Что вас беспокоит?
Головокружение психогенное или физическое?
Здравствуйте! В конце 23 года впервые поставили диагноз «тревожно-депрессивное расстройство», пила антидепрессанты, занималась психотерапией, самочувствие улучшилось, в июне 24 года по назначению врача дозу снизили, затем отменили препарат вообще. Почти год все было хорошо, тревога иногда накрывала, но в целом было хорошее состояние, а 15 июня 2025 резко закружилась голова, ощущение, что падает тело, не предметы, а я сама, учащенное сердцебиение, потные и холодные ладони, ощущение жара, прилива в голове. Думали, что давление, низкое железо, сердце, но давление 105/70, правда пульс часто высокий, ферритин 36 (знаю, что низковато, но долгое время вообще был 6), экг сделала, кардиолог сказал, что мое самочувствие с сердцем не связано. Пока была на приеме у кардиолога вчера, стало опять резко плохо, думала, что вот-вот потеряю сознание, в итоге попала на прием к неврологу, который поставил диагноз «тревожно-депрессивное расстройство клинически выраженное с паническими атаками», прописал тералиджен, мне показалось, что будет недостаточно этого, сходила сегодня к психиатру, диагноз «генерализованное тревожное расстройство, паническое расстройство», прописала ципралекс (эсциталопрам) 5 дней по 1/2, далее по 1 таблетке + атаракс первое время. Я вроде немного успокоилась, но головокружение чувствую постоянно, ощущение нестабильности в ногах, шаткая походка, тяжело сконцентрировать зрение, хочется прикрыть глаза, но смотрю на предметы, они стоят на месте, именно тело будто ведет постоянно. Помогите, пожалуйста! Главный вопрос: головокружение вызвано тревожным расстройством или же каким-то физическими отклонениями? Стоит ли сделать мрт головного мозга, может, узи сосудов шеи? И вот это ощущение потери сознания, прилив жара к голове, сильное сердцебиение и есть паническая атака?
Принятый ответ
Здравствуйте. Мы не можем без очного осмотра что-либо точно утверждать, но по описанию симптоматика характерная для гтр, головокружение частый спутник тревоги. Ципралекс отличный препарат , поможет вам, но его не безопасно для сердца с атараксом сочетать, лучше другой анксиолитик подобрать ( стрезам, алпразолам).
Екатерина Дмитриевна, спасибо! Когда полтора года назад назначили антидепрессанты, тоже первый месяц для «прикрытия» пила атаракс, вчера была у кардиолога, сказали, что с сердцем все в порядке, если можно, прикреплю сюда экг, чтобы точно знать, можно ли мне принимать совместно ципралекс и атаракс
Проблема в том, что Ципралекс и Атаракс-это оба препарата, которые могут увеличивать интервал qt по ЭКГ, вам можно любой из них, но совместно их не безопасно применять даже полностью здоровому человеку.
Принятый ответ
Здравствуйте. По описанию характерно, как проявления тревожного расстройства. Если бы невролог заподозрила другую патологию, несомненно направила бы, и на узи и на МРТ. Данные препараты можно принимать совместно, но если у вас есть патология со стороны сердечно-сосудистой системы, жалобы на аритмию или изменения на ЭКГ, то не рекомендовано. Ощущение потери сознания, прилив жара к голове, сильное сердцебиение-это и есть проявление тревожного расстройства ( панические атаки). Эффект от лечения нужно оценивать на 4-6 недели.
Принятый ответ
Здравствуйте, Кристина, вы описываете симптомы, характерные для тревожного расстройства. У вас нет истинного головокружения(мир не вращается), поэтому это не связано с органическим поражением. МРТ и УЗИ в вашем случае будут малоинформативны. Ципролекс хороший выбор, но на старте временно может усилить тревогу, что хорошо будет компенсироваться атараксом. Сейчас важно не поддаваться панике, не искать новые болезни, а сосредоточиться на лечении, у вас обязательно получится! Если возникнут какие-либо вопросы -задавайте, буду рада помочь
Принятый ответ
Здравствуйте!
