Что вас беспокоит?
Положительная реакция на белок по копрограмме, отсутствие аппетита, потеря веса у грудничка три месяца
Добрый день, у грудничка три полных месяца по копрограмме обнаружена положительная реакция на белок, кал на углеводы отрицательный. С начала третьего месяца идет ухудшение, повышенное газообразование, отказ от груди, сейчас уже и ночью, может не есть 5-7 часов, сцеживаюсь и докармливаю, так как начала мало прибавлять после третьего месяца в весе, за неделю 50 грамм, дома есть весы - взвешиваю. Первые два месяца малышка была на смешанном вскармливании, после третьего месяца из-за анализов перешли на только грудное. По крови повышен показатель эозонофилов относительный, абсолютный в норме, 0.5 при верхней границе 0.74. Диету без молочного, сои, кофеина, арахиса, орехов, продуктов содержащих следы - соблюдаю неделю, улучшений нет, только хуже. Вопрос - какие еще анализы необходимо сдать, чтобы понять, что с малышом, так как это ненормально, что малыш ест раз в пять-сесь часов, и не ест ночью, а также теряет в весе, даже если ферментативная система незрелая, можно ли принимать пробиотики, до этого добавляла биогаю, также даем колиф, но постепенно начинаем отменять, препараты симетикона даем периодически, вес при рождении 2867 гр, первый месяц плюс 1080, второй плюс 1кг, третий плюс 780 гр, за эту неделю плюс 50 грамм и ухудшение состояния, нужно ли сдать на иммуноглобулин или еще какие-либо аналтзы, сделать узи брюшной полости? Ждать месяц и кормить 2 раза в день и ночью 1-2 раза, с посоедующей потерей веса не хочется, также малыш кричит и ночью и днем, воемя бодрствования 10-15 минут, дальше поджимает ножки и кричит, все время бурлит в животе, живот не вздутый. Может ли это быть абкм? С животиком мучаемся с трех недель жизни, но сейчас стало только хуже. На животик выкладываем, газики отходят, малыш при этом кричит и не успокаивается, массаж также делаю, столбиком ношу, за исключением ночи
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации педиатра за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте! Татьяна, понимаю Ваши переживания, девайте попробуем разобраться
Положительная реакция на белок отмечается в анализе на фоне незрелости ферментативной системы в силу возраста, белок на полностью расщепляется, и поэтому такой результат. Это не указывает на воспаление.
По описанию отличные прибавки
За неделю не информативно оценивать вес, только за месяц
Эозинофилы оцениваем только в абсолютных числах
Скажите пожалуйста, отказ от еды только эту неделю?
Какая частота и консистенция стула у малыша?
Алина Александровна, отказ от еды три недели, последнюю неделю может не есть 5-7 часов, более выраженный, начинает сосать грудь, в животе начинает бурлить и малышка кричит, потом тяжело успокоить, поджимает ножки. При кормлении из бутылочки тоже самое, но не всегда, так как стараюсь соску держать во рту, чтобы не выплюнула
Алина Александровна, стул раз в два дня или один раз в день, кашицей, иногда жидкий с кислым запахом
Кроме отказа и бурлений в животике, что-то беспокоит малышку?
Нет вялости? Мочеиспускания не стали реже?
Когда ребенок не ест 5 часов — это потому, что не просит, или просто не берет грудь из-за беспокойства?
Алина Александровна, не берет грудь из-за беспокойства, хочет есть, но из-за дискомфорта в кишечнике ак будто не может
Алина Александровна, мочеиспускания также ща день 4-5 подгузников, но когда не ест подгузник сухой
Когда отходят газы, становится легче малышке?
Во сне ночью так же беспокоится или более спокойно ест?
Алина Александровна, когда отходит газы малышка начинает кричать, спит беспокойно, сосет палец, просыпается ночью и кричит, выкладываю на животик, газики выходят, но не дает ей облегчения
Татьяна, в данной ситуации пока по описанию можно предполагать повышенное газообразование и младенческую дисхезию. В таких ситуациях,
Для облегчения состояния рекомендуется регулярно и ежедневно практиковать позу высаживания (посмотреть в интернете, как правильно делать), чтобы газы легче отходили.
Использовать эспумизан беби / боботик для снижения газообразования.
Что смущает в этой ситуации — это только длительные голодные промежутки.
Так как по анализам никаких отклонений нет,
Пробовать такие методы —
Смена позы у груди
Кормление в движении, слегка покачивая ребенка
Применять технику сжатия груди — когда малышка кушает, сжимать грудь, массируя, чтобы был больший приток молока.
Не менять грудь в течение 3 часов (то есть все 3 часа предлагать одну и ту же грудь)
Чтобы исключать реакцию на коровий белок в Вашем питании, безмолочная диета должна соблюдаться минимум 3—4 недели, только тогда будет понятно, есть ли связь.
Алина Александровна, да, динамику от диеты будем смотреть, анализ иммуноглобулин можт быть сдать? Является ли информативным?
