Что вас беспокоит?
Нужны ли статины
Добрый день, мне 49 лет, 3 года менопауза, холестерин 6,5-6,9 с 2022, а может и раньше у мамы он постоянно такой, ей 73 года, с 60 лет 2 инсульта легкий. Начала принимать роксеру 5 мг (1,5 мес), до приема статинов Холестерин общий 6,93, ЛПНП 4,73, ЛПСНП 0,89, Триглицериды 1,95, коэф атерогенности 3,88, ЛПВП 1,42, не-ЛПВП 5,51, (липидограмма в приложении). по Триплексу артерий утолщение КИМ до 1,1 мм (в приложении). Бляшек как таковых я так понимаю еще нет. Месяц принимаю Эстрожель. Сейчас за 1,5 месяца поправилась на 4 кг, физическая активность есть. Нужны ли мне действительно статины. Может быть пока все-таки не спешить, читала у вас что можно начать с Эзетимиба, Омакора... Дорогие врачи, посмотрите, пожалуйста анализы. рост 168, вес 79. Готова на диету. Пошли покатывания ног и рук, не было такого никогда. Как лучше сделать...Продолжить пить Роксеру или попробавать побороться, спасибо за ответы. Сейчас гипотериоз (принимаю эутерокс 75мг ), нет желчного, гепатоз печени
Принятый ответ
Здравствуйте! скажите, пожалуйста, какие цифры у вас давления? курите ли вы? Это очень важно для определения такики. У вас имеется повышение именно плохого холестерина ( ЛПНП) и ТГ, плюс гипотиреоз , нет желчного , эти все факторы вызывают повышение холестерина. Можно попробовать начать прием эзетемида 10 мг в сочетании с омакором. Но для начала мы должны определить риск сердечно-сосудистой смертности по шкале SCORE2
Анастасия Сергеевна, давление нормальное, раньше было даже пониженное, не курю
Анастасия Сергеевна, спасибо большое, еще по ЭКГ было изменение миокарда, сделала ЭХО - норма. Статины отменяю
Анастасия Сергеевна, цифры давления 120/80, раньше пониженное было
Тола принимайте эзетемиб, если финансы позволяют, то Омакор - это именно лекарственный препарат, а не бад, содержащий омега. Плюс средиземноморская диета или диета DASH. и контроль показателей 1 раз в год. Такдже я бы советовала вам сдать липопротеин А_-он сдается 1 раз в жизни , и если его показатель будет повышен, то к вопросу о приеме статинов нужно будет вернуться.
Анастасия Сергеевна, очень интересно, спасибо, липопротеин А сдам
Принятый ответ
Здравствуйте
Не переживайте.
По УЗИ сосудов шеи атеросклероттческих бляшек нет.
Показаний к приему статинов нет.
Для исключения причин повышенного холестерина чаще на фоне патологии печени и желчного пузыря.
Можно рассмотреть прием эзетимиб 10 мг и трайкор 145 мг от повышенного уровня триглицеридов.
Также снижен уровень витамин д.
Буду рада вам помочь обращайтесь.
Регина Рафагатовна, спасибо большое, еще по ЭКГ было изменение миокарда, сделала ЭХО - норма. Статины отменяю
Регина Рафагатовна, эзитемиб не такой вредный как статины? его курсами пьют?
Да курсом 3 месяца чаще всего
Под контролем липидограммы
Принятый ответ
Здравствуйте
Учитывая отсутствии бляшек по данным узи, сахарного диабета, артериальной гипертонии, вредных факторов в таких случаях рекомендуют прием эзетимиба 10 мг и немедикаментозные мероприятия (снижение массы тела, регулярные дозированные физические нагрузки, диета гипохолестериновая) и контроль липидного профиля через 8 недель
Необходимости приёма омакора нет, он снижает только триглицериды(на ЛПНП не влияет) , триглицериды незначительно повышены и на фоне немедикаментозных мероприятиятий нормализуются(целевой уровень триглицеридов менее 1.7)
Ахмед Шахбанович, спасибо большое, я читала еще американские протоколы, они говорят, что лучше делить таблетку эзитемиба на 5мг, что эффект тот же терапевтический, а токсичность меньше. Одним словом Роксеру отменяю и пью Эзитемиб а каким курсом?
Эзетимиб принимается постоянно, не курсами
Да пока прием эзетимиба и соблюдение немедикаментозных мероприятий и контроль анализов в динамике
Ахмед Шахбанович, спасибо большое
Крепкого здоровья вам
Не болейте
Ахмед Шахбанович, спасибо большое
Принятый ответ
Здравствуйте ,Ольга, не переживайте, при отсутствии бляшек нет показаний для приема статинов,вероятно причина повышения показателей липидного спектра в отсутсвии желчного пузыря, в такиз случаях показана диета с ограничением животных жиров и приём эзетимиба
Гульнара Рафиковна, спасибо большое, холестерин был высоким и до удаления желчного. начинаю Эзитемиб
Принятый ответ
Здравствуйте!
Показанием для статинов являются наличие ИБС и/или инсульт в анамнезе и/или бляшки свыше 25 процентов и/или ЛПНП выше 5 в сочетании с факторами риска , а также если пациент относится к группе высокого и очень высокого риска по специальным шкалам.
Чтобы оценить ваши риски, скажите пожалуйста:
-курите?
-какие обычно цифры давления?
Алена Германовна, не курю, раньше баловалась, давление 120*80
Согласно шкале score 2.0 ваши риски сосудистых осложнений умеренные. А значит целевой уровень ЛПНП для вас менее 2.6. И вам достаточно модификации образа жизни. В таких случах советуют придерживаться Средиземноморской диеты. То есть убрать с рациона субпродукты, колбасы , фаст-фуд, жирную молочку, газировки, то есть изучать состав, уменьшить количество поступления транс-жиров. Ограничение красного мяса, разве что раз в неделю постную часть приготовленую при помощи тушения, варения, запекания. Отдавать предпочтение курице, индейке, кролику. Рыбу до 2 раз в неделю. Ограничение алкоголя, в особенности пива.
Стараться больше двигаться, желательно по 10 тыс шагов ежедневно.
Похожие вопросы по теме
- 8 Июня 20191 ответ
- 15 Июля 20203 ответа
- 10 Марта 20216 ответов
- 26 Июня 20224 ответа