Консультация гематолога /

Сделать назначение препаратов на основании анализов — вопрос №605951

311 просмотров

Добрый день!

Обратилась к терапевту 06.09 по поводу непроходящих заед в уголках губ третью неделю. Сдала анализы: ОАК+СОЭ+лейкоцентарная формула, ферритин, вит Д, ТТГ и др., анализ кала и мочи. Прикрепляю анализы. Прошу сделать назначение препаратов на основании анализов.

Спасибо!

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гематолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Терапевт, Кардиолог
Здравствуйте!
Прикрепите анализы
Клиент
Анна, добрый день! прикрепила

Скидка 15% на анализы.

Терапевт, Кардиолог
По анализам: в общем анализе крови анемия железодефицитная
Снижен Вит д немного
Снижен т4,не увидела ТТГ,но с т4 к эндокринологу
Повышен холестерин
Моча и кал в целом в норме,воспалительного процесса нет,в кале признаков нарушения пищеварения нет

Вам сорбифер или тотема по 100 мг 2 р в день,до 3-6 мес,ориентируйтесь на ферритин,он должен быть равен массе тела в идеале,но не менее 40
Детримакс 5000 ме в сут,1 мес,затем в профилактической дозе 2000 ме до 3 мес
По холестерину диета,так как повышена небольшое
Исключить продукты на сливочном масле и маргарина, полуфабрикатов,чипсов,сухариков,консервов,копчёности
Больше овощей и фруктов,рыбы жирных сортов
Терапевт
Анастасия , здравствуйте!
Не увидела в анализах ферритин.
Может забыли прикрепить?
Сывороточное железо снижено
Эритроциты в норме, но гемоглобин низковат 94,эритроциты маленькие , гемоглобина в них мало.
Идет анемия.
И надо думать , где Вы теряете гемоглобин или его не дополучаете ?
Как у Вас питание?
Вы не вегетарианка?
Обильные менструации?
Проблемы с желудком, кишечником есть?
Так же снижен гормон Т4, можно предположить гипотиреоз,это снижение функции щитовидной железы.Необходимо сходить к эндокринологу.

Клиент
Светлана, к сожалению, на ферритин не сдала пока. Питание не идеальное, конечно, мало фруктов, рыбы почти нет, мало мяса. Не вегетарианка, но мясо просто не люблю, могу и не есть его. В основном птица. Уже год очень большая потребность в свежих огурцах, съедаю каждый день 15-20 штук (небольшого размера).
Менструации обильные 1 день из 5 и всегда есть сгустки. Проблемы с кишечником бывают изредка, но всё решается обычно без медикаментов.
Терапевт
Вам рекомендовано дообследоваться.
Минимум анализов при анемии:
Кал на скрытую кровь
Ферритин
Желательно Фгдс, узи брюшной полости.
И провериться у гинеколога.
Всегда ли были такие менструации со сгустками?
Конечно, придëтся пересмотреть свой рацион.
Диета , обогащенная железом.
Гранатовый сок, гречка, печенка , говядина, грецкий орех включать в свой рацион.
И необходим прием препаратов.
Если будете сдавать кал на скрытую кровь и ферритин, то за несколько дней до аналтзов препараты железа нужно отменить. А лучше сдать их до начала лечения.
В Вашем случае скорее всего причина обильные менструации и особенность Вашего питания.
Начните прием препарата тардиферон по 1-2 таб в сут. В течение месяца. Смотрите на переносимость препарата. Если желудок терпит , то попробуйте 2 р в день его принимать.



