Что вас беспокоит?
Плохое самочувствие, анализы
Добрый день! Помогите пожалуйста решить проблему. Начну с самого начала. Мне 21 год. В 17 лет поставили всд и психиатр тревожно-фобичское расстройство. И я жуткий ипохондрик, постоянно читаю интернет, боюсь что то подхватить. Лечилась антидепрессантами, 2 раза, т.к позвращались симптомы. Пол года назад закончили терапию снова, все было прекрасно. Но где числа 15 мая начались под вечер ощущение удушья, я постаралась не обращать внимание и у меня выходила, после начались стрессы но с ними тоже справлялась. Но в 20-х числах начались снова сильные панические атаки, после того как сильно переневничала ( болезненные отношения, а человек снова вернулся) с 26 ушла на больничный т.к стал закладывать нос и горло, сказали орви, после 5 дней сделали флюрографию все чисто ( температуры нет) так же с 26 числа появились боли по телу особенно в грудной клетки, стало сложно дышать, в горле будто ком и руками будто держат. числа 9 выписали азитромицин ( а у меня в это время стали усиливаться панические атаки ) в общем 12 числа на работе стало очень плохо под вечер, поехала домой вызвала скорую немогла вообще вздохнуть, все внутри болело, кидало в жуткий жар, температура поднялась до 37.5 (померили когда они приехали) экг сделали сказали все нормально, и сказали успокоится. Порекомендовали сделать узи брюшной полости. И соблюдать диету. У меня полностью пропал аппетит, боялась что станет хуже, села на диету, ела сушки, кефир, чай, в общем почти ничего, в рот нелезло от нервов (7 дней почти ничего ела). Были праздники узи сделать не выходило. В итоге 18 числа пошла платно. Все результаты прикрепляю. Врач сказала что немного увеличена селезенка, я очень расстроилась особенно прочитав интернет. 19 побежала к терапевту она дала анализы но только с 4 июля они могут сделать, я снова пошла платно. Все, что выписала терапевт. Очень переживаю за анализ. Уже посмотрела и тоже расстроилась очень боюсь что что-то серьёзное. Постоянно про все это думаю. Паникую. Насморк так немного есть, подкашливаю все ещё, так и болит спина и в середине груди и около солнечного сплетение бывает ноет, или будто жмут. Сердцебиение повышается. Эти симтомы так и продолжаются после паник. Сейчас незнаю что делать с анализами, взяла талон снова к терапевту. Стало побольше есть, ибо до анерексии тоже довести страшно, сегодня поела более плотно стало подташнивать и будто желудок стал больше, по ощущениям. Очень переживаю про гепатиты и другие страшные болезни, сами понимаете про какие. Незнаю как успокоиться. В детской больнице ставили синдром Жильбера.за эту нервную неделю похудела на 3-4 кг. В общем немогу понять, обострилась все от нервов или что. Ипохондрия и тревога сводит с ума. Очень плохо ощущается все это. Дайте пожалуйста совет.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Исходя из вашего рассказа больше данных , что ваши симптомы на фоне повышенной тревожности.
По кт никаких изменений нет
По узи ничего абсолютно критичного также нет.
Единственное осталось сдать анализы.
Скажите пожалуйста когда вы были в последний раз у психиатра?
Афсана Ровшановна, в скором времени собираюсь к нему, сказали сначала исключить патологии. Прекрепила анализы крови
Да все верно!
Анализы посмотрела.
В общем анализе крови признаки перенесенной вирусной инфекции, может быт просто контакт с вирусом бессимптомно, это состояние лечить не нужно, показатели самостоятельно придут в норму.
Повышение общего и непрямого билирубина на фоне синдрома Жильбера.
Больше никаких изменений нет, анализы абсолютно нормальные, рекомендуется очная консультация психиатра для подбора более щадящего и подходяшего метода лечения для вас🙏🏼❤️
Афсана Ровшановна, спасибо большое вам за помощь! Можно ещё вопрос. У меня после диеты в неделю (ела очень мало буквально только сушки и кефир) после еды стало подташнивать будто бы и желудок давит и не пойму может изжога. это может быть тоже на психике быть? И не может ли быть язва желудка её можно было бы увидеть по анализам?
