Что вас беспокоит?
Расшифровка МРТ и ЭМНГ
Здравствуйте Уважаемые доктора. Подскажите пожалуйста маме 60 лет, в период с 20 по 23 мая у мамы отнялись ноги, первый день слабость в ногах, на второй усилилось, а на третий перестала сама ходить, положили в больницу предложили спинальный инсульт, через 12 дней выписали, в день выписки делали узи и нашли тромб в левой ноге. В период лечения в стационаре через четверо суток начало состояние по не многу улучшаться, но левая нога ощущалась как тяжёлая, сидеть начала самостоятельно, сейчас может стоять на ходунках и немного перешагивать, из за тромба лежала еще 2 недели дома, вчера повторили узи ног, доктор разрешил двигаться, сегодня сделали МРТ и ЭНМГ, предыдущее МРТ было 17 мая. Помогите разобраться что с мамой, врачи не могут определиться.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Прикрепите одним файлом (чтобы было удобно смотреть) полный протокол ЭНМГ (по заключению и по развитию заболевания маловероятно, что это был синдром Гийена Барре).
В выписке не написан неврологический статус, а это ОЧЕНЬ важно (посмотрите, может где-то он есть в других документах).
Правильно ли я понимаю, что не проводилось МРТ грудного и шейного уровня?
Таисия Александровна, здравствуйте, да было кт головы в больнице, и сегодня самостоятельно прошли МРТ и ЭНМГ. Я не знаю как одним файлом прикрепить но сейчас по фоткаю, и статус не установлен, они никак не определяются что с мамой
Прикрепляйте тогда, как сможете!
Неврологический статус это описание осмотра, где указывается мышечная сила, рефлексы и т.д.
Таисия Александровна, отправила все результаты ЭНМГ, нет такого статуса нет, но левой ногой она не толкает и не поднимает особо от пола, не о слегка перешагивает ей по полу на ходунках. Левая нога дольше была тяжелая и сейчас еще на ней анеменее сильнее. До этого всего месяца 3 безумно болела спина, и после ужасных болей начали отниматься ноги, когда боль была невыносимая, сейчас болей нет
Таисия Александровна, доктор осматривал, проверял но заключение не давал, сказал пройдем МРТ и энмг и к нему, тогда будет решать чтотэто может быть, но на инсульт он не думал в связи с тем что одна сторона лучше, а на энмг сегодня сказали что практически одинаково, симметрично
Возможно вы помните, рефлексы с ног вызывались или нет (нога отвечала на удар молоточком)?
Онемение есть? Если да, то только в стопах или от таза и ниже?
В выписке написано, что было нарушение функции тазовых органов (напишите на самом ли деле такое было и как проявлялось).
На момент выполнения ЭНМГ прошло 30 дней с начала развития симптоматики. В это время всегда уже фиксируются выраженные изменения поражения периферических нервов при СГБ, я не вижу четких данных за этот диагноз.
Если при неврологическом осмотре рефлексы высокие, то учитывая нарушение функции тазовых органов первично необходимо исключить поражение спинного мозга на шейном и грудном уровнях (выполнить МРТ).
Таисия Александровна, доброе утро, в день отказа ног было недержание мочи, запор, с мочой наладилось, левая нога на удар молотком не реагирует, ощущения касания тепло и холод сохранены одинаково, от бедра нога тяжелая, чувство мурашек в обеих ногах, правая почти как обычно, просто устает при нагрузках долгих, левая и поднимается сложно и сгибается, силы толкаяния в доктора в левой практически нет.
Таисия Александровна, доктор, который делал энмг. Проверял на руках, там импульсы абсолютно нормальные. И от спинного мозга до пальчиков ног импульсы хорошие. Так он сказал.
Нарушения функции тазовых органов требует нейровизуализации (мрт) вышележащих отделов, если там все будет в пределах нормы, то тогда проведение игольчатой миографии с нижних конечностей.
Принятый ответ
Здравствуйте! по предоставленным Вами функциональным методам исследования диагноз более всего похож на спинальный инсульт. Говорить о конкретной артерии спинного мозга крайне трудно, поскольку нет клинической картины(где нарушения чувствительности и т.д.). Спинной мозг заканчивается на уровне 1 поясничного позвонка, Поэтому можно только предполагать спинальный инсульт или Транзиторное преходящее нарушение кровообращения спинального. Для верификации диагноза необходимо посмотреть нижнегрудной отдел позвоночника, поскольку виден спинной мозг. Причинами спинальных инсультов являются как правило проблемы с брюшным отделом аорты. Поэтому всегда проводят визуализацию данной области.
Тромбоз вен ноги возник из-за "застоя венозной крови". Ноги не двигаются , мышцы не сокращаются, кровь по венам плохо проходит и застаивается.
В Дуплексе сосудов шеи показатель комплекса инти/медиа соотвествует пациенту молодого возраста. Обычно в 60 лет несколько другие показатели.
ЭНМГ я нашла только от 18.06.25.
лечение при таких заболеваниях как и при инфаркте головного мозга
Похожие вопросы по теме
- 30 Марта 202121 ответ
- 30 Августа 20213 ответа
- 9 Августа 20232 ответа
- 7 Ноября 202413 ответов