Консультация педиатра /

ЛН или АБКМ — вопрос №3366181

116 просмотров

Здравствуйте, меня волнует острая тема ЛН или АБКМ

Малышу 1,5 месяца мы на ГВ , родились 3250, выписались 3100 - набрали 1600 и весили на комиссии в месяц 4700.
Стул был хороший весь месяц, не жидкий без запаха , частый. В месяц и пару дней у ребенка начался жидкий стул 1-2 раза в день то с запахом то без БЕЗ КРОВИ. При этом самочувствии оставалось прежним без жалоб, колик не было у нас только дисхезия но с этим мы справляемся . И вот все эти 2 недели у ребенка стул 1-2 может иногда 3 раза в день жидкий с запахом БЕЗ КРОВИ , не скажу что он впитывается потому что я меняю подгузник сразу, есть немного слизи. Попа не раздражена , всё чисто . Ребенок активный за исключением моментов когда нужно пропукаться. Ночью всегда спали с роддома ,просыпались на покушать , пукнуть или поменять подгуз. И ВОТ ПОСЛЕДНИЕ 3 ночи , малыш спит НО при этом весь крутиться , кряхтит поджимает ножки. Не спокойный сон. Я помогаю ему как могу .
Питаюсь разнообразно но без фанатизма, аллергены не употребляю , шоколад орехи тоже
Молочные продукты могу употребить но без фанатизма
В семье аллергиков нет .
Что касается малыша, с 3 недели началось акне новорожденного (подтверждено педиатрами) были молочные корочки мы уже убрали их. Акне сейчас очень мало на лице осталось по сравнению с тем что было . А вот на теле есть мелкие высыпания (сыпь) появились примерно в одно время с акне, но как говорили педиатры это тоже акне ,КАК И НА ЛИЦЕ В СПОКОЙНОМ СОСТОЯНИЕ ОНО ПРАКТИЧЕСКИ НЕ ЗАМЕТНО, прикрепляю фото .
Сейчас за еще 2 недели пока у малыша такой жидкий стул набрали ~700 гр и весим ~5400
При кормлении иногда бурлит живот но я вижу как он заглатывает воздух если торопиться и сильно голодный, иногда и без заглатывания бурлит ,срыгивает тоже периодически в разном количестве .
Знаю что анализы на углеводы и Кал не информативны в его возрасте поэтому не вижу смысла сдавать
Читала что при АБКМ у малыша есть сыпь, в интернете не нашла ничего о том как она выглядит , скажите мне что у нас ? Как выглядит эта сыпь вообще? Лактозар уже на готове , но без рекомендаций не даю ничего ребенку .

Хронические болезни: Нет
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна бесплатная консультация педиатра онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Педиатр
Здравствуйте! С учетом представленной информации можно предположить Период младенческой дисхезии( синдром кряхтящего ребёнка), обусловленную неспособностью координировать повышенное внутрибрюшное давление с расслаблением мышц тазового дна, проще говоря ребеночек учится сам опорожнять кишечник . (может наблюдаться до 9 месяцев.)
Понимаю ваше беспокойство, мы можем с вами только облегчить немного малышу этот период - обеспечить контакт кожа к коже (Носите в позе "тигр на ветке" , поза ^Будды^ , кладите голого малыша к себе на голый живот,) делайте массаж животика по часовой стрелке , высаживание .При газообразование повышеном Давать препараты Симетикона( например , Эспумизан) нужно набраться терпения , спокойная мама-спокоен малыш, все мамочки проходят этот этап.

Стул может отсутствовать до 7 дней у деток на ГВ и до 5 дней на ИВ, быть после каждого кормления, любого цвета и консистенции ( кроме тугого и плотного , как у взрослого) ( кроме черного/белого и без прожилок крови )
не должен пенится , полностью впитываться в подгузник , раздражать перианальнуную область, -это признаки транзиторной лактазной недостаточности Диагноз ставим клинически, на анализ кала на углеводы не ориентируемся .( тут вы правы безусловно )

АБКМ( это комплекс симптомов : прожилки крови в стуле , срыгивания обильные , высыпания , плохие прибавки в весе) по описанию на АБКМ у малыша не похоже, фото сыпи изучила( можно предположить акне + ксероз достаточно увлажнять кожу эмолентами:атопик, липикар , липобейз ).
Явных признаков лактазной недостаточности пока тоже не описываете.
Клиент
Понятно, спасибо. А как воообще выглядит сыпь при АБКМ? В интернете нет информации
Клиент
Почему тогда стул пахнет?
Педиатр
Кислый запах в норме присутствует, ведь кроме молочка дети больше ничего не кушают сейчас
Сыпь похожа , как при атопическом дерматите например
Принятый ответ
Педиатр
Здравствуйте!
Пока нет крови в стуле, и пока срыгивания не ведут к задержке веса или хронической аспирации - аллергию к белкам коровьего молока нет повода подозревать.

