Что вас беспокоит?
Железодефицитная анемия, понижение лейкоцитов, головокружение, слабость.
Здравствуйте, анемия постоянная, но при приеме препаратов железа восстанавливается. 2.06 сдавала ОАК гемоглобин 92, лейкоциты 3.48. Ранее лейкоциты не опускались ниже 4! Сдала повторно анализ 23.06: гемоглобин 96, лейкоциты за 3 недели еще опустились - 2.95. Еще сдавала ферритин < 10. Насторожили лейкоциты! Насколько это опасно, куда обращаться?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте. Это низкий ферритин и гемоглобин тоже низкий, при таких значениях ферритина и эритроцитарных показателях, рeкoмeндую на очном приёме капельницы с железом например Феринжект 2-3 минимум и добавить Альбумин и/или Актовегин, потому как ферритин это белок + железо. Инфузии делать в условиях стационара, в каждой женской консультации есть дневной стационар. Делаем до ферритина 30, затем переходим на пероральный приём и принимаем до цифры ферритина равной 40-60. Лейкоциты низкие от дефицита белка и витаминов особенно В. С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Лейкоциты могут рефлекторно снижаться на фоне выраженного дефицита в организме, в вашем случае уровень ферритина очень низкий.
Скажите пожалуйста разбирались в чем причина анемии в вашем случае?
Афсана Ровшановна, пытаюсь, но пока точно не ясно. Анемия давно, обильные месячные в 1,2 день цикла, но лейкоциты падают впервые.
Поняла вас. На фоне выраженного постоянного дефицита страдает и иммунная система, в состав которой входят и лейкоциты поэтому они начали падать.
Если месячные обильные рекомендуется сделать узи органов малого таза, осмотр гинеколога.
А также исключить и другие причины: УЗИ брюшной полости и почек , кал на скрытую кровь ,ФГДС, дыхательный уреазный тест на хеликобактер пилори.
В норме ферритин равен 40, врачи рекомендуют для начала правильно и сбалансировано питаться, больше употреблять: печень, гречка, фасоль, чечевица, горох, томаты, лук, тыква, зелень (петрушка, шпинат, укроп), яблоки, бананы, гранат, абрикосы) .
Также в таких случаях назначают Сорбифер дурулес 100 мг по 1 таблетке 3 раза в сутки в течение 3-4 месяцев, лучше запивать если нет противопоказаний апельсиновым соком, так лучше усваивается, далее исходя из результата анализов обычно решается вопрос об отмене препарата либо о продолжении курса лечения.
При применении препарата Сорбифер Дурулес с чаем, кофе, яйцами, молочными продуктами, хлебом из муки грубого помола, хлопьями из зерен или пищи, богатой волокнами, может уменьшиться всасывание железа.
Также что касается снижения лейкоцитов стоит оценить другие дефициты: витамин в12и в6, фолиевая кислота, вит д, ТТГ, т4 свободный.
Если после пювосполнения дефицитов лейкоциты не повысятся есть смысл получить второе мнение у гематолога 🙏🏼❤️
Афсана Ровшановна, я поняла, спасибо, буду сдавать анализы еще. Беспокоит, пока все сдам, время пройдёт, а лейкоциты снижаются.
Нет не переживайте, иммунная система же у вас есть и она работает лейкоциты не упадут совсем 🙏🏼самое важное это восполнить дефицит
Принятый ответ
Здравствуйте При выраженном дефиците железа с ферритином и анемией возможно снижение уровня лейкоцитов, однако лейкопения ниже 3 требует более внимательного подхода. Такое изменение может быть связано как с дефицитными состояниями, так и с другими причинами, поэтому желательно обратиться к гематологу. Рекомендуется повторно сдать общий анализ крови с лейкоформулой, биохимию, проверить уровень витамина B12, фолиевой кислоты и ретикулоцитов, чтобы точно понять причину .
Алена Игоревна, прикрепила анализы за 2.06 и 23.06, где видно снижение лейкоцитов. Буду дославать, чего нет.
Да , ознакомилась, вижу. По возможности дообследуйтесь.
Принятый ответ
Здравствуйте, Людмила!
Принимаете ли какие то препараты помимо железа?
Важно уточнить полную лейкоформулу для оценки всех составляющих лейкоцитов, чтобы понять за счет каких клеток они снижаются? Какой уровень абсолютного значения нейтрофилов? Не болели ли вы недавно?
При анемии часто причиной может являться источник хронического кровотечения. Особенно, если анемия длительная и плохо поддается лечению.
В таком случае рекомендуется обследование в виде
📌ФГДС, кала на скрытую кровь, колоноскопия по показаниям или при положительном анализе на скрытую кровь
📌Осмотр гинеколога с УЗИ органов малого таза для исключения миом, обильных менструаций.
