Главная
Вопросы
Консультация гастроэнтеролога
Вопрос №3343821

Что вас беспокоит?

Боли в кишечнике,расшифровка копрограммы

Здравствуйте, помогите пожалуйста расшифровать результат коптограммы, мама- 73 года, в апреле был понижен гемоглобин, начала колоть Ферумлек, после него стал болеть кишечник слева в паховой области, теперь боль немного уменьшилась и поднялась вверх по нисходящей ободочной кишки, запоры, но после Бифидум бактерина начала опорожняться сама, но редко, принимает Месазолин по 500мг 3р.д., Спарекс по 135мг, 3 р.д., Омепрозол, расторопшу, Бифидум бактерин. Помогите, пожалуйста разобраться в чем причина болей, прикладываю ОАК, биохимия, УЗИ ЖКТ, копрограмму. Страдает геморроем, на данный момент обострение.

Гемморой, гипертония
73 года
17 Июня 2025·Просмотров: 69·Людмила

Принятый ответ

Здравствуйте, Людмила.По данным копрограммы выявлена скрытая кровь в кале, повышенное количество лейкоцитов и слизи, а также признаки нарушения переваривания. Такая картина может быть связана с воспалением слизистой толстой кишки, которое усиливается на фоне запоров, обострения геморроя и раздражающего действия препаратов железа. Боли внизу живота в сочетании с редким стулом, вздутием и скрытой кровью требуют дообследования. Важно исключить не только воспаление и микрокровотечения при геморрое, но и полипы или другие источники кровопотерь. Учитывая низкий ферритин (4,5 нг/мл) и сохраняющиеся жалобы, в таких случаях обычно проводят колоноскопию — это необходимо для исключения других причин хронической потери крови. По какому поводу был назначен месалазин и как часто возникают кровотечения при геморрое?

Елена Борисовна, Кровотечении появляются при запоре даже не кровотечении а следы на туалетной бумаге, месазалин никто не назначал, сама себе назначила

Елена Борисовна, сейчас стул после Бифидум бактерина почти каждый день, иногда через день

Следы крови на бумаге при запоре чаще всего связаны с геморроем или анальной трещиной — это типично при натуживании и плотном стуле. Анемия могла сформироваться из-за длительных мелких кровопотерь. Месалазин в такой ситуации не применяют, так как признаков воспалительного заболевания кишечника нет. Боли в левой части живота при запоре чаще всего связаны со спазмом, скоплением плотного содержимого или раздражением слизистой. Если стул стал регулярным на фоне Бифидумбактерина, имеет смысл продолжить курс до 2 недель. Колоноскопию проводят планово, чтобы исключить другие возможные причины кровопотери и уточнить состояние слизистой на фоне болей.

Елена Борисовна, спасибо! А что целесообразно еще принимать в данной ситуации при болях?

В таких случаях обычно применяют спазмолитики, например, Спарекс по 200 мг 2–3 раза в день до 3 недель, и мягкие слабительные — Лактулозу по 15–30 мл утром, чтобы избежать запоров. При метеоризме возможен курс Симетикона. Если боли связаны с возможными дивертикулами, при обострении дополнительно используют кишечные антисептики — по назначению врача.

Елена Борисовна, спасибо большое!

Принятый ответ

Здравствуйте! Без колоноскопии конечно сложно точно сказать, в чем причина болей. но учитывая появление их на фоне запора, скорее всего боли связаны с перерастяжением кишечника, каловые массы застаиваются, нарушается функция. Из слабительных можно использовать Форлакс, он мягко действует и не вызывает привыкания. Если после улучшения состояния геморроидальных узлов(ремиссии) пересдадите кал на скрытую кровь и результат будет положительным и боль не пройдет при нормализации стула, лучше рассмотреть колоноскопию учитывая снижение гемоглобина, наличие болей.
Сейчас можно принимать Тримедат по 1т - 3 раза в день 8 недель. Месалазин не показан.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.