимнастика , умеренные физические нагрузки .если есть возможность плавание в бассейне 2 раза в неделю
При выраженном болевом синдроме обычно рекомендую дексаметазон 1.0 в/ м р в день 3-5 дней

Алена Алексеевна, подскажите пожалуйста, можно ли использовать преднизолон вместо дексаметазона?
И можно ли сменить резко диклофенак на другое нпвс?

Принятый ответ

Здравствуйте! Грыжи сами по себе не болят, т к в межпозвоночном диске нет нервных окончаний. Они могут дать только иррадиирующую боль в ногу при сдавлении нервного корешка полосой до самых пальцев.
Если боли только местно в спине, то вероятнее это миофасциальный синдром, т е болят мышцы и связки на фоне физической или статической нагрузки, переохлаждения, неудобной позы во сне и др.
В таких случаях к нпвс добавляют миорелаксанты, например, тизанидин (сирдалуд) 4мг на ночь 10-14 дней. А при недостаточном эффекте нпвс к ним ещё добавляют дексаметазон 8мг внутримышечно 3-5 дней.
+ можно использовать аппликатор Кузнецова, пластырь версатис или гель с нпвс местно, лёгкий массаж.

Принятый ответ

Здравствуйте!
Диклофенак можно оставить до 5 дней;
Рассмотреть добавление из препаратов
Р-р.Дексаметазон 4 мг 1,0 мл 1 р/д в/м 3-5 дней.
Таб.Тизанидин 2-4 мг по 1 таб 1 р/д на ночь в течение 14 дней;
Местно можно использовать гель Кетопрофен 2-3 р/д на болезненные участки или клеить пластырь Нанопласт на 10-12ч в день 5-7 дней.

При недостаточной эффективности к лечению добавляют капс.Габапентин 300 мг 1 капс 1 р/д 1 день, далее 1 капс 2 р/д 2й день, далее 1 капс 3 р/д 2-3 месяца(препарат рецептурный, отменять потом в обратном порядке).

Назначается массаж, занятия ЛФК для позвоночника(можно посмотреть упражнения по бубновскому, по шишонину), из физиотерапии можно рассмотреть УВТ, лазеротерапию(но после того как болевой синдром уменьшится или пройдет).

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.