📌Осмотр хирурга или проктолога на предмет геморроидальных изменений, трещин.
📌Параллельно стоит оценить показатели фолиевой кислоты, В12.
Дарья Михайловна, прикрепила анализ крови за 2.06 и 23.06. Сейчас железо не принимаю.
Да, в динамике наблюдается снижение лейкоцитов за счет нейтрофилов. Снижение может быть вызвано вирусной нагрузкой на организм, сниженным потреблением белка в пищу в комплексе.
Количество нейтрофилов в абсолютном значении не ниже 1,5, это обычно считается допустимым значением.
Важен анализ в динамике через 2-4 недели.
Сколько по времени принимали железо? Обычно курс составляет не менее 1-2 месяцев.
Дарья Михайловна, железо не принимала полгода, врач сказала сделать перерыв, как результат - анемия вернулась и лекоциты снижаются. Сейчас ничего не принимаю пока обследуюсь, только витамин Д 2000 МЕ и омегу бад ежедневно.
Поняла вас, тогда конечно необходимо обследование.
Принятый ответ
Добрый вечер
Снижение лейкоцитов может быть связано из за низкого ферритина крови
Вам необходимо консультация очная гематолога
Ранее была выявлена причина снижения гемоглобина ?
Со стороны гинекологии все хорошо ?
Здравствуйте!
Исходя из результатов анализов можно предложить признаки анемии, вероятнее всего, железодефицитной и лейкопении.
В таких случаях рекомендуют рассмотреть прием препаратов железа.
К ним относится:
сорбифер дурулес 100 мг по 1 таблетке 1 раза в день,
либо тотема 50 мг в ампулах,
либо тардиферон 80 мг по 1 таб 1 раз в день.
Далее рекомендуют контроль общего анализа крови и ферритина в динамике через 14 дней после 2-3 месячного курса
Так же рекомендуют обогатить свой рацион естественным источниками жетеза: субпродукты, красное мясо, мясо кролика.
Так как танины препятствуют всасыванию железа, то рекомендуют ограничить( красное вино , крепкий черный чай, шоколад)
В рацион рекомендуют добавить источники витамина С: морсы, апельсиновый , яблочный, так препараты железа усватваются лучше.
Снижение лейкоцитов может быть связано с анемией.
Скажите, получали консультацию гематолога по поводу лейкопении?
Маргарита Валерьевна, к гематологу не обращалась, терапевт назначила дополнительно кал на скрытую кровь и анализ мочи, но анемия давно и эти показатели были всегда в норме. Есть обильные менструации в первые 2 дня цикла. Как перестаю пить препараты железа, гемоглобин и ферритин опускаются. Понижение лейкоцитов впервые, это настораживает. Не болела в недавнем времени. Холестерин, глюкоза, вич, сифилис, гепатиты, АСТ, АЛТ, мочевина, креатинин в норме. Еще назначили узи брюшной и за брюшной полости и коло и гастроскопию под наркозом..
Дополнительно, помимо колоноскопии и ФГДС, рекомендуют получить консультацию гинеколога и рассмотреть вопрос и консультации гематолога, так как отмечается тенденция к снижению лейкоцитов.
Скажите, а препараты , типа глюкортикоидов, не принимаете?
Маргарита Валерьевна, Глюкортикоиды не принимаю, с точки зрения гинекологии все в норме, проходила узи, анализы, кроме обильных месячных. К гематологу еще не направляли.
А доктор предположил причину Обильной менструации
Маргарита Валерьевна, гинеколог не определила, подозрение на эндометриоз не подтвердился, по узи - норма, была в 2021 году Кононизация шейки, наблюдаюсь ежегодно- тоже все в порядке после этого. Гинеколог назначила спираль ставить или гормональные таблетки, чтобы уменьшить кровопотерю.
А менструации всегда были обильные?
Маргарита Валерьевна, обильные в последние 4 года после родов и восстановления цикла в первые 2 дня, далее 4-5 дней норма. Но анемия в легкой степени была всегда и пониженное давление тоже.
Здравствуйте.
Снижение лейкоцитов может наблюдаться при недостатке железа.
В целом рекомендуется не просто поднимать железо и гемоглобин а найти причину.
Скажите обильные у вас месячные?
Как часто меняете средство гигиены? Не просыпаетесь ли ночью для смены ?
Кенюль, месячные обильные в 1,2 день цикла.
В таком случае рекомендуется консультация гинеколога, и после восполнения дефицита и поднятия гемоглобина рассмотреть возможный прием препаратов железа каждый месяц в дни менструации .
Похожие вопросы по теме
- 22 Ноября 20208 ответов
- 27 Апреля 202119 ответов
- 3 Августа 20214 ответа
- 27 Ноября 20218 ответов