Что вас беспокоит?
Ребенок упал с кровати
Добрый день! Ребенку 2 года , Мы находимся в Таиланде уже 4 недели. Примерно пять дней назад у ребенка была температура около 39 , сбивали , на следующий день не было температуры но была небольшая диарея а течении следующий 2-3 дней , не частая , раза три за день . Списали на то что могут лезть зубки . Немного ребенка подташнивало от запаха еды , но все же какую то пищу он ел . Вчера ночью ребенок упал с кровати , к сожалению не видела как точно он упал , но на щеке есть синяк , сразу после удара - ребенка вырвало , после он спал до утра . Утром чуть чуть позавтракал буквально пару ложек каши и фрукты , через какое то время опять его вырвало . В общей сложности рвота была три раза . Подумала , что может это кишечная инфекция и дала ему 2,5 мл энтерофурила , после этого рвота прекратилась , но ребенок целый день вялый , постоянно спит и отказывается от еды . В местном госпитале посоветовали сделать кт, но сказали что только под седативными средствами ( название сказала хлоральгидрат) , я приняла решение подождать до утра и последить за ребенком и заодно изучить что это за средство . Мы в чужой стране, я побаиваюсь бездумно давать какие то лекарства ребенку . Помогите советом , когда стоит бить панику ? Нужно ли делать КТ и при каких симптомах? Можно ли лететь домой на самолете 10 часов если есть травма или сотряс ? Помогите советом как действовать в данном случае
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации педиатра за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте! Наблюдение за ребенком в течение 72 часов ( красные флаги 🚩 рвота/обильные срыгивания , потеря сознания-даже на несколько секунд , слабость , отказ от еды и питья , изменение зрачков-один узкий /другой широкий/, отсутствие реакция зрачков на свет , вялость-сонливость / чрезмерная капризность.
Рвота может быть связна как с кишечной инфекцией , так и с травмой головы . Так же пока можно выполнить рентген -его делают без наркоза .
Алина Тиграновна, малыш вялый и сонливый весь вечер. У нас уже 22.30
За весь день сейчас съел 100 грамм смеси , что уже радует тк не ел он весь день . Рвоты больше не было, только 1 раз ночью и два раза утром , он поспал , после я дала ему энткрофурил и рвоты больше не было . Если бы это была не кишечная инфекция а травма головы , повлиял бы прием энтерофурила на прекращение рвоты?
Алина Тиграновна, добрый день. Вернулись с кт , все впорядке травмы нет , так же кровь хорошая, только обезвоживание
Тогда не пойму с чем связано все что с ребенком происходит .
Сегодня ночью снова вырвало один раз
Малыш так же был вялый и сонный .
Вероятно протекает кишечная инфекция
Отлично , что исключили травму
Подскажите, пожалуйста, сколько раз в день рвота , есть ли жидкий стул , температура?
Энтероферил применяют при бактериальной кишечной инфекции
Алина Тиграновна, после падения три раза рвота .
Сегодня ночью однократно
Сейчас пока с самого утра не было рвоты , стула тоже не было( он почти не кушает ) смесь которую выпил на ночь, вышла с рвотой
температуры нет .
С учетом представленной информации можно предположить функциональное нарушение кишечника.
Сейчас возможно придерживаться следующих рекомендаций:
1) отпаивать ребёнка водичкой дробно из расчета 40 мл на кг массы тела
2) Придерживаться диеты ( исключить все молочные продукты-кроме смеси или ГВ , свежие овощи , фрукты , ягоды , мучные изделия , жирное , жареное , соленья , можно хлеб подсушенные , вся пища вареная и пареная , рис хорошо крепит стул )
Здравствуйте
Если есть тошнота, рвота, головокружение, разные размеры зрачков, слабость , сонливость или повышенное возбуждение, большая гематома на месте удара , то нужна будет консультация врача
По описанию скорее всего все обошлось, но рекомендую наблюдение в течении72ч
В таких случаях рекомендуют: траумель с местно 6-8 р в день толстым слоем при наличии гематомы
Алиса Сергеевна, скажите пожалуйста . Этот препарат хлоральгидрат , который мне сказали что будут использовать для седации безопасен для ребенка ?
Да, не переживайте
Его безопасность высока
Алиса Сергеевна, добрый день. Вернулись с кт , все впорядке травмы нет , так же кровь хорошая, только обезвоживание
Тогда не пойму с чем связано все что с ребенком происходит .
