Что вас беспокоит?
Дозировка эутирокса
Здравствуйте, перед криопереносом эмбриона был ттг 3,3. До этого всегда ттг был в районе 2,2. Так же обнаружены антитела к тпо и есть узел в щж, он у меня обнаружен давно, не растет. Эндокринологом по согласованию с репродуктологом был назначен эутирокс в дозировке 25, ттг стал довольно быстро снижаться, через две недели стал 2,65, ещё через неделю 1,7. Знаю, что так делать нельзя, но я испугалась и снизила себе дозировку до 12,5, сегодня, то есть спустя ещё две недели от последней сдачи ттг, пришел результат 1,04. Что делать? Убирать совсем я боюсь.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации эндокринолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте. 25 мкг и так маленькая доза можно было не снижать в продолжить принимать так же, наврядли ттг упал бы ниже нормы. Повышение антител означает аутоиммунный процесс, из за этого высокий риск повышения ттг в будущем.
Здравствуйте!
Подобные результаты ттг соответствуют нормативным и вполне допустимы, в том числе при подготовке к криопереносу. Частая смена режима терапии не рекомендована, так как это затрудняет последующий контроль. Стандартный срок контроля ттг после смены терапии - 4-6 недель, так как этот гормон очень медленно меняет свою концентрацию, и раньше сложно утверждать о достоверности изменений.
Сколько есть времени до запланированного переноса?
Устанавливался ли Вам диагноз аутоиммунного тиреоидита?
Елена Андреевна, перенос уже был, я беременна 7 недель
Елена Андреевна, нет, такого диагноза нет
Во время беременности возможно значительное снижение ттг, и это не считается отклонением от нормы. Как правило, при начале беременности доза левотироксина повышается, или, как минимум, остаётся прежней.
Поэтому целесообразным будет возврат к назначенной дозе и контроль ттг и т4 свободного через 4 недели.
Целевое значение ттг при беременности после криопереноса - менее 2,5 мкме/мл
Но подчеркну, что ничего непоправимого не случилось и Вы не нанесли себе и эмбриону вреда. Просто параметры гормонов щитовидной железы были не оптимальны.
Елена Андреевна, а если ттг снизится в ноль? Насколько это опасно?
Елена Андреевна, просто изначально эндокринолог не видела смысла в назначении эутирокса, ттг 3,3 это же норма для небеременных, но решили перестраховаться.
Если ттг снизится до 0 (а такое тоже возможно во время беременности), то, безусловно, препарат будет отменён. Но доза 25 мкг у взрослой женщины как правило тне приводит к такому выраженному снижению. Выше вероятность того, что приём совпал с естественным ростом активности щитовидной железы, и нормальное для беременности снижение ттг было признано результатом приёма левотироксина.
Елена Андреевна, я поняла Вас спасибо 🙏, подскажите пожалуйста ещё по поводу глюкозы, до беременности был 5.3, сейчас пришел результат 5, это не очень хорошо? Могут поставить гсд?
Безусловно, у врача, ведущего пациента очно, всегда преимущество. И мнение о том, что ттг 3,3 мкме/мл не требует коррекции даже при планировании криопереноса - абсолютно обоснованное, хотя его разделяют не всё репродуктологи.
Но сейчас большее значение имеет не что было, а что будет. Так как индуцированная беременность началась на фоне приёма препарата, то врачи, скорее всего, не отменят его, если мне будет однозначного тиреотоксикоза (резкое снижение ттг и значительное повышение т4 свободного). Поэтому основным подходом, вероятно, будет поддержка низкой дозы левотироксина и регулярный контроль гормонов
Критерием постановки диагноза ГСД является глюкоза 5,1 ммоль/л. Значение 5,0 ммоль/л прошло в шаге от него, но всё же не считается диагностическим критерием.. А вот вне беременности 5,3 ммоль/л - вполне нормальное значение.
Во время беременности рамки жёстче.
Елена Андреевна, спасибо , я вас поняла 🙏🙏
Принятый ответ
Здоровья Вам! 🌿
Принятый ответ
Здравствуйте, переживать не стоит, данные значения в пределах нормы. 12.5 мкг очень маленькая дозировка, можно продолжать ее принимать, это никак не повлияет, проконтролировать ТТГ лучше все же через 1 месяц.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Цель по ТТГ во время ЭКО: менее 2.5.
Доза тироксина 25 мкг, а тем более 12.5 мкг - это очень маленькие дозы. Продолжайте прием тироксина в дозе 12.5 мкг. ТТГ контроль не ранее чем через месяц.
Принятый ответ
Здравствуйте.
25 мкг тироксина это самая минимальная доза, на данной дозировке вряд-ли ТТГ упадёт ниже нормы, 12,5 мкг с очень большой вероятностью не будет давать необходимого нужного уровня ТТГ для ЭКО и впоследствии во время беременности. Во время беременности есть вероятность повышения дозировки тироксина, так как с ростом срока беременности повышается потребность в препарате тироксина чаще становится выше. Во время беременности контроль ТТГ каждый месяц, это важно для своевременной коррекции дозы тироксина, ТТГ должен быть до 2,5.
Похожие вопросы по теме
- 10 Февраля 202113 ответов
- 9 Октября 20213 ответа
- 30 Октября 20211 ответ
- 13 Ноября 202144 ответа