Что вас беспокоит?
Расшифруйте анализы
Здравствуйте, беременность 17 недель. 9 дней назад заболело горло, потом насморк был и заложенность, три дня назад стало больно при наклоне головы вперед. Сегодня сделала узи пазух и сдала кровь. Пришли анализы я ужаснулась от цифр, расшифруйте пожалуйста, что это значит? Все очень плохо да?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации лора за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте
По описанию узи пазух носа есть изменения которые в таких случаях интерпретируют как наличие отёка слизистой оболочки в правой гайморовой пазухе и уровня жидкости в левой гайморовой пазухе, то есть признаки двустороннего гайморита
Приложенные результаты анализов крови учитывая уровень с- реактивного белка выше 30 более вероятно говорят о наличии признаков бактериального воспаления и показаний к назначению антибиотиков внутрь в таких случаях.
Описанные изменения не являются критическими и очень опасными, но сигнализируют о наличии бактериальной инфекции в организме и воспалении в пазухах носа в таких случаях
Назначили ли антибиотик внутрь? Принимали ли антибиотики за последние три месяца? Нет аллергии на лекарства?
Какие препараты используете в нос местно для лечения?
Анна Юрьевна, промывала нос морской водой и все, закапывала пиносол, сейчас назначили детский називин, авамис и антибиотик после анализов, если что. Срб такие огромные цыфры это бывает?
Да такие цифры вполне нередко встречаются на фоне бактериальных инфекций и подтверждают наличие их признаков в подобных ситуациях как и необходимость назначения антибиотика внутрь
Авамис и називин детский являются одним из препаратов выбора для лечения в подобных случаях
Также в таких ситуациях на очном приеме, если есть выраженные головные боли и они сохраняются на лечении, может быть выполнена пункция левой гайморовой пазухи или ямик- процедура для улучшения эвакуации содержимого из пазухи
Какой антибиотик назначили и в какой дозировке ?
Анна Юрьевна, амоксиклав 875/125 2 р в день или амоксициллин 500 3 р в день
Данный препарат является одним из препаратов выбора для лечения острого гайморита согласно клиническим рекомендациям в подобных ситуациях. Эффект от лечения в таких случаях оценивают не ранее чем через 72 часа с момента приема первой таблетки антибиотика
Все описанные препараты допустимо принимать во время беременности по показаниям
Анна Юрьевна, хорошо, спасибо, а по остальным показателям можете проконсультировать, что значит, мне страшно, столько всего не в норме, начиталась уже, что такие высокие спб при онкологии
Уровень срб и соэ говорят в таких случаях о наличии признаков бактериальной инфекции, снижение гемоглобина и повышение лейкоцитов могут встречаться и в норме при беременности в таких ситуациях, общее количество тромбоцитов в норме что не дает повода для беспокойства в таких ситуациях
Уточните пожалуйста какие именно показатели имеете в виду ?
Анна Юрьевна, эритроциты, гематокрит, тромбоциты, лимфоциты, нейтрофилы
Эритроциты, гемоглобин и гематокрит в норме снижаются при беременности за счёт увеличения объема крови у беременных которая требуется малышу
Лейкоциты также в норме могут быть повышены в период беременности на любом сроке до таких цифр
Тромбоциты 290, что интерпретирует как нормы в таких ситуациях. Остальные характеристики тромбоцитов не имеют клинической значимости в таких ситуациях
Анна Юрьевна, поняла, а срб такой не говорит об онкологии? Он же очень высокий, при норме до 5
Нет такой уровень срб говорит о воспалении и не имеет отношения к диагностике онкопроцессоа в таких случаях
Принятый ответ
Здравствуйте .
В описанной ситуации имеются признаки бактериального риносинусита (воспаление слизистой носа и пазух носа ).
По общему анализу крови и СРБ есть признаки бактериальное воспаления .
В подобной ситуации рекомендуется системная антибактериальная терапия ,препаратом выбора является амоксиклав 875+125 мг 2 раза в день 7 дней . Для выписки рецепта на антибактериальный препарат рекомендуется очный прием лор врача .
Какое лечение местное для носа получали ?
Рупия Зайнуловна, пиносол и промывание морской водой, плюс аквамарис Стронг. Я испугалась честно говоря цифр срб таких огромных и начиталась, что онкология, и все другое показатели что то не в норме, эритроциты, гематокрит, нейтрофилы и еще куча всего там в таблице
Смотрите высокий СРБ белок говорит о бактериальном воспаление ,это не онкология .
В общем анализе крови есть снижение гемоглобина,гемотокрита ,эритроцитов - это все говорит об анемии .
Относительно повышения лейкоцитов ,нейтрофилов ,и снижения лимфоцитов - это показатели бактериальной инфекции .
Есть снижение тромбоцитов небольшое - стоит проконсультировать с гинекологом по этому поводу ,но там не значительное снижение .