Сегодня ночью снова вырвало один раз
Малыш так же был вялый и сонный .
Здравствуйте
Это так же может быть на нервной почве после удара
К сожалению только наблюдение и если через 3 дня не пройдет, узи обп
Здравствуйте,здесь рекомендуется наблюдать за ребенком в течении 72 часов.
Если появится рвота, расширены зрачки, помутнения сознания,ребенок будет вялый и все время спит.
Тогда рекомендуется вызывать скорую и ехать к доктору,делать рентген или КТ.
Анна Николаевна, скажите пожалуйста . Этот препарат хлоральгидрат , который мне сказали что будут использовать для седации безопасен для ребенка ?
В анестезии он используется,при масочном наркозе
Да,он безопасен
Анна Николаевна, добрый день. Вернулись с кт , все впорядке травмы нет , так же кровь хорошая, только обезвоживание
Тогда не пойму с чем связано все что с ребенком происходит .
Сегодня ночью снова вырвало один раз
Малыш так же был вялый и сонный .
Може быть кишечная инфекция,так протекает,кровь не всегда показывает воспаление,при ней
Здравствуйте! Рекомендуется наблюдение в течение 72 часов.
Подавляющее ЧМТ у деток благоприятные. Но существуют красные флаги, при которых необходимо обратиться в приемный покой:
- расстройство речи;
-неадекватное (непривычное родителям) поведение ребенка.
-неестественная сонливость;
-нарушение сознания любого рода;
-судороги;
-сильная головная боль, сохраняющаяся более часа после получения травмы;
-затруднение в движении рук и ног, включая слабость в руке или ноге;
-нарушение равновесия и/или головокружение ;
- разный размер зрачков;
-более одного приступа рвоты;
-выделение жидкости из носа или ушей как бесцветной (насморк), так и кровянистой;
-темные/темно-синие пятна под глазами и за ушами;
-любые, даже на первый взгляд незначительные, изменения со стороны органа чувств (слуховые галлюцинации, туман, двоение в глазах, странный вкус во рту, мурашки по коже, сниженная чувствительность кожи).
Но также может протекать и кишечная инфекция. Параллельно необходимо выпаивать ребенка солевыми растворами ( адиаринрегидрокомплекс) из расчета 30-40 мл/ кг. Дробно.
Следить за мочеиспусканиями ( каждые 5-6 часов), нарастанию вялости - повод для повторного обращения к врачу.
Екатерина Викторовна, сонливость она как раз есть, он спит весь день почти, слабенький , он не кушал весь день может от этого?
Анастасия , у вас так совпало, что возможная кишечная инфекция могла совпасть с падением с кровати.
При кишечной инфекции также может быть слабость за счет обезвоживания, снижения аппетита ( ребенок с рвотой и жидким стулом терял жидкость).
Поэтому здесь важен повторный осмотр врача в динамике.
Екатерина Викторовна, добрый день. Вернулись с кт , все впорядке травмы нет , так же кровь хорошая, только обезвоживание
Тогда не пойму с чем связано все что с ребенком происходит .
Сегодня ночью снова вырвало один раз
Малыш так же был вялый и сонный .
Здравствуйте. Если по травме все исключено, то как и писала выше, это кишечная инфекция - слабость и сохраняющаяся рвота - признаки обезвоживания.
Какой вес у малыша? Сегодня как мочился?
Вы выпаивали ребенка солевыми растворами?
Екатерина Викторовна, вес 10.500 примерно , очень похудел за наше пребывание здесь
Мочился нормально может чуть моча более темного цвета чем обычно , пьет тоже часто но по малу .
Екатерина Викторовна, нет не выпаливали, я даже не подозревала что у него обезвоживание ведь пьет он много. Сегодня нам прописали регидрон будем выпаивать . Что еще мне нужно предпринять? Нам авписали пребиотики и дали лекарство от тошноты , если она будет . У меня с собой в аптечке еще есть энтерофурил
Сейчас у вас отмечаются признаки обезвоживания ( слабость, вялость, повторяющаяся рвота).
Самое главное - выпаивание. Сейчас рекомендуется дробно поить ребенка, обычно для этого подходят солевые растворы по типу адиарин регидрокомплекс из расчета 40-50 мл/кг, чередовать с водой , подслащенными напитками ( то есть 400-500 мл) . Дробно - это значит по 5-10 мл каждые 10-15 минут. После рвоты делать паузу ( около 20
Минут), потом продолжать выпаивание.