Лактазную недостаточность подозреваем, если : частый (8–10 раз/сут и более) жидкий, пенистый стул с большим водяным пятном и кислым запахом; вздутие живота, урчание (метеоризм), боли в животе.

Эти диагнозы клинические, то есть нет никаких анализов, которые могут нам точно показать , что тут абкм или лн.
По описанию у ребёнка нет этих диагнозов
Клиент
Спасибо! А сыпь? На что похожа? И как выглядит при АБКМ? И почему кислый стул?
Педиатр
Стул кислый является нормой у ребёнка.
Только лишь сыпи не бывает при АБКМ.
Сыпь похожа на акне с ксерозом. Если нет зуда, то атопический дерматит исключён.

Избегайте раздражения кожи: частых и длительных водных процедур, горячей воды, трения (в т.ч. и мочалкой), шерстяной одежды,синтетических тканей, перегрева (пот раздражает кожу), сухости воздуха, холодного воздуха. Предпочитайте жидкие средства для стирки (они лучше выполаскиваются) без фосфатов. Не рекомендуется использование кондиционеров-ополаскивателей для белья.

Ухаживайте за кожей эмолентами: наносите на всю кожу обильно до 4-5 раз за сутки по ходу роста волосков. В течение 3 минут после купания необходимо наносить эмолент.

Дома поддерживать температуру 22-24 градуса , 50-60 % влажности
Клиент
Дома ребенок только в подгузнике, температура всегда 23 и влажность 50. Может ли быть сыпь от того что не одеваем малыша наоборот? Лежит и спит всегда только на своей пеленке , муслин
Педиатр
Нет, сыпь маловероятно вызвана отсутствием одежды. Перегрев может усугубить высыпания, но здесь его нет.
Возможно, в доме слишком жёсткая вода- это одна из самых частых причин.
Увлажнение кожи самое главное : Интенсивное и регулярное (минимум 2 раза в день) нанесение эмолентов (например, биодерма атодерм, эмолиум)
Педиатр
С питанием сыпь не связана. У ребёнка нет признаков АБКМ или лактазной недостаточности.

По описанию симптомов у малыша сейчас функциональные нарушения жкт.
Рекомендуется:
Массаж животика по часовой стрелке, с преимущественным массажем левой половины живота, где скапливаются каловые массы и газы.
Выкладывайте на животик в период бодрствования.

Делайте упражнение "велосипед" - приводим ножки малыша к животу, это хорошо высвобождает кишечник от газов.
Старайтесь в моменты повышенного беспокойства использовать сухое тепло.
Когда носите ребёнка, используйте позу "тигр на ветке" - малыш лежит животиком на вашем предплечье, таким образом постоянно идет работа кишечника на высвобождение газов.

Препараты симетикона могут помочь при газообразовании.
Иногда родителям удается найти тот, который помогает. Это может быть: сабсимплекс, эспумизан, боботик, бейби калм, коликрокодил.
Принятый ответ
Педиатр
Добрый день

Такая сыпь действительно больше характерна для акне новорожленного , так же, возможно есть небольшая потничка в силу летнего периода это встречается довольно часто, такая сыпь не характерна для абкм.

У малыша хорошие весовые прибавки, отсутствуют прожилки крови в стуле - абкм в таком случае крайне маловероятно.

По описанию , у малыша вариант нормы, при ЛН будет частый жидкий пенистый , кислый стул с раздражением перианальной области, у вас таких симптомов не наблюдается.

Наличие слизи в Кале у малышей грудного возраста - допустимо и не является патологией.
В приложенных фото не увидела фото стула.
По описанной симптоматике можно говорить о возрастной норме и проявлении младенческой колики и дисхезии ( плач, поджимание ножек, беспокойство).
Клиент
Дома ребенок только в подгузнике, температура всегда 23 и влажность 50. Может ли быть сыпь от того что не одеваем малыша наоборот? Лежит и спит всегда только на своей пеленке , муслин
Педиатр
Нет, от того , что не одеваете , сыпи быть не должно, наоборот это очень хорошо, что часто воздушные ванны принимает. Если ребёнок не потеет, значит это еще проявления акне. Проходит самостоятельно к трем месяцам.
При абкм сыпь сильно гиперемированная ( красная) , сливается в очаги, носит бляшечный характер, как островками, часто шелушится, присутствует зуд.
Сыпь вашего малыша к АБКМ точно не отнести, здесь нет повода для тревоги.