сОЭ показатель воспаления .
Через 5-7 дней рекомендуется пересдать общий анализ крови и СРБ
В нос рекомендуется добавить противоотечные спреи Назонекс по 1 впрыск 2 раза в день 14 дней
Принятый ответ
Здравствуйте
По ОАК есть сдвиг в сторону бактериальной инфекции
СРБ и СОЭ достаточно высокие, что характерно для бактериальной инфекции
На очном осмотре в такой ситуации может быть назначен антибиотик
Какие то антибиотики принимали за последние 3 месяца?
Маргарита Александровна, никаких антибиотиков не принимала. Срб при воспалении всегда прям настолько высокий?
Такое значение СРБ может быть на фоне вирусной инфекции
На очном приеме в такой ситуации может быть назначен Амоксиклав 875мг + 125 мг 2 раза в день - 7 дней
В нос рекомендуется использовать Називин 3 раза в день - 5 дней, затем через 10 минут рекомендовано промыть нос Аквалор софт 3 раза в день, затем через 10 минут рекомендовано использовать Назонекс по 2 дозы 2 раза в день - 14 дней, затем по 1 дозе 2 раза в день - всего месяц
Все эти препараты разрешены при беременности
Маргарита Александровна, подскажите еще сдавала не натощак, три с половиной часа прошло с приема пищи, это могло так завысить? Может пересдать натощак? Или сейчас начать уже срочно антибиотик?
Это нормальный интервал после еды, на анализы это никак не влияет
Маргарита Александровна, поняла, а вцелом такой высокий срб сильно на плод влияет?
Значение СРБ - это отражение воспаления, на ребёнка данное воспаление вряд ли как то повлияет
Принятый ответ
Здравствуйте.
По приложенному УЗИ пазух носа есть признаки жидкости в левой верхнечелюстной пазухе, вполне возможно что это гной.
По анализу крови признаки бактериальной инфекции. В данной ситуации рекомендуется принимать антибиотики для лечения, безопасные во время беременности, как например амоксиклав по 1000 мг 2 раза в день в течение 7 дней.
В таких случаях рекомендуется продолжать промывать нос солевыми средствами, можно использовать гипертонический солевой раствор, который имеет больший противоотёчный эффект и стимулирует вывод слизи, перед этим использовать сосудосуживающий спрей, при наличии сильной заложенности носа и невозможности промыть его. После промывания рекомендуется спрей Мометазон по 2 впрыска 2 раза в день 14-30 дней в зависимости от переносимости препарата, особенно если ранее бывали ещё проблемы с носом.Этот препарат имеет мощный противовоспалительный и противоотёчный эффект, но наступает не сразу через 1-2-3 дня.
Также внутрь можно принимать Синупрет по 2 таблетки 3 раза в день 10 дней.
Как отходит слизь из носа на сегодняшний день?
Татьяна Владимировна, сегодня заложенности почти не было, нос дышал нормально и сопли с утра были немного зеленоватые, промыли кукушку сказали слизь была не гнойная, после кукушки тоже сопли были прозрачные. А срб такой высокий это норма? Бывает такое при синусите? Температуры не было, вцелом беспокоило то что голова болела про наклоне вперед, такое и раньшк бывало я сосудосуживающими капала и проходило, а сейчас этот спб увидела, начиталась про онкологию и нервничаю
Такое высокое срб характерно и для бактериальной инфекции, особенно когда оцениваем в е выложенные анализы.
Я понимаю как вы переживаете. Но тут все ясно и понятно - дело в риносинусите с большей долей вероятности.
Татьяна Владимировна, подскажите а вцелом такой срб высокий сильно на плод влияет? И какие нормы срб, если б это было не бактериальное? Он был бы в норме или тоже повышен, от каких цифр начинается бактериальная инфекция и ставится вопрос об антибиотике?
Тоже повышен, обычно вирусных инфекциях в значения срб до 30.
Принятый ответ
Здравствуйте, учитывая описание клинической картины и анализы у вас воспалительный процесс в пазухах носа бактериального характера . Такие показатели могут быть при воспалении ,ничего страшного в этом нет . Лечение может быть следующее в таких случаях : промывание гипертоническим раствором морской водой (АквалорСтронг) 4р/д ,детские сосудосуживающие капли по 1кап 3р/д до 5 дней, потом мометазон ( назонекс/дезринит )по 1 дозе 2р/д на 7-10 дней. Амоксиклав внутрь по 875 мг 2р/д. Из манипуляций рекомендовано выполнять промывание ОПН по Проетцу - уменьшает отёк и способствует оттоку содержимого из пазух. Из противовоспалительных можно использовать парацетамол при болях . При ухудшении состояния сразу обратиться в Лор отделение.
Похожие вопросы по теме
- 14 Сентября 20191 ответ
- 23 Января 20208 ответов
- 28 Марта 20201 ответ
- 4 Августа 20201 ответ