Здравствуйте! Да действительно боли могут быть на нервной почве. Язву желудка можно подтвердить только по фгдс. Скорее у вас дискомфорт на фоне длительного голодания. Врачи рекомендуют регулярно, сбалансированно и рационально питаться чтобы не допустить поражение слизистой желудка
Афсана Ровшановна, можно ещё узнать. Сегодня ночью стало нехорошо. Примерно в 23 00 съела куриный суп, через час просыпаюсь, будто бы живот немного больно, испугалась стало потрясывать, подташнивать, температуры нет, сходила в туалет сначала нормально потом житко. С утра температура 36,2. Глаза немного желтоватые но так понимаю из за жильбера
Здравствуйте! Не переживайте возможно это на фоне волнения жидкий стул, понаблюдайте за самочувствием 🙏🏼
Принятый ответ
Здравствуйте
В биохимическом анализе крови отмечается повышение общего билирубина за счёт непрямой фракции, что характерно для синдрома Жильбера - это доброкачественное состояние, которое не требует лечения, не является опасным для жизни
При синдроме Жильбера уровень непрямого билирубина может существенно повышаться на фоне стрессов, длительного голодания, заболеваний, приёма препаратов
При синдроме Жильбера рекомендуют:
1. Полноценное питание с ограничением жирных сортов мяса и консервированных продуктов, избегать голодных пауз
2. Питьевой режим не менее 30 мл на кг в сутки воды.
3. Ограничение инсоляции, то есть не загорать на открытом солнце, так как это провоцирует подъем билирубина.
4. Избегать тяжелых физических нагрузок и стрессовых ситуаций.
На фоне тревожного состояния может появляться ощущение кома в горле, боли в груди и другие неприятные ощущения
Ваши переживания по поводу состояния здоровья также могут усиливать тревогу, что, в свою очередь, может усугублять и физические симптомы. Существует феномен, когда человек, находясь под воздействием тревоги, начинает «слышать» и «чувствовать» свое тело более остро, что может привести к ухудшению состояния
Нет признаков гепатита и других тяжёлых заболеваний печени по данным анализов, нет лабораторных признаков острых опасных инфекций, не переживайте 🙏🏻
Вероника Андреевна, спасибо большое вам за помощь! Можно ещё вопрос. У меня после диеты в неделю (ела очень мало буквально только сушки и кефир) после еды стало подташнивать будто бы и желудок давит и не пойму может изжога. это может быть тоже на психике быть? И не может ли быть язва желудка её можно было бы увидеть по анализам?
Здравствуйте
Извините за долгий ответ
В таком случае жалобы скорее связаны с функциональной диспепсией развившейся на фоне смены питания
Как правило такие жалобы проходят самостоятельно, также психика значимо может ухудшать состояние, самоощущение, влияния на моторику
Изжога постоянная?
Обычно язва желудка так не проявляется
Вероника Андреевна, я не особо понимаю, точно ли изжога, но заметила что теперь после еды, будто в горле першение, но когда чтоли успокаиваюсь пропадает что ли. И кашляю до сех пор немного из за першения, в носу не приятно, не знаю может ли быть так из за изжоги. (Стало так после диеты в неделю)
Вчера вечером поела куриный суп и легла спать, проснулась внезапно, будто давит желудок, подташнивает, напугалась стало потрясывать, сходила в туалет сначала нормально потом немного началась диарея ( некоторое время не ходила в туалет) успокоилась и легла спать. С утра вроде бы лучше температура 36,5 когда об этом не думаю становится лучше, как загоняюсь и тошнит и все на свете. Теперь вообще не понимаю, толи от психики, толи что. Запутала сама себя. Неужели от сильных переживаний так может все сбиваться в организме. Мошки перед глазами последнее время часто летают. Но главная проблема я постоянно думаю об этом, что на работе, что дома
Чаще всего такие симптомы все же вызывает психоэмоциональной нестабильностью нервной системы - переживания по поводу состояния здоровья также могут усиливать тревогу, что, в свою очередь, может усугублять и физические симптомы
В таких случаях рекомендуют обратиться к психотерапевту в первую очередь
Принятый ответ
Здравствуйте.
