Что вас беспокоит?
Боль в правом подреберье
Уже неделю боль в правом подреберье, справа в эпигастпии и справа где ребра. Присутствует тошнота, аппетита нет, головная боль. Из препаратов сейчас принимаю гимекромон 200 3 раза. Также бывает боль вокруг пупка, вздутие,
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
Ознакомилась с обследованиями.
По узи описаны признаки нарушения жирового обмена , описано как диффузные изменения печени , поджелудочной, утолщение стенки желчного пузыря. Подобные нарушения могут быть при избыточной массе тела, при погрешностях в питании, наследственной дислипидемии, на фоне приема некоторых препаратов на постоянной основе, чаще всего гормональные.
Описан, вероятнее всего истинный полип желчного пузыря
По анализам: есть небольшое повышение АСТ, ГГТП амилазы, что указывает на нарушение функционального статуса органов гепатобилиарной системы.
Боль вокруг пупка, вздутие могут развиваться на фоне нарушений со стороны кишечника.
Скажите пожалуйста: какой у Вас рост и вес? Принимаете ли еще каки-нибудь препараты на постоянной основе кроме гимекромона?
Полина Дмитриевна, рост 164, вес 63, еще принимаю вазобрал, в апреле принимала денол три нелели
Полина Дмитриевна, а подскажите антибиотики при утолщении стенки желчного нужны?
Поняла Вас
Индекс массы тела посчитала, есть некоторый избыток, по причине болей в правом подреберье: может вызывать растяжение капсулы печени, за счет ее увеличения из-за отложений жировой ткани. 2 не исключено, что боль дает кишечник (толстая кишка), так как ее печеночный угол также расположен высоко в правом подреберье, + Вы описываете вздутие, периодически боли вокруг пупка, что также характерно для кишечника.
Поэтому из рекомендаций:
- дообследовать по возможности кишечник:
- кал на скрытую кровь методом ИМХ
-кал на яйца гельминтов и простейших методом парасеп
- фекальный кальпротектин
- дыхательный водородный или метановый тест на СИБР
Далее: соблюдение средиземноморской диеты, коррекция массы тела, можно использовать метеоспазмил или тримедат 200 мг по 1 таб 3 раза в день до еды на 4 недели.
Антибиотики при утолщении стенки пузыря не нужны, так как утолщение обусловлено наложением густой желчи на стенках, не бактериями.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Рекомендуется в таких случаях прием урсодеоксихолевой кислоты 250мг по 2капс на ночь и капс в обед длительно с последующим контролем узи внутренних органов и биохимический анализ крови с печеночными ферментами.
Важно минимизировать алкоголь, жирный обильный прием пищи, нормализовать пассаж по желудочно-кишечному тракту - эффективно применение прокинетиков ганатон 50мг 3ираза в день 10-14 дней. На фоне приёма препаратов урсодеоксихолевой кислоты частое дробное питание 5-6 раз в день густой пищей для лучшего пассажа желчи по кишечнику без исключения полезных жиров при дуодено-гастральном рефлюксе.
Также для снятия симптомов боли рекомендуется использовать тримебутин 3раза в день.
Информативно выполнение анализа кала на кальпротектин для определения воспаления в кишечнике, уреазный дыхательный тест на сибр для исключения избыточного бактериального роста в тонком кишечнике.
Татьяна, кальпротектин сдавала в январе был 57, на сибр теста нет в городе. Тоесть гимекромон лучше убрать и заменить на ганотан, удхк пробывала, но с него кишечник не очень себя чувствует. И подскажите антибиотики при утолщении стенки желчного нужны?
Антибиотики нужны при повышении лейкоцитов в общем анализе крови.
Гимекромон рекомендуется заменить на урсосан, если нет возможности и появляется побочные реакции, то с гимекромону рассмотреть добавление ганатона
Принятый ответ
Здравствуйте, Галина! Меня зовут Марина Гвоздева, гастроэнтеролог сервиса "Спроси врача". По результатам обследований выявлен застой желчи в желчном пузыре, косвенные признаки воспалительной реакции в толстой кишке, незначительное повышение печеночных показателей. Для того, чтобы ответить на Ваш вопрос и дать полноценные рекомендации, мне нужно задать несколько уточняющих вопросов: Какой у Вас вес тела? Какие лекарства сейчас принимаете на постоянной основе? Проблемы со стулом, газообразование беспокоят?
Марина Юрьевна, рост 164, вес 63, принимаю сейчас гимекромон,
Со стулом проблем нет, а газообразование с неприятным запахом, дискомфорт в районе пупка. Кальпротектин сдавала в январе был 57
Марина Юрьевна, загрузила скриншот колоноскопии 2023 года, а подскажите при утолщении стенок желчного надо антибиотики?
Добрый вечер, Галина! Утолщение стенок желчного пузыря говорит о наличии хронического холецистита. Антибиотики назначают при воспалительном процессе в желчном пузыре, что прежде всего определяется по клиническому анализу крови (лейкоцитоз. повышение СОЭ), типичным симптомам заболевания. ..
Что касается "кишечной симптоматики" , в подобной ситуации рекомендуют выполнить дыхательный водородно- метановый тест на СИБР (синдром избыточного бактериального роста в кишечнике). При положительном результате теста планировать санацию кишечника: Альфанормикс (Альфаксим) 400мг 3 раза в день после еды 10дней пропить вместе с препаратом Энтерол по 1 табл 2 раза в день за 1 час до еды, а после антибиотика и Энтерола - пробиотик Пробиолог по 1 табл 2 раза в день во время еды 2-3 недели
Похожие вопросы по теме
- 14 Июля 202339 ответов
- 8 Сентября 202318 ответов
- 17 Ноября 202313 ответов
- 19 Декабря 202315 ответов