К сожалению, анализу на аллергены не информативны в таком возрасте, тем более если думать про АБКМ, она может чаще не связана с иммуноглобулинами, то есть анализы могут быть абсолютно хорошие. Поэтому Вы уже сдали анализв, которых пока будет достаточно
Алина Александровна, хорошо поняла, спасибо
Рада Вам помочь! Будьте здоровы🙏🏻
Принятый ответ
Здравствуйте. Копрограмма на сегодняшний день считается неинформативным анализом, так как желудочно кишечный тракт у ребёнка ещё не сформирован до конца. Если потеря веса, то в таких случаях рекомендуют исключить абкм и лактазную недостаточность.
Абкм это симптомокомплекс
То есть это и срыгивания обильные и малая прибавка веса и высыпания и прожилки крови в кале многократные
Если только жидкий стул, который полностью впитывается в памперс и малая прибавка веса то вероятнее всего это лактазная недостаточность
Алиса Сергеевна, с трех недель даем лактазу, углеводы 0.03
В таких случаях рекомендуют опираться на клинику и очень хорошо что даете
Вы исключили молочные продукты, сое, говядину, яйцо, курицу?
Лактазар добавляете в течение одного месяца не уменьшая дозу, затем убираете из одного дневного кормления и наблюдаете 7 дней
Если появляются старые симптомы ( жидкий стул с кислым запахом, бурление в животе), возвращаете лактазар в каждое кормление и Даете еще 2 недели
Если нет никаких симптомов, на след неделе убираете еще из одного дневного кормления
Сначала убираем из дневных кормлений, потом из ночных
На такой диете рекомендуют сидеть минимум 6 мес
Алиса Сергеевна, да неделю, но ей только хуже
В таких случаях рекомендуют оценивать положительную динамику только через 3 недели.
Принятый ответ
Здравствуйте! Диагноз абкм ставится только клинически .
Специфических анализов нет .
Реакция на белок указывает на то, что не все белки перевариваются в кишечнике, и некоторые выходят с калом. Так как ферменативная система недозрела.
Скажите , пожалуйста вы сами приливы молока чувствуете ?
Алия Алмазовна, сейчас меньше, приходится сцеживаться, чтобы сохранить гв.
Он наедается ?
Алия Алмазовна, плюс, когда молоко начинает идти и у малыша бурление, она начинает сразу кричать и поджимать ножки
Не глотает воздух ? Не ест ли жадно грудь ?
Алия Алмазовна, малышка не наедается
Алия Алмазовна, причмокивает, да, зпглатывает воздух
Я все же думаю , что если у вас молока мало
Ребенок поэтому беспокоится .
При желании можно оставить гв, но это надо сутками висеть чтобы приливы были хорошие
Днем можно докормливать в этом плохого ничего нет
Главное ночью было чистое Гв
Потом как вы начнете чувствовать приливы
Уберете докорм смесью .
Когда ребенок голодный , он глотает много воздуха тем самым идет усиленное газообразование
Отсюда и беспокойство
Алия Алмазовна, при докорме сцеженным молоком из бутылочки, отказывается и выплевывает, докармливаем через силу, вчера был докорм 250 мл сцеженного, больше не стала есть.
Не пробовали менять бутылку ?
Алия Алмазовна, да это вторая бутылочка, но малыш не ест когда начинается бурление в животике
Вокруг снов тоже пробовали кормить ?
Давайте так :
Пять капель эспумизана до кормления
И пробуйте кормить
Алия Алмазовна, у нас сабсимплекс, будем давать в каждое кормление, так как давали не каждое, а при докорме
Состав там такой же
во время кормления ставьте руки на животик и мягко мягко массажируйте
Принятый ответ
Татьяна, здравствуйте.
У девочки очень хорошие прибавки.
Однако, выраженное беспокойство малышки может быть связано с голодом. Вы отмечаете ухудшение состояние в тот период, когда перешли на исключительно ГВ.
Почему убрали докорм? Предложите ребенку смесь.
ВАжно сохранить ГВ, поэтому ночные кормления - исключительно грудь.
Надежда Евгеньевна, малышка и от смеси отказывалась, убрали из-за положительной реакции на белок, возможно абкм.
ПОдскажите, а пробовали кормить ребенка "вокруг снов", то есть когда ребенок практически засыпает? Также отказ?
Надежда Евгеньевна, вокруг снов ест, животик тогда расслабляется и газики отходят, но сосет неохотно
Пробуйте кормить так, если не получается во время бодрствования.
Полностью исключить АБКМ нельзя, так как диету Вы соблюдаете всего неделю, прошло мало времени.
Продолжайте соблюдать диету, кормить в полусонном состоянии, дополнительно давать препарат симетикона, применять физические методы облегчения синдрома колик (массаж, выкладывание на животик и т.д.)
Принятый ответ
Здравствуйте. Прибавки веса хорошие, белок в кале это показатель ферментной незрелости - не хватает ферментной ёмкости переварить еду это у деток до 3-4 лет. Кал меняется после каждого приема пищи кроме того ферменты и микрофлора каждый день каждую минуту дозревают и меняют состав кала - нет смысла смотреть его - каждый день будете сдавать и каждый раз он будет разный.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
Похожие вопросы по теме
- 6 Января 202324 ответа
- 22 Августа 202315 ответов
- 29 Ноября 202328 ответов
- 13 Марта 20245 ответов