СпросиВрача

Что вас беспокоит?

Анемия хроническая. Не могу найти причину.

Здравствуйте! Прошу помощи. Диагноз – Железодефицитная анемия хроническая. В декабре 2024 гемоглобин 80, ферритин меньше 10, железо 4.4. В очередной раз решила не сдаваться и найти причину. Проверилась со всех сторон. Гастро, колоно – визуально кандида (не стала лечить, по крови нет подтверждения), хеликобактер отсутствует, очаговый эрозивный дуоденит с примесью эозенофилов. По гинекологии эндометриоз, да. Но адекватный терапевт сказала – не может быть в этом причина (после того, как я описала потери в мес). Эозенофилы повышены минимум с 2019 года. В последних анализах – 8-10%. Эозинофильный катионный протеин(белок(?)) – 70. На паразитов сдала все что только можно. Кал обычный на паразитов, с консервантом, по методу Барреля. Кровь – всё что есть в лабораториях типа Гемотеста. Была в Институте паразитологии. Там доктор сказала на первичном, что я – их пациент. По результатам ее анализов – слабоположительный 0.21 (при норме до 0.2) – стронгилоидоз. Пересдала на Малыгина – чётко мимо. Терапевт разводит руками. Только меняет препараты железа и все. За 7месяцев питья железа от Тотемы, до Сидерала Форте - гемоглобин 119, ферритин так и не найден (меньше 10 – это колько?-10, или 0), железо – 3.9((( Единственно радует, что остальные показатели тихонько, но ползут вверх. А то было процентов 70 не в норме. Сейчас получше. Что дальше делать не понимаю. Хотела к паразитологу финально сходить – на больничном на месяц. Да и не уверена, что будет толк с этого. Слабость, сонливость, вялость, одышка, аритмия -только чуть лучше стало. Неужели мне так и сидеть на железе? Явно от этого в долгую остальным органам пользы не будет. Да и толку пока ноль…

Анемия
44 года
20 Июня 2025·Просмотров: 476·Ирина, Москва

Задайте свой вопрос

Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации инфекциониста за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут

Принятый ответ

Здравствуйте. В описанной ситуации причины анемии:
1. Несбалансированное питание с нехваткой железа
2. Повышенный расход железа из-за тяжёлой физической работе, занятии спортом, частые кровотечения из носа, маточные, донорство
3. Проблемы с жкт (гастрит, дуоденит)
4. Инфекционные заболевания
Если все отрицательно тогда можно обратиться к онкологу.

Принятый ответ

Здравствуйте! Меня зовут Ольга Александровна, я инфекционист сервиса "Спроси врача".
Судя по тому, что Вы описали, паразитарную инвазию можно исключить. Да и не типична для ппрпзитов железодефицитная анемия. Да, некоторые виды могу вызывать анемию при массивном заражении, но она связана с дефицитом витамина В12.
Иногда причина упорных хронических анемий кроется в нарушениях в работе костного мозга. То есть, он банально производит мало эритроцитов. Консультировались ли Вы с гематологом?

 - отвечает  СпросиВрача –
Ирина
Клиент

Ольга Александровна, здравствуйте! Консультация была в 19 году. Назначила капельницы железа. Искать причину не стала. Если можно - подробнее объясните, пожалуйста - почему считаете парзитоз не причина? Эозенофилы, анемия (как раз везде пишут, что косвенный признак)...

Повторюсь, анемия - не типичный симптом. Повышенный уровень эозинофилов - да, но Вы неоднократно обследованы на паразитарные инвазии, как я понимаю, и паразитарная инвазия не подтвердилась.
Повышенный уровень эозинофилов также встречается и при заболеваниях крови, и при аллергических заболеваниях, и при приёме некотопых лекарств - это не специфичный признак именно паразитарного заболеаания.

Принятый ответ

Здравствуйте! Меня зовут Ирина Владимировна, я инфекционист и гепатолог сервиса «Спроси Врача».

Если не проходили дуоденальное зондирование, как ещё один метод исключения паразитов, то можно рассмотреть этот метод

 - отвечает  СпросиВрача –
Ирина
Клиент

Ирина Владимировна, выше доктор пишет, что паразитоз не может быть причиной)... Вы видите повод для этого исследования? Где в Москве его делают?

Учитывая, что повышены эозинофиллы, да можно обследоваться
Можно в поисковике набрать «дуоденальное зондирование в Москве», так как я не из Москвы не могу порекомендовать какую-то клинику

Принятый ответ

Здравствуйте! Если думать о паразитах, то нужно сдавать кал на лямблии методом ПЦР несколько раз или сделать дуоденальное зондирование.
Стоит провериться на хронически протекающие инфекции, к которым относятся ВИЧ, гепатиты В и С, ВЭБ, ЦМВ.
Для ВЭБ инфекции зарактерна анемия.

 - отвечает  СпросиВрача –
Ирина
Клиент

Нина Владиславовна, Стоит провериться на хронически протекающие инфекции, к которым относятся ВИЧ, гепатиты В и С, ВЭБ, ЦМВ. - чисто по этим показателям.

На ВИЧ методом ИФА 4 поколения
На гепатиты В и С методом ПЦР
На ЦМВ антитела классов М и G
На ВЭБ, антитела G к ядерному и капсидному антигенам.

Принятый ответ

Здравствуйте, я согласна с доктором выше, что паразиты редко вызывают анемию. И при анемии поиски паразитов на последнем месте. Некоторые паразиты действительно могут вызвать анемию, но дефицит B12, а не железодефицитную.
В поиске причины анемии может помочь врач-гематолог, который следует принципам доказательной медицины

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.