Что вас беспокоит?
Боль в плече, рука, кисть
Добрый день! В течении 2-х лет болит рука, плечо, кисть, чувство скованности кисти. Боль (ноющая) и более острая при нагрузке, шла по нарастанию: сначала периодично, последние 9 месяцев 24/7. На данный момент пока делала исследования было сделано увт и массаж, но эффекта нет.
Добрый день!
1. Если завести руку за спину ( большим пальцем вверх и коснуться лопатки - усиливаются ли боли?)
2. Если запрокинуть обе руки за голову ( сцепить в замок на макушке )- боли уменьшаются, становиться легче или нет?
3. Если запрокинуть голову назад и одновременно ( при запрокинутой) голове наклонить шею сначала в одну, затем в другую сторону-боли есть? Если есть то где? Точечно в шее или отдают в плечо или прострелило в руку?
4. Есть ли онемение пальцев на руках, какие именно пальцы?
5.Болят ли другие суставы: колени, локти, плечи?
1. Ощущение натяженности болевой.
2. Нет
3. Шея, плечо и далее до кисти
4. Онемение нет, чувство скованности всей кисти
5.нет, плечо, локоть
В подобных случаях обычно эффективным оказывается такой препарат как : Габапентин 300 мг на ночь -3 дня, затем по 1 таб-3 раза в день -3 дня, затем по 1 таб -3 раза в день (900 мг в сутки )- 1-3мес. ( при недостаточном эффекте повышение дозировки :300-300-600 или 300-600-600 или 600-600-600, по переносимости и далее при достижении улучшения -отмена в обратной последовательности.
По результатам обследования: в шейном отделе позвоночника и в плечевом суставе- не причин для возникновения данных жалоб. Подозревается поражение плечевого сплетения, для уточнения диагноза выполняют УЗИ или МРТ плечевого сплетения. Причин для повреждения сплетения- множество, не обязательно травма, это может быть аутоиммунное поражение
Здравствуйте! Проходили ли МРТ плечевого сустава? Есть слабость в кисти? Можете удержать тяжёлый предмет? Если поколоть зубочисткой на этой руке и на другой, будет ли разница? Есть ночные боли, утренняя скованность, необходимость разработать руку?
Добрый день! Да, прикрепила.
Слабость и скованность.
Удержать нет больно становится. Разница зубочистки есть. Боль постоянная 24/7, да все время хочется размять, но легче не становится. Исследования прикрепила
По ЭНМГ нет исключено поражение плечевого сплетения. Была ли травма руки?
В таких случаях рекомендуется МРТ плечевого сплетения. В зависимости от результатов будет необходима либо консультация травматолога для решения вопроса об оперативном лечении, либо консультация невролога для лечения болевого синдрома. Обычно назначаются противоболевые антидепрессанты из группы СИОЗСН (венлафаксин или дулоксетин) или ТЦА (амитриптилин), либо габапентин. Препарат подбирается индивидуально
Травм не было, а мое МРТ плеча не подходит?
Принятый ответ
Нет, на МРТ плечевого сустава не смотрят плечевое сплетение, это отдельное исследование. Плечевое сплетение может поражаться не только при травмах,но и после перенесенных инфекций, в частности, ковида или гриппа
Ясно, спасибо
Здравствуйте!
Прикрепите пожалуйста результаты обследований.
Мрт плечевого сустава, шейного отдела позвоночника проходили?
Какое-то медикаментозное лечение проходили?
Если есть осмотр невролога тоже прикрепите тогда.
Да все есть, лечение пока только такое было: увт и массаж, у невролога еще не была. Исследования прикрепила
По ЭНМГ описывают признаки плексопатии, с целью постановки диагноза рекомендуется проведение мрт или узи плечевого сплетения.
Нужно детально смотреть само плечевое сплетение.
Лечением занимается травматолог и невролог.
Со стороны неврологии назначается габапентин, 300 мг 1 капс 1 р/д низкая дозировка, обычно препарат назначается по схеме 300 мг 1 капс 1 р/д 1 день, далее 1 капс 2 р/д 2й день, далее 1 капс 3 р/д 2-3 месяца(отменять потом в обратном порядке).
При недостаточной эффективности увеличивают дозировку прибавляя каждый день по 1 капсуле к каждому приему, чтобы вышло 600 мг 3 р/д.
Здравствуйте
Вероятнее всего это хронический болевой синдром . Происходит нарушение регуляции болевой чувствительности.
Головной мозг начинает избыточно посылать патологические импульсы , которые генерируют боль. Чтобы эти импульсы оборвать и нужны препараты из группы антидепрессантов( дулоксетин, венлафаксин, амитриптилин ) или противоэпилептических ( габапентин)с противоболевым эффектом
Например:
Нейронтин( Габапентин ) 300 мг. По 1 капсуле на ночь 3 дня , затем по 1 капсуле 2 раза в день 3 дня. Затем по 1 капсуле три раза -3 дня, затем 1 капсула утром , 1 капсула в обед и 2 капсулы вечером принимать минимум 3 месяца.
Либо
Симбалта ( дулоксетин) 30 мг 1 раз в день -7 дней , затем по 60 мг 6месяцев
При недостаточном эффекте от одного препарата , можно добавить второй препарат.
Либо
Венлафаксин обладает двойным механизмом действия: противоболевым и противотревожным.
Здравствуйте. При подобных жалобах можно предположить комплексный региональный болевой синдром ( КРБС) изменения, которые имеются по результатам обследования, говорят в пользу этого состояния, так как грубой патологии нет.
Основное лечение при этом - приём антидепрессантов с противоболлевым эффектом, например амитриптилин, венлафаксин дулоксетин длительным курсом, либо приём антиконвульантов, например габапентин либо прегабалин.
Гимнастика, лечебная физкультура обязательно должны присутствовать в вашей жизни на ежедневной основе для формирования активных нейронных связей. Для того чтобы после отмены препаратов боль не вернулась.
А прием этих препаратов не отразится на моей блокаде от кластерной головной боли?
Похожие вопросы по теме
- 31 Марта 202119 ответов
- 4 Октября 20221 ответ
- 15 Апреля 202322 ответа
- 7 Июля 202315 ответов