Что вас беспокоит?
Аритмия, скачки давления
Здравствуйте! Женщина, 57 лет. При исследовании сосудов БЦА обнаружили аритмию. Сделала холтер, сказали серьезного ничего нет, но какая-то аритмия присутсвует. По симптомами иногда бывает чувство трепыхания/дрожания сердца, которое длится в среднем 5 минут. Так же скачки давления, иногда давление 120/80, иногда 145/95, в среднем 130/80. Пару дней назад был приступ в 6 утра, давление 140/98, сильно бросало в холодных пот, слабость, тошнота, приняла таблетку каптоприла 25 мг и приступ прошёл. Подскажите нужно ли принимать какие-то сердечные препараты чтобы нормализовать давление, ритм? Все исследования прилагаю.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации кардиолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте, с учётом того, что есть подъемы давления выше 140/90, то конечно, надо рассматривать назначение препаратов для снижения давления.
Носили холтер для определения типа аритмии?
Прикрепите, пожалуйста, исследования
да, прикрепила все исследования
Посмотрела. По узи сердца ничего опасного, камеры не расширены, сократительная спрсобность в норме, регургитации физиологические. Пролапс митрального клапана не влияет на работу сердца. По узи сосудов нет бляшек, это хорошо.
По анализу есть поввшение холестерина и лпнп, рекомендую вести гиполипидемическую диету, достаточная физическая активность и контроль липидограммы через 3 месяца.
По холтеру небольшое количество экстрасистол, что выи ощущаете. С учётом того, что есть колебания давления, то можно рассмотреть прием б блокаторов- беталок, бисопролол
Подскажите, с чем могут быть связаны еще такие симпотомы как жжение в груди и небольшая боль в левой руке, если по УЗИ и холтеру ничего серьезного нет?
Тут скорее признаки невралгии, возможно, обострение остеохондроза
а приём бисопролола лучше начать с дозы 2,5 мг?
Принятый ответ
Да, начинать с минимальной дозы- 2.5 мг под контролем АД и чсс
Здравствуйте.
По результатам узи сократимость сердце в порядке, зон нарушений сократимости нет.
Камеры сердца не расширены.
Фракция выброса больше 50 процентов, что соответствует норме.
Клапанный аппарат без патологии.
Давление в лёгочной артерии в норме (нормой считается до 35 мм.рт.ст).
Уплотнение аорты может говорить об имеющемся атеросклерозе. В такой ситуации назначают сдать липидограмму (лпнп, лпвп, триглицериды, общий холестерин).
Но очень хорошо, что сосуды шеи чистые. Однако для определения, нужна терапия по атеросклерозу или нет, важно знать уровень ЛПНП.
По холтеру есть небольшое повышение количества желудочковых экстрасистол (норма до 1000). Скорее всего это и ощущается.
Для выявления причины в таких случаях назначают анализы на железодефицит (общий анализ крови, ферритин, сывороточное железо), а также гормоны щитовидной железы, так как гиперфункция может приводить к таким же перебоям (сдать анализы ттг, т4 свободный), и оценить уровень калия и магния.
Какие препараты принимаются на постоянной основе?
липограмму тоже прикрепила)
Препараты на постоянной основе никакие не принимаются. Только успокоительные по ситуации.
Есть повышение ЛПНП, но так как нет гипертонии, бляшек, но пока достаточно модификации образа жизни. Так как целевым уровнем ЛПНП в данной ситуации является уровень менее 3.0. Помогает снизить средиземноморская диета.
Что касается перебоев, они сильно ощущаются или нет?
Как-то средне. Нету прямо сильных ощущений, но чувствуется. Даже вот если руку к груди приложить то ощущается.
Ещё чувствуется жжение и небольшая боль в левую руку.
Не связанное с аритмией. Просто так бывает.
А это жжение постоянное или нет?
Не постоянно. В среднем минут 20 длится и может возникнуть даже в покое.
Нет ли изжоги?
Изжоги нет.
Смотрите, клиника спорная в плане ИБС, но ввиду возраста и повышения ЛПНП, для исключения ИБС лучше всего сделать стресс тест. Желательно стресс-эхокг как более современный и точный метод неинвазивной диагностики, при невозможности велоэргометрию или тредмил.
Жжение больше в верхней части, ближе к ключице. При беге начинается одышка и наверно стресс эхокг не смогу пройти. Может ли быть это связано с уплотнением аорты?
Так ничего страшного, одышка, если будет тяжело, исследование останавливают.
Нет, уплотнение это следствие атеросклероза, а вот на симптомы никак не влияет.
А могу я сейчас начать пить бисопролол 2,5 или без доп. исследований лучше не стоит?
Смотрите, на экстрасистолы лучше влияет метопролол. Обычно назначчют беталок зок 12.5 мг утром. Но если будете проходить стресс эхокг, его важно отменить за три дня до обследования. Иначе исказит результат
Спасибо за консультацию)
Принятый ответ
Рада помочь, обращайтесь!
Здравствуйте,по вашим жалобам и результатам холтера можно сделать вывод ,что присутствует желудочковая экстрасистолия (внеочередное сокращение миокарда ,оно не опасно,но требует терапии бета-блокаторами ) и повышение артериального давления .По узи сердца все в пределах нормы (Фв 62%,врожденные малые аномалии пролапс мк 1 ст ,и дополнительная хорда -на гемодинамику не влияют). Липидограмма - не очень хорошая ,рекомендован подбор статинов ,после анализа печеночных ферментов(аст ,алт,ггтп).Для решения вопроса об адекватной терапии рекомендую повести дневник артериального давления -утро /вечер и сделать суточный монитор АД (СМАД )
стоит ли принимать статины если сосуды без бляшек и индекс атерогенности в пределах нормы?
Скажите ,вы курите ?
Нет, не курю.
По шкале SCORE вы относитесь к пациенту с умеренным сердечным риском ,целевое значение ЛПНП менее 3 ммоль/л. По последним рекомендация - изменить образ жизни (увеличить физ .активность 30-45 мин 2-3 раза в нед и средиземноморская диета ),но если в течение 3 мес уровень холестерина не снизиться -рекомендована терапия статинами ( после контроля ферментов печени)
Подскажите, с чем могут быть связаны еще такие симпотомы как жжение в груди и небольшая боль в левой руке, если по УЗИ и холтеру ничего серьезного нет?
Когда возникает боль ? Связана она с нагрузкой ?Как долго проходит ? Если нажать на между ребрами есть болевые ощущения?
Боль возникает в разное время, даже в состоянии покоя. Длится в среднем минут 20. Если нажать, то болевых ощущений почти нет.
Очень похоже на невралгию ,попробуйте посетить невролога
Поняла, спасибо.
Похожие вопросы по теме
- 24 Января 202019 ответов
- 15 Октября 20218 ответов
- 8 Октября 202235 ответов