Что вас беспокоит?

Планирование беременности при СКВ

Добрый вечер! Мой последний вопрос здесь: https://sprosivracha.com/questions/3003320-belok-v-moche-pri-skv Белок в моче не подтвердился, к вопросу прикреплены актуальные на тот момент анализы. В середине апреля была на очном приёме у ревматолога, оставили 200 мг Плаквенила и добавили 6 мг Метипреда. Вновь была на приёме 28.05, пересдав анализы, ревматолог добавила 50 мг Азатиоприна, чтобы в будущем отменить Метипред. Очередной прием у меня 30.06.2025 г. Мы с мужем хотим второго ребёнка. Первого ребёнка я родила в 2017 г через КС. Мальчик родился здоровый, роды без осложнений, обострения по СКВ не последовало. Во время беременности наблюдалась у ревматолога, но не принимала никакой терапии, делала только уколы Клексана. По гинекологии все в норме, цикл регулярный. Мои вопросы: 1. Могу ли я сейчас планировать беременность, ориентируясь на те показатели, что есть в ОАК (в последние 10 месяцев ощутимо снижались лейкоциты)? После месяцы приёма Метипреда показатели улучшились. 2. Я знаю, что Плаквенил разрешён при планировании самой беременности. На какой терапии в моем случае можно вынашивать ребёнка? С почками проблем нет. 3. Нужно ли отменять Азотиоприн, чтобы забеременеть? Если да, то через сколько после его отмены, можно беременеть? Спасибо большое. Анализы от 25.05.2025 г прикрепила

СКВ, гипотиреоз
39 лет
19 Июня 2025·Просмотров: 202·Анастасия

Принятый ответ

Здравствуйте!

Прием Глюкокортикоидов (Метипред), Гидроксихлорохина (Плаквенил), Азатиоприн разрешены как во время планирования, так и во время беременности.
Максимальная суточная доза для Азатиоприна во время беременности составляет 2мг/кг массы тела.
Гидроксихлорохин (Плаквенил) безопасен во время беременности в дозе не более 400 мг/сут.

Добрый день.
1. Как долго вы уже получаете метипред 6 мг?
2. Азатиоприн сколько дней пьете?

У вас пока ещё сохраняется лейкопения, нудно всё таки стабилизация показателей хотя бы в течение 3-4 мес до зачатия для снижения рисков обострения.
Всё препараты которые вы пьете, разрешены во время беременности, не являются тератогенными. Дл нас важно, чтобы после стабилизации показатель крови, всё таки снизить дозу метипреда до 4 мг и менее. И тогда планировать зачатие.

Вера Владимировна, здравствуйте! Спасибо за ответ. Метипред по 6 мг принимаю 2 месяца, Азатиоприн по 50 мг 3 недели.

Принятый ответ

Следует всё таки пересдавать лак каждые 2 недели. Всё таки доза метипреда для такой лейкопении на мой взгляд была недостаточной, поэтому и не купирована она до сих пор. Азатиоприн не сказали увеличить? Такую дозу и оставить?

Вера Владимировна, врач сказала пересдать ОАК через месяц приёма Азатиоприна, ещё сдать АЛТ и АСТ и и снова прийти на приём. Как я понимаю, уже по результатам анализов будет корректировка терапии.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.