Истинное головокружение другое, когда кружится все вокруг или человек кружится в пространстве, с тошнотой и рвотой, по описанию это персистирующее постурально-перцептивное головокружение, относится к психогенным головокружениям, является хроническим заболеванием.
Причиной является тревожное расстройство.
При тревоге могут быть различные ощущения, в том числе головокружение и шаткость, чувство нереальности, учащенный пульс, нарушение дыхания, мышечные спазмы, зрительные нарушения, головные боли, скачки давления, когнитивные нарушения(внимание, память, мышление) и другое. Люди с тревожным расстройством постоянно находятся не в самом продуктивном состоянии. Организм реагирует именно таким образом, так проявляется дисбаланс нейромедиаторной системы.
Антидепрессант назначен верно, для прикрытия лучше использовать тералиджен или стрезам.
Совместный прием атаракса и эсциталопрама влияет на сердечно-сосудистую систему.
Также эффективна психотерапия по когнитивно-поведенческому методу.
Марина Алексеевна, благодарю Вас! Вы написали, что психогенное головокружение - хроническое заболевание. Если это действительно не физическое головокружение, его нужно будет как-то отдельно лечить? Или же оно проходит на фоне приема антидепрессантов, когда лечится тревожное расстройство?
Проходит на фоне лечения тревожного расстройства, лечение такое же, то есть антидепрессантами.
Принятый ответ
Здравствуйте! Да, существует психогенное головокружение, называется ПППГ, часто причина действительно- ТДР. Так же по поводу ПППГ можете провериться у толкового невролога.
Описанные приливы жара , сердцебиение и тд- действительно похоже на паническую атаку. Тем более у вас исключена органическая патология
После лечения антидепрессантами + КПТ симптомы пройдут! Наберитесь терпения !
Паническую атаку умеете проживать?
Алина Николаевна, спасибо! Была у невролога вчера, врач провел смотр, просила выполнить простые упражнения (закрыть глаза, дотронуться до носа, сделать шаг), и вот ни МРТ, ни узи врач не назначил, посоветовал тералиджен попить и покапать цитофлавин, вчера сделали первую капельницу, но была паническая атака, пока капали, поэтому сделали лишь половину, и я пока что решила повременить с капельницами, потому что, как я поняла, это для сосудов, а основная причина головокружения другая. Пока что боюсь делать капельницы, надеюсь, что тревога в скором времени уйдет, и можно будет вернуться к железу, к сосудам. Панические атаки проживать не умею, как оказалось(. Все еще думаю про МРТ и узи сосудов шеи, потому что очень боюсь, что вдруг врачи не все нашли, вдруг причина головокружения в другом, вот стою сейчас на ногах, а тело прям ведет, шатает.
Вам нужно сменить невролога. Должны проводиться специальные маневры , чтобы установить характер головокружения. Лучше к отоневрологу обратиться.
Ноотропы не лечат ничего, к сожалению, но могут провоцировать тревожность.
Сосуды шеи тоже здесь не причем.
Поэтому обязательно посетите толкового врача невролога - посмотрите по сайту док ма по вашему городу.
По поводу ПА:
в момент ПА- выйдите на открытый воздух или откройте окно. И начните дышать глубоко. Имейте всегда при себе трубочку коктейльную и дуйте в нее , это позволить сделать выдох длинным и вы будете расслабляться. После начните считать предметы вокруг вас , это позволит вернуть вас в реальность, когда вас отпустит - съешьте что-то сладкое , чтобы поднять уровень сахара в крови
Алина Николаевна, спасибо большое! Цитофлавин - это и есть ноотроп? То есть его лучше вообще не делать? И еще, подскажите, пожалуйста, тогда лучше пойти на прием к другому неврологу, не делать мрт, узи?
Данные препарат не имеет доказательной базы и не изучен на побочные явления. Проверяйте все препараты через сайт MediQ
Посмотрите по вашему городу доказательного невролога по сайту док ма.
Если врач увидит необходимость в обследование , он назначит вам их
Похожие вопросы по теме
- 10 Апреля 20207 ответов
- 20 Июня 20219 ответов
- 15 Мая 202232 ответа
- 21 Мая 202218 ответов