По еде - предлагать по чуть - чуть ( сушки, сухари, печенье , каши, картофельное пюре, банан, легкий суп). Хотя бы пару ложечек.
Красные флаги, при которых требуется госпитализация и уже внутривенное введение раствором для регидратации - плач без слез , сухость слизистых, отсутствие мочеиспускания больше 5-6 часов, выраженная вялость.
Просто я еще вчера писала вам ,добавить адиарин регидрокомплекс….
Энтерофурил не доказанный препарат, при кишечной инфекции стараемся его не использовать, если присоединяется бактериальный процесс, уже назначаются другие антибактериальные препараты.
Тем более вы написали , что кровь в порядке.
Екатерина Викторовна, да у нас с вами отставание в 4 часа , на тот момент ребенок уже ушел спать в ночь , утром мы сразу поехали в больницу
Сейчас начните выпаивать, как написала, но обязательно чередуйте - ложка адиарина регидрокомплекса, ложка подслащенного напитка ( это глюкоза, быстрые углеводы), ложка воды. Через5-6 часов отпишитесь, обычно столько длится 1 этап лечения ( регидратации).
Екатерина Викторовна, подслащеный вы имееете ввиду вода с сахаром? А то он у нас не пьет ничего кроме воды впринципи. Я имею ввиду соки компоты и тд
Это хорошо, конечно, что не пьет такое ( для здорового ребенка полезна вода в чистом виде). Но во время болезни, когда организм ослаблен, малыш не кушает, конечно, нужно как-то поднимать сахар в крови ( в стационаре мы капаем глюкозу). Дома - вы даете сладкую жидкость ( да, чай некрепкий с сахаром, вода с сахаром, вода и сок 1к1, компотик можно, в общем , что малыш захочет пить).
Екатерина Викторовна, спасибо как проснется будем выпаивать. Лучше разбудить его если будет слишком долго спать и начать выпаивать?
Постоянно спит пока что
Через 6 часов отпишусь
Екатерина Викторовна, перед сном он выпил примерно 150 грам смеси плюс еще капельницу делали миллилитров 200 физраствора в него попало
Да, если слишком долго спит, лучше подбуживать, давать немного попить ( пару глотков). Он поэтому постоянно и спит, потому что есть обезвоживание, которое надо купировать.
То что покушал 150 грамм смеси - отлично, но я так понимаю
Потом была рвота ( возможно, связано с этим), лучше давать меньший обьем , но чаще
Екатерина Викторовна, нет рвоты сейчас на сегодняшний день не было
Рвота была этой ночью после еды
Поняла. В общем , по объему пищи смотрите, лучше по чуть- чуть , но чаще .
Екатерина Викторовна, скажите пожалуйста , смесь нам можно кушать на козьем молоке ? А то везде вижу пишут что при жидком стуле нельзя молочку . Относится ли это к смеси?
А то сейчас покакал жиденько и как будто пузырики
Вы едите ту смесь, которую ели. Козья и коровьи белки - перекрестные аллергены, смысла менять нет.
Уменьшаете объем смеси , даете меньше, но чаще.
Это все течение кишечной инфекции, сперва рвота, затем присоединяется жидкий стул.
На стул воздействие такое же- выпаивание электролитами. Если станет чаще можно добавить Энтерол.
Екатерина Викторовна, у нас и до рвоты был жидкий стул пару дней. Могу я прикрепить результат анализа по крови чтобы вы посмотрели ?
Да. Конечно
Вроде бы загрузила Екатерина Викторовна,
Ознакомилась, данных за бактериальную инфекцию нет ( лейкоциты , нейтрофтлы в норме), гемоглобин и тромбоциты хорошие - осложнений кишечной Инфекции нет.
Екатерина Викторовна, замечательно. Спасибо
А от перегрева могло быть такое ? Типо тепловой удар
Екатерина Викторовна, для животика не надо ничего попить? Если его беспокоит?
От перегрева обычно высокая температура пару дней, рвота и жидкий стул не свойственны.
В чем беспокойство живота?
Екатерина Викторовна, он показывает говорит больно , ну и то что не ест может , не знаю уже что и предполагать
Вам узи делали? Болит в области пупка?
Екатерина Викторовна, нет узи не делали. Сложно сказать где именно болит, точное место он не показывает .
