Главная
Вопросы
Консультация хирурга
Вопрос №3359295

Что вас беспокоит?

Гангрена нижних конечностей у бабушки

Добрый день. Бабушке 90 лет. Было механическое повреждение пальца 2 мес назад. Гангрена нижних конечностей (левая нога второй палец). Недавно лежала в терапии (была анемия , поднимали гемоглобин) , к ней приходил хирург и сказал, что лучше не резать, иначе пойдет дальше. Из больницы выписали, но нога сейчас стала хуже .Половина пальца висит на кусочке кожи, выше появился новый очаг воспаления. Врач говорил, что гангрена сухая, но она не сухая , сочится гной и сукровица , запах гнилости. Нога болит, опухшая. В больнице делали УЗИ вен нижних конечностей и УЗИ артерий нижних конечностей. Заключение из выписки: Гиперхромная анемия тяжелой степени. ИБС. Атеросклеротический кардиосклероз ХСН НК 2б 2 ф.к. Риск 4.ХИГМН.ХАН 4. Флеботромбоз суральных вен обеих голеней. По результатам УЗДС Экографические признаки стеноокклюзирующего поражения артерий нижних конечностей атеросклеротического генеза с дистальным дефицитом кровотока .ХАН 4 слева. Подскажите, пожалуйста при таком течении болезни и в таком возрасте, действительно ли не делают операцию? Что нам сейчас делать? С сердцем проблем нет, бабушка не болеет диабетом, давление в норме. Фото могу выложить и видео.

Гиперхромная анемия тяжелой степени. ИБС. Атеросклеротический кардиосклероз ХСН НК 2б 2 ф.к. Риск 4.ХИГМН.ХАН 4. Флеботромбоз суральных вен обеих голеней. По результатам УЗДС Экографические признаки стеноокклюзирующего поражения артерий нижних конечносте
90 лет
22 Июня 2025·Просмотров: 1929·Ольга, Москва

Принятый ответ

Здравствуйте, по фото имеет место влажная гангрена стопы, к сожалению здесь лечение только одно это ампутация, по другому такая проблема не лечится.
Если не выполнить ампутацию, шанс на спасение у бабушки нет, так как помимо гнойного очага, возникнут септические осложнения такие как почечная недостаточность.
Рекомендуется вызвать скорую помощь для госпитализации в хирургическое отделение.
Здоровья

Принятый ответ

Здравствуйте!
По состоянию ноги сейчас, по результатам уздг, при наличие тромбоза, есть все показания к операции. Здесь важно оценить пользу и риски, учитывая возраст.
Но я не вижу смысла ждать и оставлять такой палец, некроз пойдет дальше, т.к. есть атеросклероз.
Возможно нужна консультация другого специалиста для альтернативного мнения.
Скорейшего выздоровления!

Принятый ответ

Здравствуйте.
Имеется влажная гангрена, что является абсолютным показанием к оперативному лечению - ампутации нижней конечности. Уровень ампутации определяет лечащий врач. Противопоказанием может быть только письменный отказ пациента от операции, когда он предупрежден о возможных осложнениях. Насильно пациента никто не будет оперировать, но необходимо понимать, что гангрена в итоге приведет к генерализованному поражению всех органов и систем.
Необходимо срочно обратиться в дежурный хирургический стационар.

Принятый ответ

Доброе утро

В данном случае необходима ампутация пальца стопы (экзартикуляция пальца стопы), такое состояние консервативно лечению не подлежит, госпитализируйтесь в стационар, во избежании осложнений в виде сепсиса.
Здоровья вашей бабушке!

Принятый ответ

Добрый день. Судя по жалобам и фото имеются признаки гангрены 2 го пальца стопы и начинающаяся гангрена стопы. Нужно обратиться в дежурный хирургический стационар. Рекомендуется оперативное лечение - ампутация пальца, иссечение некроза стопы. Если подтвердится гангрена стопы, то может потребоваться ампутация нижней конечности. Тянуть с этим не стоит.

Ильнур Ирекович, спасибо за ответ. Но в 90 лет врач не особо хочет делать операцию, говорит, пойдет дальше и нет смысла резать. Она же лежала в больнице и хирург приходил и так сказал.

Комментировать мнение другого врача не буду.

Здравствуйте.
Показания к оперативному лечению - ампутация нижней конечности на уровне бедра - имеются.
Т.к. если не удалить гнойный очаг, то постепенно весь организм будет поражен продуктами распада от гангрены стопы.
Если Вы и бабушка согласны на ампутацию, то отказывать Вам не должны.
Но и Вы должны понимать, что оперативное лечение может закончиться летальным исходом. Если Вы готовы к такому возможному исходу, то надо оперировать.
А вдруг бабушка после ампутации еще проживет какое то время. А если не ампутировать, то долго она так не протянет.
Так что обговаривайте все нюансы с хирургами, бабушкой, родственниками и приходите к какому то решению.
И тот и другой вариант имеют право быть.
Здоровья Вам.

Добрый день, спасибо. А если не резать, то какой прогноз плюс/минус?

Увы этого никто знать не может.
Да, риск операции очень большой. Но если ничего не делать, то результат один.
Решение все равно должны принять Вы и бабушка. И быть готовыми ко всему.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.