Повышено железо, билирубин и холестерин

Юлия Сузова20 Июня 2025

4.0

Терапевт

Доброго времени суток)
1. Повышение гематокрита в ОАК говорит о недостаточном употребление жидкости в течении дня .
Рекомендуется наладить питьевой режим и употреблять 30 мл /кг веса чистой питьевой воды .
2. Повышение билирубина и его фракций .
В данном случае рекомендовано пройти узи ОБП для исключения патологии желчного пузыря и желчевыводящих путей.
3. Повышение холестерина за счёт плохой фракции .
Рекомендовано пройти УЗИ сосудов шеи .
По его результатам , если будут найдены атеросклеротические бляшки , тогда необходимо начать прием статинов .
В данный момент можете начать прием витамина омега -3 1000 мг в сутки( обращайте внимание на состав данных препаратов , именно ЭПК и ДГК в сумме должны составлять 1000 мг ) .
Основные принципы питания при повышенном холестерине в крови:
* Зерновые, овощи и фрукты, содержащие сложные углеводы и большое количество клетчатки, должны составлять около 60% рациона. Овощей нужно съедать ежедневно 400 г (треть в свежем виде) и 200 г зерновых продуктов.
* Преобладание в рационе растительных масел.
* Умеренное употребление молочных продуктов. 2-3 яйца в неделю (белок не ограничивается).
* Рыбы, курица и индейка-это продуктами выбора, а постная говядина в рационе должна занимать второе место.
* Количество соли минимальное.
Так же если имеются вредные привычки ( алкоголь , курение ) , стоит отказаться , либо свести к минимуму .
И ввести физическую нагрузку в привычный образ жизни .
4. При таком дефиците витамина Д рекомендуется прием - Вигантол или Детримакс .
7000 МЕ (14 капель) 1 раз в день.
Принимать в течение 8 недель с последующим переходом на профилактическую дозировку 2000 МЕ (4 капли) ежедневно.
5. Повышение железа может быть связано с употреблением продуктов богатых железом.

Маргарита Подгорная20 Июня 2025

4.9

Терапевт

Здравствуйте!
1. Железо это лабильный показатель. Он изменяется в течение дня и зависит от пищи, съеденой накануне. Чтобы оценить уровень железа, оценивают уровень ферритина.

2. У общего билирубина есть две фракции: прямой и непрямой.

При повышении непрямого билирубина рекомендуют исключать синдром Жильбера. Это доброкачественная гипербилирубинемия, носит наследственных характер, которая ,как правило, не требует медикаментозного лечения.
Для того, чтобы исключить/подтвердить синдром Жильбера сдают анализ крови и определению ген UGT1A1.

При повышении прямого билирубина, рекомендуют выполнить УЗИ органов брюшной полости для исключения нарушений желчнооттока. И в анамнезе указано, что в детстве ставили сужение желчного протока.

3. Повышение холестерина.
В таких случаях рекомендуют сдать развёрнутую липидограмму и оценить уровень: ЛПНП, ЛПВП, неЛПВП, триглицериды.
При повышении ЛПНП- рекомендуют, обычно, выполнить УЗИ брахиоцефальных артерий что исключить наличие атеросклеротических бляшек.

Для снижение уровня холестерина , рекомендуют прием омега- 3 , например, омакор 1000мг или солгар в течение 3 месяцев.
Средиземноморскую диету.
Омега-3 способна снижать риски со стороны сердечно-сосудистой системы.

Скажите, какие препараты принимает в настоящий момент?

Афсана Алиева20 Июня 2025

5.0

Терапевт

Здравствуйте!
По анализам крови:
1. Повышенный гематокрит,это может быть признаком гемоконцентрации, такое может быть при недостаточном питьевом режиме, также при курении. Скажите нет ли у вас вредных привычек?
2. Повышение билирубина как общего, так и непрямого и прямого может быть при нарушении функции желчного пузыря.
3. Повышение холестерина скорее на фоне застоя желчи в желчном пузыре , в таких случаях врачи рекомендуют сделать уздг сосудов головы и шеи. При поавшенном лпнп, а также обнаружении атеросклероза врачи могут рекомендовать
употреблять больше:
-овощи и фрукты
-большое количество клетчатки, должны составлять около 60% рациона. Овощей нужно съедать ежедневно 400 г (треть в свежем виде) и 200 г зерновых продуктов.
-Преобладание в рационе растительных масел.
-2-3 яйца в неделю
-Мясо рыбы, курицы и индейки.
* Количество соли минимальное.
Употребление воды из расчета 30 мл на 1 кг тела
Прогулки на свежем воздухе 1-2 часа в день.
Умеренная физическая активность как минимум по 30 минут 3-4 раза в неделю
Омакор 1000 мг вечером, в течение 3-4 месяцев, далее с рекомендуется пересдать анализ холестерина и его фракций.
4. Снижен вит д, при дефиците вит Д врачи на очном приеме рекомендуют прием Вигантола по 7000 ( 15 капель) утром, желательно в составе завтрака должно быть сливочное масло, авокадо, вареные яйца и так далее, так лучше усваивается витамин. Прием в течение 2-3 месяцев, далее по 5 капель ежедневно для пождержания уровня, после курса с высокой дозировкой рекомендуется сдать повторно анализ для оценки динамики .
Скажите делали узи органов брюшной полости?
Боли в спине усиливаются при движении, наклонах?

Вероника Романина20 Июня 2025

4.5

Терапевт

Здравствуйте

1) По анализу повышен общий билирубин — повышение и прямой, и непрямой фракции. Повышение прямого билирубина чаще связано с нарушением оттока желчи, рекомендовано выполнить УЗИ брюшной полости для визуализации желчевыводящих путей.

Также есть повышение и непрямого билирубина — это может указывать на синдром Жильбера, так как признаков гемолиза по клиническому анализу крови нет.

Следует сдать анализ на наличие мутации в гене UGT1A1 (гена, связанного с синдромом Жильбера). Этот тест может подтвердить диагноз.

2) В липидограмме повышен уровень холестерина, за счет «плохого» холестерина — ЛПНП, не-ЛПВП. При таких изменениях есть риск формирования отложений холестерина на стенках сосудов - бляшек.

При повышении ЛПНП рекомендуют УЗДГ БЦА - оценить сосудистую стенку

При повышении холестерина рекомендуют:
1.Дробное питание и увеличение в рационе овощей и фруктов, клетчатки, орехов, птица и нежирные молочные продукты. Ограничение колбас, простых углеводов, сахаросодержащих напитков
2.Питьевой режим - 30 мл/кг в сутки
3. Рекомендуют повышенное потребление омега-3 - морепродукты 2 р/нед по 100-200 гр, как альтернатива - дополнительный прием Омега-3, например, Омакор
4.Ограничение алкоголя до 100 г чистого алкоголя в нед
5.Физическая активность средней интенсивности не менее 150 минут в неделю или высокой интенсивности не менее 75 минут в неделю

3) Повышение сывороточного железа не является диагностически значимым, это очень лабильный показатель, после еды, содержащей железо - уровень железа в сыворотке поднимается, затем он снижается, так как уходит из крови в ткани.
Мы смотрим на ферритин - это главный маркер запаса железа в организме.