В 2 года выбор препаратов от болей в животе очень ограничен.
Вероятнее , за счет жидкого стула немного идет спазм, поэтому отмечается беспокойство.
Как вариант, обычно рекомендуют 1/3т.но-шпы.
Екатерина Викторовна, спасибо. Доброе утро! Вчера как могли выпаивали ребенка . Утром съел порцию каши, продолжаем выпаивать, но буквально через 3 часа бодрствование уже уснул опять. В целом до сих пор вялый и сонный , но более живой что ли по внешнему виду
Доброе утро! Опять пробежимся по красным флагам - если потихоньку стал интересоваться едой ( после нее не было рвоты, боли в животе), мочится каждые 5-6 часов и больше, внешне выглядит лучше , это уже хорошо. Малышу нужно время на восстановление, он сейчас может отсыпаться ( сон тоже лечение). Главное, чтобы после сна начинал понемногу играть, вести какую- то деятельность.
Екатерина Викторовна, деятельность у него одна смотреть мультики пока что, немного посмотрел книгу после , потом спать захотел . В течении дня буду следить
Нууу, просмотр м/ф и чтение книг- это тоже занятие. Когда у деток сильное обезвоживание и вялость, поверьте, им не интересно даже это, так как совершенно нет сил.
Да, наблюдайте 🙏🏼
Екатерина Викторовна, доброе утро! Человек чувствует себя на много лучше ! Кушает и играет ! Скажите пожалуйста , сколько продолжать пить напиток для гидрации?
Принятый ответ
Здравствуйте, Анастасия! Ура, я искренне рада🙏🏼
Рекомендовала бы сегодня еще оставить, а завтра ( если в таком же темпе) уже переходить на обычную воду и тд. По еде также, постепенно будете из диеты выходить ( на радостях не наедаемся, неделю придерживаемся легкого питания).
Екатерина Викторовна, спасибо вам!)
Здравствуйте Наблюдаем за ребенком в течение 3 суток
Не должно быть :Нарушения координации.
Судорог.
Срыгиваний обильных и Рвоты после травмы.
Потери или нарушения сознания, и даже кратковременной потери сознания! Беспричинной слабости
Сонливости.
Разности размеров зрачков.
Не должно быть гематом и синюшности в области глаз или за ухом
Предложили только кт ?
Рентген не предложили ?
Седация- под наркозом
Чтобы малыш полежал не шевелясь
Онлайн мы не сможем решить можно вам лететь или нет.
Показания к исследованию и перелёту может определить только доктор очно
Потому что данные симптомы могут быть связаны с кишечной инфекцией, так и чмт
Надежда Александровна, нет не предложили рентген.
Не опасна ли эта седация для ребенка?
Не опасно ли что я отложила КТ до утра ?
Смущаем , что малыш вялый и сонливый весь вечер, точнее не сонливый а он спит постоянно . У нас уже 22.30
За весь день сейчас съел 100 грамм смеси , что уже радует тк не ел он весь день . Рвоты больше не было, только 1 раз ночью и два раза утром , он поспал , после я дала ему энткрофурил и рвоты больше не было . Если бы это была не кишечная инфекция а травма головы , повлиял бы прием энтерофурила на прекращение рвоты?
Энтерофурил бы не повлиял на прекращение рвоты при травме. Но, вялость может быть как при обезвоживании на фоне кишечной инфекции, так и при травме головы
Кишечная инфекция сама по себе вообще не опасна. А последствий травмы мы боимся. Насчёт седации – не волнуйтесь. Расчёт идёт на вес ребёнка. Это ведь будет всё официально. Вреда ребёнку не нанесут.
Надежда Александровна, добрый день. Вернулись с кт , все впорядке травмы нет , так же кровь хорошая, только обезвоживание
Тогда не пойму с чем связано все что с ребенком происходит .
Сегодня ночью снова вырвало один раз
Малыш так же был вялый и сонный .
Здравствуйте
По описанию обезвоживание
Кровь могла еще не отреагировать на инфекцию
Сейчас показано Обильное питье :вода, регидрон био (а+в+200 мл кипяченой воды )или адиарин регидро
Пить маленькими глотками, или по чайной ложке каждые 5 минут
Похожие вопросы по теме
- 30 Ноября 20191 ответ
- 8 Марта 20203 ответа
- 7 Февраля 20211 ответ
- 7 Мая 20212 ответа