В анализе крови отмечается повышенные показатели общего и непрямого билирубина, которые могут встречаться при заболеваниях печени или желчного пузыря и при синдроме Жильбера.
По УЗИ отклонения со стороны внутренних органов не описаны.
Синдром Жильбера - это наследственное заболевание, которое может проявляться только по лабораторным показателям. Предрасполагающий фактор - стресс, голодание, инфекционные (в том числе ОРВИ) заболевания.
По общему анализу крови имеются признаки воспалительного процесса, вероятно вирусного происхождения.
Согласно приложенным анализам и обследованиям, не вижу острых и жизнеугрожающих отклонений.
Нарушения в психоэмоциональной сфере из-за стресса и тревоги, могут давать симптомы, схожие с заболеванием, но при этом отклонения отсутствуют.
В подобных случаях рекомендуют использовать методы борьбы со стрессом:
- самостоятельно: йога, медитация, спорт, хобби, аппликатор Кузнецова, организация времени и расписания, дыхательная гимнастика
- или обратиться к специалистам: психолог / психиатр / психотерапевт
Светлана Сергеевна, спасибо за ответ! Можно ли узнать ещё насчёт простуды. У меня до снх пор першение и будто щекочет горло, сопли немного. Вроде бы и антибиотик уже пропила, а все равно. И сказали немного селезенка увеличина ( срез 64). Может быть какое нибудь затяжное орви или простуда? И еще хотела узнать, очень переживаю про различные гепатиты, начиьалась в интернете.
Для лечения горла обычно рекомендуют:
- раствор ОКИ (Кетопрофена). Он охлаждает и снимает воспаление
- пить теплое питье - увлажняет слизистую, профилактирует сухость на фоне воспаления
- можно рассасывать обычные леденцы, например Холс или мятные леденцы
Для лечения насморка:
- солевые растворы в виде спрея - Аквамарис или Аквалор
Признаки гепатита отсутствуют, так как АЛТ и АСТ в норме - главные показатели состояния печени.
Увеличение селезенки по УЗИ имеют некоторые погрешности в размерах. Также увеличение селезенки может быть в период обострения синдрома Жильбера. Патологическое увеличение оценивается совместно с анализом крови, в приложенных результатах критических отклонений нет.
Поэтому не вижу повода переживать и читать страшные вещи в интернете.
Светлана Сергеевна, можно ещё узнать. Сегодня ночью стало нехорошо. Примерно в 23 00 съела куриный суп, через час просыпаюсь, будто бы живот немного больно, испугалась стало потрясывать, подташнивать, температуры нет, сходила в туалет сначала нормально потом житко. С утра температура 36,2. Глаза немного желтоватые но так понимаю из за жильбера
Пожелтение склер и тошнота встречается при обострении синдрома Жильбера. Рекомендуют:
- обильное питье, для выведения
Билирубина из крови и восполнения дефицита воды, которая теряется при диарее
- домперидон 0,1 мг/кг/сут. х 3 раза в день за 30 минут до еды 7 дней для уменьшения тошноты
- иногда назначают ферментные препараты (при нарушениях стула) панкератин или мезим или креон
Принятый ответ
Здравствуйте!
Ознакомилась с вашей историей и результатами исследований.
В ОАК имеются признаки перенесённого инфекционного заболевания. Лечения на данный момент не требуется. Обычно приходит в норму самостоятельно через 4–6 недель.
Повышение уровня билирубина может быть из-за синдрома Жильбера.
Критичных изменений по анализам не увидела.
При описанных симптомах ОРВИ врач может назначить тёплое обильное питьё (30 мл на кг массы тела), промывание носа солевыми растворами, можно обычным физиологическим раствором, поддерживать уровень влажности в помещении и чаще проветривать квартиру.
