Что вас беспокоит?
Долгое время болит горло и увеличился подчелюстной лимфоузел
2 месяца назад заболело горло. Боли какие-то непонятные. Сначала в разных локациях шеи. То сверху, то снизу. Побежала к первому лору- диагноз фарингит. Лечение не помогало (полоскание и тонзилгон-н), побежала к другому лору- диагноз тот же (острый фарингит и хронический тонзиллит (был уже ранее). Лечение назначила то же, только еще анализы назначила и отправила к неврологу. Анализы: ОАК, ОАМ, реактивный белок, ревматоидный фактор, антистрептолизина-о, биохимия крови (анализы прикрепляю). Рентген легких чистый. Невролог направил на рентген позвоночника (шейного отдела и грудного), выявили остеохондроз, но врач сказал, что вряд ли боли в горле с этим связаны. Прикрепляю также снимки позвоночника в двух проекциях, там сбоку видно гортань (если возможно, тоже посмотрите). Пошла к 3 и 4 лору, т.к горло не проходило и немного в уши отдавало - все тоже самое назначили, примерно одинаковое лечение… граммидин, ингалипт/каметон, полоскание йодинолом, ротоканом, фурацилином, ингаляции физраствором. И сдала анализы посев из носа и зева (тоже прикрепляю). Делала всё, что назначали врачи и вроде как горлу стало немного полегче, но в итоге уже несколько дней как почувствовала боль в правой стороне шеи+ нащупывала там увеличение. Сегодня пошла на узи щитовидной железы и лимфоузлов, чтобы проверить это увеличение, в итоге она посмотрела только щитовидку и подкючичные лимфоузлы, сказала все нормально. Я попросила посмотреть повыше где болит, она сказала, что увеличен подчелюстной лимфоузел с правой стороны вроде как на 5 мм (но в протоколе этого не записала, объяснив это тем, что это не ее зона). Лимфоузел по ощущениям с каждым днем увеличивается, испытываю неприятные ощущения, дискомфорт. Анализы вроде как все в норме, но ОАК сдавала уже несколько раз, всегда на верхней границе или немного повышены лимфоциты. Сильно переживаю, что это что-то опасное. Ни о чем другом думать не могу. Подскажите, пожалуйста, что это может быть? К какому врачу дальше идти, что делать? Какие еще анализы сдать? МРТ? Как исключить опасные заболевания? Прошу помогите!
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте. Лимфоузлы это биофильтры, собирают и фильтруют оттекающую жидкость от клеток, реагируют на воспалительный процесс в близлежащих тканях и органах, реагируют на вирусы, бактерии, токсины, надо искать и устранять первопричину. После перенесённого воспаления приходят к норме долго – несколько недель. Рeкoмeндую получить консультацию Стоматолога и ЛОРа очно. Надо проверить уши, нос, горло, зубы, дёсны. Пока не будет устранена первопричина, лимфоузел будет реагировать. По анализам не вижу воспалительных изменений, ничего критичного, не переживайте. Стафилококк эпидермидис - нормальная флора, титр не высокий. С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
Михаил Николаевич, спасибо за ответ! Подскажите, есть ли смысл делать МРТ шеи (лимфоузлов) с контрастом, чтобы найти первопричину? Кроме фарингита и тонзиллита больше никаких диагнозов Лор-врачи мне не ставят((
да, сделайте, прикрепите, посмотрю.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Обострение хронических заболеваний и увеличение лимфоузлов может быть на фоне персистирующей инфекции.
На очной консультации у инфекциониста не были?
В таких случаях врачи рекомендуют сдать вирусные гепатиты в и с, вич инфекцию, а также иммуноглобулины м к ВЭБ, ЦМВ, ВПГ 1 и 2 типа. 🙏🏼❤️
Афсана Ровшановна, у инфекциониста еще не была. Стоит ли опять идти к Лору? Или сразу записаться к инфекционисту?
К лору пока не стоит. Рекомендуется сдать вышеперечисленные анализы и уже с готовыми на консультацию к инфекционисту 🙏🏼❤️
Принятый ответ
Здравствуйте.
Меня зовут Сергей Николаевич, я специалист сервиса «Спроси Врача».
Повышение лимфоцитов в совокупности с лимфаденитом и описанным анамнезом говорит о высокой вероятности хронической персистирующей вирусной инфекции (ВПГ1\2, ВЭБ, ЦМВ или другой); диагностикой и лечением хронических перситирующих вирусных инфекций занимается врач - инфекционист.
В такой ситуации лечащие врачи обычно рекомендуют - щадящий режим, строго позитивное настроение (только в этом случае хорошо работает иммунитет); обильное питье (не менее 2 литров жидкости в день); при болях в мышцах или лимфоузлах можно использовать - парацетамол или ибупрофен; витамин С - 1000 мг в сутки в течение 10 дней; витамин Д - 2000 ед в сутки в течение 1 месяца; при болях\дискомфорте в горле - лизобакт по 1 таб 3-5 раз в день рассасывать до 6 дней; для успешной работы иммунитета необходимы жиры (желательно съедать ежедневно небольшую порцию деревенского соленого свиного сала, лучше в первую половину дня); белковое питание (мясо, рыба, яйца, творог, бобы, орехи) обогащенное натуральными витаминами и клетчаткой (овощи, зелень, немного фруктов), продленный ночной сон (8-10 часов).
Сергей Николаевич, спасибо за ответ! вирусная инфекция (ВПГ1\2, ВЭБ, ЦМВ и др.) это опасно?
Пожалуйста!
Для пациентов с крепким иммунитетом данные инфекции, как правило, опасности - не представляют.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Боли в горле помимо изменений со стороны лор-органов могут быть связаны с заболеванием желудочно-кишечного тракта.
А именно при рефлюкс-эзофагите, ГЭРБ.
При этих состояниях происходит заброс кислого желудочного содержимого назад в пищевод.
Это может вызывать раздражение слизистой зева, так как содержимое кислое, и вызывать боль.
Как известно, лимфатические узлы реагируют на любой воспалительный и инфекционный процесс. Вероятнее всего, из-за боле в горле и реагируют лимфатические узлы.
В таких случаях рекомендуют выполнить ФГДС, чтобы исключить эти состояния.
Маргарита Валерьевна, спасибо за ответ! Если нет изжоги, кислой отрыжки, тоже может быть ГЭРБ? Желудок не беспокоит. Можно ли как-то проверить желудок без ФГДС (не глотая «лампочку» имею ввиду)
Да, эти состояния могут быть без проявление изжоги.
К сожалению, других метод исследования более точных нет.
А ранее не выполняли его?
Маргарита Валерьевна, нет, ранее не выполняла. Горло воспалено, поэтому боюсь делать ФГДС. Да и в принципе боюсь «лампочку глотать».
Есть ещё один способ решение это ситуации. Это обратиться очно к гастроэнтерологу. Он проведёт осмотр и решит целесообразность этого исследования.
У доктор будет возможность пальпации живота , осмотра горла
Маргарита Валерьевна, поняла, спасибо 🙏
Скорейшего выздоровления!
Похожие вопросы по теме
- 26 Ноября 201816 ответов
- 29 Ноября 20191 ответ
- 4 Января 202017 ответов
- 12 Апреля 20202 ответа