Здесь только общие рекомендации для облегчения дисхезии и колик: это высаживание, массаж животика, можно использовать метод кенгуру в период сильного беспокойства, подключить капельки на основе симетикона ( по типу боботик или эспумизан бэби).
Лактозар при отсутствии ЛН может спровоцировать запоры, поэтому важно быть осторожным с данным препаратом, по описанию показаний к его применению нет.
Принятый ответ
Педиатр, Терапевт, Врач скорой помощи
Здравствуйте. Это физиологические колики и младенческая дисхезия, (дискоординация между мышцами брюшного пресса и мышцами малого таза) - может сохраняться у детей до года- малыш тужится, тренирует мышцы тазового дна и анального сфинктера - учится какать и пукать. В этот момент помогаем ребёнку - массажик - по часовой стрелке гладить животик, подводить ножки к животу, упражнение велосипед, позу высаживания или тигр на ветке - основной упор приходится на животик, что провоцирует выталкивание лишних газов из кишечника, выкладываем на животик, можно на фитболе. От спазмов, газов, колик помогают капли на основе натуральных эфирных масел фенхеля (укропа аптечного), аниса, мелиссы, мяты перечной: Бейби-калм, Коли-крокодил, Кук-ля-кук - входящие в состав компоненты способствуют уменьшению выраженности метеоризма и младенческих колик с первых дней жизни, профилактике при нарушениях деятельности ЖКТ, улучшению пищеварения: улучшению перистальтики, снижению спазмов и кислотного рефлюкса; способствуют адсорбированию и выделению газов; ослаблению боли, бессонницы и беспокойства. Есть чай, разрешённый по возрасту. Хипп Укропный с 1 недели, применяется для устранения кишечных колик, снятия вздутия животика, уменьшения газообразования. Ромашка органическая и Фенхель чай в пакетиках с 1 месяца (не в гранулах, чай гранулированный с 4х мес). Начать с полчайной ложки в день, постепенно увеличивая количество. С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
Педиатр
Здравствуйте

Если нет этих симптомов
Жидкий пенистый стул ,который впитывается полностью в подгузник и раздражает попку малыша ,урчание в животе при кормление
То данных за ЛН нет

Если нет крови в кале
Маленькой прибавки в весе
Обильных срыгиваний больше 2 ст ложек
Высыпаний по типу атопического дерматита
Запоров или наоборот жидкий пенистый стул
И изменений по копрограмме (косвенные признаки это положит реакция на скрытую кровь ,на белок ,лейкоциты и слизь сплошь )положительная реакция на скрытую кровь иммунохимическим методом
То данных за АБКМ нет
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Сухие капли крови
12 сентября 2020
K.D.O666@yandex.ru
Вопрос закрыт
Грандаксин замена
10 ноября 2020
Светлана
Вопрос закрыт
Уточнить прием лекарств.
2 ноября 2021
Екатерина
Вопрос закрыт
Боли в пояснице и тонус матки
15 октября 2024
Анонимный пользователь
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Виктория Витальевна Карелова
63 отзыва
Педиатр
2012-2018, КубГМУ, педиат
Опыт работы: 7 лет
Лариса Михайловна Воднева
67 отзывов
Педиатр
2018 год, Смоленский госу
Опыт работы: 6 лет
Михаил Николаевич Ивашев
407 отзывов
Педиатр, Терапевт, Врач
1972-1978. Свердловский г
Опыт работы: 44 года
Светлана Геннадьевна Артемова
46 отзывов
Педиатр
1988-1995 г. Челябинский
Опыт работы: 29 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Очень понравилось отношение врача . Дала нужные рекомендации. Консультация для меня , а я очень...
— Алла
фотография пользователя
Врач успокоила , дала нужные рекомендации. Консультация полезна . Да, посоветую .
— Олеся
фотография пользователя
Гомеопату Алексей Бауман
На заданный вопрос врач дал вполне понятный ответ. На уточняющие вопросы тоже ответил, этого...
— Ольга