Также необходима очная консультация психотерапевта для решения вопроса о возобновлении приёма препаратов, так как, вероятно, все симптомы вызваны повышенной тревогой и стрессом.
Анжела Павловна, можно ещё узнать. Сегодня ночью стало нехорошо. Примерно в 23 00 съела куриный суп, через час просыпаюсь, будто бы живот немного больно, испугалась стало потрясывать, подташнивать, температуры нет, сходила в туалет сначала нормально потом житко. С утра температура 36,2. Глаза немного желтоватые но так понимаю из за жильбера
Глаза жетоватые из-за высокого билирубина.
Кто-то еще ел бульон?
Анжела Павловна, суп ела позавчера с семьёй (вечером приготовили), убрали в холодильник, а вчера вечером я 1 доела
Сегодня жидкий стул не повторятся?
* не повторялся
Анжела Павловна, с утра ходила в туалет, совсем немного, был менее жидким
Если жидкого стула, температуры нет, то обычно рекомендуют наблюдение.
Принятый ответ
Здравствуйте!
В общем анализе крови есть признаки перенесенной инфекции ( снижены лимфоциты, нейтрофилы в норме до 7, снижение эозинофилов не несет диагностической ценности), в биохимическом анализе крови признаки уже имеющегося синдрома Жильбера
Большинство описанных симптомов , действительно , очень характерны для тревожного расстройства и ипохондрии, особенно если уже были похожие эпизоды в прошлом , а обследования - ЭКГ, флюорография, УЗИ и анализы - хорошие
Переживания и тревога запускают «замкнутый круг». Возникает стресс , тревога усиливается , возникает ухудшение самочувствия и новые страхи, паника, из-за чего организм реагирует все сильнее. Во время стресса у многих людей могут болеть мышцы, грудная клетка, спина, желудок, нарушаться аппетит, появляться тахикардия - это соматоформные проявления тревоги. Похудение ожидаемый результат при плохом аппетите и нервном переутомлении
Синдром Жильбера - это доброкачественное врожденное состояние, никак не связанное с вирусными гепатитами или опасными болезнями
Важно вернуть примерно привычный режим дня и питания постепенно ,сократить чтение тревожных и пугающих материалов в интернете . Афобазол или другие мягкие средства можно использовать, если уже был опыт применения. по возможности можно пройти когнитивно-поведенческую терапию, она очень хорошо помогает при ипохондрии и тревоге. И самое главное - доверять результатам обследований , если врач ничего серьезного не видит , вероятность страшной болезни ну очень мала! 🫶
Юлия Валерьевна, спасибо большое вам за помощь! Усопокоили, а то я придумала уже много чего.) Можно узнать ещё один только вопрос. Я сейчас пару дней стараюсь есть нормально, все как положено, понемного добавляю продукты, не жирное. ( после этой диеты в неделю ела очень мало и буквально только сушки с кефиром ) и теперь после еды стало подташнивать и будто бы немного ныть в желудке. Или может это пока обострение жильбера?
Можно ли возможно прибиотики попить?
После строгой диеты и ограниченного питания желудок и пищеварительная система могли временно отвыкнуть от привычного обьема и разнообразия пищи, поэтому при возвращении к более обычному рациону и появляются подташнивание, небольшая тяжесть или дискомфорт в желудке
У людей с синдромом Жильбера действительно иногда обостряются неприятные ощущения при смене рациона, но обычно они ограничиваются слабостью, незначительным дискомфортом
Пробиотики можно принимать , они помогут восстановить кишечную микрофлору после стресса для пищеварительной системы. Можно рассмотреть к приему Энтерол по 2 капсулы 2 раза в день - хороший пробиотик с доказанным эффектом действия.
Важно обратить внимание на постепенное введение новых продуктов, на первых порах лучше исключить жирное, острое, газированные напитки и большое количество сладкого на ближайшую неделю - две минимум 🙏
Похожие вопросы по теме
- 3 Сентября 202110 ответов
- 5 Декабря 202221 ответ