Что вас беспокоит?
Почему болит шея
Лёжа на спине на ровной поверхности без подушки, боль в шее, отдаёт в плечо и немеет правая рука до локтя. При вертикальном положении головы и запрокидывании её назад, тоже самое боль в шее, отдаёт в правое плечо и немеет правая рука до локтя.
Принятый ответ
Здравствуйте
В таком случае рекомендую выполнить МРТ шейного отдела позвоночника
Лфк , плавание , умеренные физнагрузки , легкий бег.
Сон на ортопедическом матрасе
По лечению первая линия терапии нпвс( аркоксиа 90 мг + омез 20 мг коротким курсом 5-7 дней )
Сирдалуд 2 мг на ночь 10 дней
Мильгамма 2,0 в / м 5 дней
Местно мазь ( долгит или найз гель)
При недостаточном эффекте добавить габапентин 300 мг - 1-й день 300 мг на ночь ; 2-й 300 мг 2 р в сутки, 3- й день 300 мг 3 р в день . И так далее , можно 1800 мг в сутки . Отменять препарат в том же порядке .
Можно Сдать ОАК, СРБ, РФ, мочевая к-та, ферритин
Алена Алексеевна, мелоксикам и комбипилен не помогли
Алена Алексеевна, прикрепил мрт
Вероятнее справа идет воздействие на нервный корешок , можно в похожих случаях пробовать лфк , из медикаментозной терапии габапентин
Если эффекта не будет , очно консультация нейрохирурга
Алена Алексеевна, один только препарат?
Если от нпвс ( мелоксикам) нет эффекта, тогда целесообразно назначение антиконвульсанта ( габапентин)
Принятый ответ
Здравствуйте! Симптомы могут быть связаны как со сдавлением нервного корешка грыжей, так и с патологией мышечно-связочного аппарата плечевого сустава. С чем связываете начало симптомов? Не было ли травм? Чрезмерной физической нагрузки?
Анастасия Юрьевна, как прикрепить МРТ?
К вопросу можно прикрепить заключение
Анастасия Юрьевна, прикрепил мрт
Анастасия Юрьевна, прикрепил заключение
По МРТ есть воздействие на нервный корешок,который как раз и иннервирует эту область плеча.
Абсолютными показаниями к оперативному лечению являются парезы и нарушения тазовых функций. Препаратов и физиопроцедур для уменьшения грыжи не существует.
Если боли нарушают качество жизни, то можно проконсультироваться с нейрохирургом.
В остальном обычно назначается медикаментозная терапия. В таких случаях используется габапентин. Это препарат для лечения нейропатической боли, когда болит сам нерв. Обычно назначается в такой схеме:
1 день 300 мг вечером,
2 день 300мг день, 300 мг вечер,
3 день 300мг 3 раза в день(900мг в сутки) 1-2месяца или дольше при необходимости.
При недостаточном эффекте можно поднять до 1800мг в сутки. Отменять также по 300мг в день.
Также можно использовать блокаду под УЗИ-контролем.
+ добавить лфк или плавание для укрепления мышц. При слабых мышцах нагрузка идёт уже на сам позвоночник, что и даёт рост грыж.
Принятый ответ
Здравствуйте
После стихания острых болей для укрепления мышц спины рекомендуют ЛФК, плавание , йогу.
Рекомендуют на регулярной основе выполнять лфк
Упражнения при боли после стихания острой боли
https://m.youtube.com/watch?v=okM2Fw-HE_8&feature=youtu.be
Необходимо правильно Поднимать тяжести :
Необходимо , согнув коленки, сесть на корточки с прямой спиной , затем взять тяжелый предмет на руки и подняться с корточек так же с выпрямленной спиной
Из медикаментозных методов лечения рекомендуют :
1.Нпвс :
Налгезин форте по 1 таблетке 1 раз в день 7 дней -для купирования боли
В дни приема нпвс (Налгезин форте ) принимайте омез за 20 минут до еды 20 мг.
2.Миорелаксанты :
Мидокалм 150 мг по 1 т. 3 раза в день 7 дней. - для расслабления мышц
Либо сирдалуд 2 мг на ночь 7 дней - для расслабления мышц
Местно сухое тепло и мази с нпвс( найз, диклофенак гель)
По поводу онемения: если поколоть зубочисткой участок кожи с онемением И без , есть разница в чувствительности ? Где-то острее , где-то тупее ?
Лилия Альбертовна, мелоксикам, комбипилен не помогли
Лилия Альбертовна, прикрепил мрт
Лилия Альбертовна, при покалывании всё одинакого
На уровне с5-6 остеофит сдавливает нервные корешки , что вероятно и вызывает все симптомы
Лилия Альбертовна, что с ним делать? Как лечить?
Его вылечить нельзя Необходимо профилактировать ухудшение. Постоянное лфк.
Лилия Альбертовна, подскажите все мои действия от начала и до конца пожалуйста
В момент боли - нпвс и миорелаксант .
После стихания боли - лфк, спорт. Выше все расписала
Принятый ответ
Добрый вечер! На МРТ описывают протрузию/грыжу, которая давит на нервный корешок и может вызывать болевые ощущения в руке, чувство жжения и онемения.
Так как уже стандартные схемы все принимали, то при неэффективности и сохранении болевого синдрома обычно назначают препарат для лечения нейропатической боли - габапентин назначают по схеме 1 день - 1 к 1р/д (вечер), 2 день - 1 к 2 р/д ( обед и вечер) , 3 день - 1 к 3 р/д 1-2месяца. Отменять постепенно, по 1 к в сутки. (Рецептурный)
После снятия обострения - ЛФК, направленные на укрепление мышечного корсета, упражнения на растяжку для спины являются отличной профилактикой болевого синдрома и помогают замедлить возрастные дегенеративные изменения.
Любовь Николаевна, боль только в этих положениях, а так я спокойно работаю, занимаюсь спортом, приспособился уже.
Значит именно в таких положениях создаются условия для компрессии корешка. Обычно со временем грыжи уменьшаются, теряя влагу. Но нужно время для этого.
Если боли беспокоят непостоянно и вы так сказать «приспособились», то габапентин возможно не нужен, так как довольно серьезный препарат.
Основное внимание уделить ЛФК
Принятый ответ
Здравствуйте! рекомендуется пройти МРТ шейного отдела позвоночника
при неэффективности НПВС, для профилактики хронической боли рекомендуют прием:
Габапентин (Тебантин, Катэна®):
Начальная суточная доза составляет 900 мг, разделённая на три приёма; при необходимости дозу постепенно увеличивают до максимальной - 3600 мг/сут. Лечение можно начинать сразу с дозы 900 мг/сут (300 мг 3 раза в сут.) или в течение первых 3-х дней дозу можно увеличивать постепенно до 900 мг в сут. по следующей схеме:
1-й день: 300 мг 1 раз в сут.;
2-й день: 300 мг 2 раза в сут.;
3-й день: 300 мг 3 раза в сут.
ограничение тяжелых физических нагрузок, подъема тяжестей на период лечения
после снижения боли лечебная физкультура, с частотой 2-3 раза в неделю на протяжении минимум 8 недель, - наиболее исследованным является комплекс упражнений Тай-Чи, который состоит из непрерывных плавных движений, при выполнении которых человек должен полностью сконцентрироваться на них или кинезиотерапия
- лечебное плавание в бассейне
Ростислав Сергеевич, МРТ у меня прикреплено.
описано воздействие на корешок, что вероятно и вызывает боль, препарат выбора - габапентин, указанный выше
Похожие вопросы по теме
- 23 Октября 20171 ответ
- 27 Июня 20181 ответ