Терапевт
И как вариант еще бад солгар ирон железо по 1 к в день. Он еще содержит вит В 12 и фолиевую кислоту, поэтому позволяет быстро поднять железо.
Принимать тоже месяц и потом сдать анализ крови.
Клиент
Светлана, не могу найти данный бад, чтобы в составе также были В12 и фолиевая. Можете написать более точное название, фото или ссылку?
Терапевт
Вот знаете сейчас на сайте смотрела и правда, его не стало. Жаль, хорошее было сочетание.
У нас в аптеке есть. Видимо еще старый привоз.
В этом случае можно сочетать хелатное железо и , например, ангиовит , он содержит В 12 и фолиевую кислоту.
Как вариант ферритаб - это железо и фолиевая кислота.
Клиент
Светлана, спасибо! заказала всё равно солгар на айхерб и буду сочетать. Скажите, пожалуйста, это хелатное железо и ангиовит принимать вместе? и в какое время лучше?
Я планирую принимать: витамин Д, омега-3, железо, витамин С и ангиовит. Что с чем можно сочетать, подскажите, пожалуйста.
Терапевт
Анастасия, хелатное железо принимают во время еды , за завтраком. Ангиовит после завтрака и вит С.
Вит Д можно спустя час после еды . А омегу добавьте во время приема пищи днем и вечером.

Клиент
Светлана, спасибо за ответ! а ангиовит взять лучше с магнием или без в моём случае? если комплекс с магнием это ОК с железом? И какие продукты мне надо исключить на время приёма моего комплекса витаминов, чтобы всё усваивалось лучше?
Терапевт
Анастасия, возьмите ангиовит без магния.
Железо и магний не сочетаются.
Исключать из рациона ничего не нужно. Он должен быть разнообразным и полноценным.
Препараты железа не совмещают с молочными продуктами.

Клиент
Светлана, последнее уточнение:
1. капельница с железом эффективнее приёма препаратов? для назначения нужно очно обратиться к терапевту, да?
2. на завтрак всегда ем творожную запеканку, критично переносить приём железа в обед или всё же эффективнее приём утром и на время отказаться от любимого завтрака?
Терапевт
Препараты железа обычно принимают за 30 мин до еды, если терпит желудок.
Поэтому запеканку есть можно.
Капельницы позволяют быстро поднять гемоглобин, в этом их плюс. Да, для назначения нужно обратиться к терапевту и пусть дадут направление в процедурный кабинет( или дневной стационар) на капельницы, например, ферринжект.
Лучше капать в медучреждении.
Терапевт
Спрашивайте, если есть вопросы.
Принятый ответ
Клиент
Светлана, благодарю вас за помощь!
Гематолог
Здравствуйте по анализу крови у вас есть железодефицитная анемия, вам показан приём препаратов железа - по 1т 2 раза в день до нормализации гемоглобина (120г/л) ориентировочно в течение 1 месяца, затем по 1т 1 раз в день в течение 2-3 месяцев. Не ранее чем через 10 дней после отмены препаратов железа контроль уровня ферритина

Доя профилактики железодефицита после очередных менструаций пропивайте препараты железа по 1т 2 раза в день в течение 10 дней

Также вам показан приём препаратов витамина Д
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Вялый член
6 января 2019
Екатерина, Москва
Вопрос закрыт
Как совместить витамины?
5 января 2021
Анонимный пользователь
Вопрос закрыт
Застарелая ЖДА:поиск причин и попытка ее устранения
20 декабря 2023
Анастасия, Москва
Вопрос закрыт
АБКМ , прикорм
9 января
olenka.vip.94-11@mail.ru, Новосибирск
Вопрос закрыт
Феринжект дозировка
18 марта
Юлия, Симферополь
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою медицинскую консультацию онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Анастасия  Сергеевна Степашкина
424 отзыва
Гематолог, Терапевт
РязГМУ-Лечебное дело-тера
Опыт работы: 11 лет
Сергей Викторович Бибик
109 отзывов
Гематолог
Саратовский военно-медици
Опыт работы: 19 лет
Ольга Андреевна Дмитриева
0 отзывов
Гематолог, Педиатр
2005-2011, ГОУ ВПО Пензен
Опыт работы: 9 лет
Анна Павловна  Солтыс
48 отзывов
Гематолог, Терапевт
2009-2015 ВолгГМУ, лечебн
Опыт работы: 5 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Спасибо вам за ответ ! Очень грамотный ответ ! Получила очень правильный и грамотный ответ
— Арм, г. Калининград
фотография пользователя
Спасибо большое Анастасие Сергеевне за чуткость, терпение и отзывчивость! Все по делу, выполнили...
— Анна
фотография пользователя
Гематологу Анна Солтыс
Четко, подробно, понятно, своевременно, профессионально! Уяснили и синхронизировали совместные...