Что вас беспокоит?
Операция при экссудативном отите
Здравствуйте! Папе 1 сентября исполняется 62 года. Попадал в тяжёлую аварию в 26 лет, с тех пор плохо слышит правое ухо. Лет 5 мучается головокружениями, шумом в ушах (звон/гул). Года 2 есть гипертония, но протекала без негативных проявлений, лечение не проходил. 2 года назад проходил МРТ, был гайморит. В феврале случился первый гипертонический криз, потом 2-3 повторно. Сделали МРТ головы, по рекомендациям неврологов ходили на приём к отоларингологам (заключения прикреплены), проходил лечение в т.ч. в лор-отделении. Правое ухо после лечения начало слышать лучше. Жалоба сейчас к отоларингологу: шум ушах, разный в разное время и по типу (звон/гул), и по интенсивности (иногда тише, иногда очень громко). Вопрос: 2 лора посоветовали операцию по удалению жидкости из уха. Последний лор сказал, что в данном случае операция не нужна (все в т.ч. последний лор руководствовались результатами МРТ, которое папа проходил до лечения в лор-отделении). Как определить, нужна операция по удалению жидкости из уха или нет?
Принятый ответ
Здравствуйте
Приложите результат МРТ к вопросу, ч также обследований
В таких случаях также проводят тимпанометрию для оценки жидкостного содержимого в ухе, аудиометрию, а также эндоскопический осмотр ушей и носоглотки.
Жидкость в ухе скапливается из-за дисфункции слуховой трубы, то есть в ней развивается отек. В первую очередь рекомендуют найти причину такого отека, а также попробовать консервативное лечение.
Валерия Александровна, здравствуйте! Прикрепила результаты МРТ.
Уточню у него про тимпанометрию, вроде проходил в местном центре слуха., где в т.ч. ему и рекомендовали операцию. Просто в центре пока ремонт идёт.
Консервативный метод - это лекарствами? Он прошёл первое лечение по назначению Лора в апреле, второе в городской больнице. Лечение было практически аналогичное. Шум в ушах не проходит, но говорит, слышит лучше, даже правое ухо, которое с 26 лет не слышит. Очень мучает шум в ушах. Может ночью проснуться из-за шума и не спать всю ночь.
А какую ему операцию предложили? Удаление жидкости обычно происходит при шунтировании барабанной перепонки. А судя по описанию в ухе уже имеется рубцовый процесс, то в таких случаях уже санирующая операция показана
Валерия Александровна, я так поняла, предложили операцию именно по удалению жидкости с дренажной трубкой. На МРТ или узи, говорит, было прямо видно, что жидкость подвижная. Но он после лечения в больнице ходил к последнему Лору, может быть из-за лечения процесс рубцевания прошёл уже к этому времени?
Аудиограммы прикрепила.
Как думаете, может ему пройти повторно кт и тимпанометрию, чтобы решить, нужна операция или нет? И если нужна, то какая операция
Валерия Александровна, боюсь наврать, но он еще в мае до лечения в больнице говорил, что со слов врача жидкость прямо подвижная
По аудиометрии есть костно-воздушный разрыв справа, что говорит о нарушении звукопроведения, то есть кондуктивной тугоухости .
А тимпанометрию не делали, по ней обычно можно отличить жидкость и рубцовый процесс
Принятый ответ
Здравствуйте
Операция по удалению жидкости из уха нужна только если имеет место наличие жидкости в среднем ухе, которую можно исключить визуально при осмотре, результатам тимпанометрии и тональной аудиометрии, а также по КТ височных костей в подобных случаях
По данным мрт содержимое в среднем ухе может быть и рубцовым процессом после перенесённого ранее воспаления и в таких случаях подобная операция будет не показана
Выполняли ли тональную аудиометрию и тимпанометрию за последнее время?
Анна Юрьевна, здравствуйте! Прикрепила 2 аудиограммы. Тимпанометрию и кт повторно после лечения не проходил.
Тогда ему, наверно, нужно пройти тимпанометрию, тональной аудиометрию и повторно КТ височных костей? Чтобы определить, нужна операция или нет? И если нужна, то какая именно
Да такой набор обследований стоит пройти для более точного понимания за счёт чего имеется затемнение на мрт, которое может быть и не связано с экссудативным отитом в подобных случаях
По приложенной тональной аудиометрии есть косвенные признаки нарушения звукопроведения на правое ухо которое может быть как за счёт жидкости так и за счёт рубцового процесса в среднем ухе после перенесённого раннее воспаления
Принятый ответ
Здравствуйте
По диагнозу врач ставит адгезивный средний отит – это значит что в среднем ухе развился рубцовый процесс – следствие перенесённого ранее воспаления
Вы сейчас проводили аудиограмму и тимпанометрию?
Можете прикрепить результаты?
Маргарита Александровна, здравствуйте! Прикрепила 2 аудиограммы. Тимпанометрию и повторно кт после лечения не проходил.
Если я правильно поняла , врач до второго курса лечения говорил, что жидкость прямо подвижная. Может после лечения она стала адгезивной?
Тогда ему, наверно, нужно пройти тимпанометрию, тональной аудиометрию и повторно КТ височных костей? Чтобы определить, нужна операция или нет? И если нужна, то определить , какая именно.
Адгезивный средний отит возникает не на фоне жидкости, а на фоне того, что формируются стойкие рубцы в среднем ухе
Если жидкость находится за барабанной перепонкой дольше 3х месяцев, в такой ситуации показано выполнение парацентеза барабанный перепонки с установкой шунта – чтобы улучшить отток жидкости из среднего уха
В такой ситуации рекомендовано повторить тимпанометрию
Принятый ответ
Здравствуйте ,в таких случаях рекомендуется выполнить тимпанометрию в первую очередь и повторно посмотреть ухо. Если имеется именно жидкость ( её видно как правило по результату осмотра ) , то операция ( парацентез ) делается в таких случаях , если процесс действительно адгезивный, то смотря на сколько он выраженный уже определяется дальнейшая тактика . По аудиометрии это может быть и то , и то , необходимо дообследование
Похожие вопросы по теме
- 23 Июля 20222 ответа
- 27 Февраля 20233 ответа
- 12 Декабря 202428 ответов
- 11 Декабря 202513 ответов