Что вас беспокоит?
Верно ли подобрано лечение
Добрый день. Подскажите, пожалуйста, верно ли подобрано лечение? Беспокоили зуд, жжение, желтые выделения. Врач назначил гайномакс и флуконазол. Гайномакс сегодня заканчиваю 6 день. Сегодня сходила повторно на прием. Обнаружены гарднерелла и уреаплазма. Дальнейшее лечение прикрепила. В связи с этим у меня вопрос, не слишком ли много препаратов? Нужно ли это все пить, если уже заканчиваю курс гайномакса? Не будет ли негативных воздействий на организм из-за такого количества препаратов? И откуда они взялись инфекции, если партнер один уже 12 лет и последние 7 лет защищенный акт? Заранее спасибо за ответы.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гинеколога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, указанные микроорганизмы не относятся к инфекциям передающимся половым путём, это представители условно патогенной флоры , которые в норме обитают во влагалище и при определённых условиях действительно могут вызывать симптомы.
Если после приема указанных препаратов - жалобы пропали, у вас ничего не беспокоит- никакое лечение далее не требуется (максимум это использование свечей с лактобактериями с целью профилактики рецидива).
Анастасия Владимировна, зуд и жжение вроде бы прошли, но желтые выделения пока присутствуют. Может это остатки свечи выходят? Сегодня остался еще один день курса свечей. Получается нужно понаблюдать по окончании лечения несколько дней и если выделения будут, то уже начать лечение, назначенное врачом? Или даже в этом случае того лечения будет слишком много?
Да, просто желтоватые выделения могут быть и это не означает неэффективность, необходимо понаблюдать, если именно все симптомы вернутся , то рассмотреть несколько другой вариант (но обычно антибиотики , интерфероны и противогрибковые препараты (то есть то , что описано не требуется), бактериальный вагиноз лечится 1 препаратом и именно об эффективности говорит отсутствие жалоб.
Анастасия Владимировна, спасибо за ответ!
Была рада помочь! 🌸
Анастасия Владимировна, можно еще уточнить. Уреаплазма тоже не требует антибактериального лечения? Все, что спрашивала я выше, и уреаплазмы касается?
Да, абсолютно. Она является таким же условным патогеном , не входит в ИППП, а в некоторых странах ее даже вовсе не определяют.
Раннее много лет назад действительно ее пытались лечить антибиотиками , но далее доказано , что она не абсолютный патоген.
Анастасия Владимировна, спасибо! Успокоили 🙏
Принятый ответ
Яна, добрый день
Выявленные микроорганизмы - это не инфекция передаваемая половым путем
Это условные патогены, те бактерии, что есть всегда во влагалище просто в небольшом количестве
Когда их много, а лактобактерий мало, может быть воспаление, и тогда уже появляются жалобы
В целом, гайномакса в этом случае обычно достаточно
Постарайтесь уделить особое внимание профилактике рецидивов: исключить синтетическое белье, ежедневные прокладки, обилие мучного и сладкого в рационе, обязательно соблюдайте гигиену до и после полового акта
Евгения Эдуардовна, без прокладок я конечно совсем не представляю как жить.. а вот по поводу лечения значит сегодня завершаю гайномакс и пока достаточно? Если в течение допустим 3 дней после окончания лечения выделения не пропадут, тогда как действовать?
Пока достаточно верно
Если появятся жалобы вновь - лучше сдать Фемофлор 16
А по поводу прокладок: на самом деле так только кажется
Какими бы ни были прокладки, они сильно нарушают баланс бактерий во влагалище.
Попробуйте отменить, и увидите, что через 10-14дней выделений действительно станет меньше!
Евгения Эдуардовна, можно еще уточнить. Уреаплазма тоже не требует антибактериального лечения? Все, что спрашивала я выше, и уреаплазмы касается?
Да, все верно
Принятый ответ
Здравствуйте.
В подобной ситуации, когда мы подозреваем сочетание нарушение микрофлоры по типу бактериального вагиноза (учитывая ассоциацию с гарднереллой в первую очередь), лечение обычно местное (без системных антибиотиков, это все же далеко не ИППП, где это действительно нужно) и 1-2 препаратами максимум.
Например, используется Клиндацин Б пролонг крем по 1 аппликатору во влагалище на ночь - 6 дней (либо Макмирор, предложенный доктором, хотя Клиндамицин все же предпочтительнее).
Для того, чтобы попытаться восстановить лактобактерии во влагалище после лечения, могут использоваться препараты с лактобактериями, например, капсулы Лактожиналь по 1 шт утром и вечером вагинально - 7 дней, либо по 1 капсуле во влагалище на ночь - 14 дней. Но, строго говоря, этот этап не обязателен и очень обсуждаем на сегодняшний день: большая часть женщин спокойно излечиваются и без него. Прочие перечисленные в терапии препараты в подобной ситуации обычно к используются и не улучшают исходы лечения.
Ольга Витальевна, значит я сегодня завершаю гайномакс и дальнейшее лечение не требуется? Потому что я запуталась действительно, врач сказала что гарднереллу не убрать без антибиотиков внутрь, местно они не возьмут. А я не сторонник лекарств, только в случае если они действительно очень нужны.
Это - некорректная информация. Гарднереллу «до стерильности» истребить невозможно вообще ничем, потому что она - естественный обитатель нашей флоры. Но если она размножается избыточно и, например, вызывает симптомы, лечение в таком случае только местное и это четко прописано в гайдлайнах и клинических рекомендациях. Адекватно она «поддается» местной терапии. Да, после завершения гайномакса доп. лечение не требуется.
Ольга Витальевна, спасибо за ответ! Успокоили 🙏
Рада, что смогла помочь! 🩷
Ольга Витальевна, можно еще уточнить. Уреаплазма тоже не требует антибактериального лечения? Все, что спрашивала я выше, и уреаплазмы касается?
Уреаплазмы обычно повышаются в титре «параллельно» процессу и почти никогда отдельного лечения не требуют (их становится меньше после основного лечения бактериального вагиноза). Так что да, всё, прописано выше, актуально и касается и уреаплазмы тоже.
Ольга Витальевна, спасибо!
На здоровье)
Принятый ответ
Добрый день.
Данные микроорганизмы являются нормальными обитателями микробиома, поэтому с половыми актами взаимосвязи здесь совершенно никакой не может быть, конечно.
Доксициклин обоснованно добавили к лечению, потому что уреаплазму можно элиминировать только путем приёма системных АБ - препаратов.
Елена Борисовна, значит вы считаете, что нужно пропить еще и антибиотик внутрь? Если его не пропить, то чем это грозит? А свечи для иммунитета, капсулы для микрофлоры внутрь - это все нужно?
Пробиотики обязательно, конечно.
Если есть симптомы, лечение должно быть полноценным, чтобы процесс не перешёл в хронический
Елена Борисовна, пробиотики внутрь или лактожиналь с завтрашнего дня в виде свечей?
Пробиотики рекомендуют принимать именно внутрь
Елена Борисовна, если принимать антибиотики еще внутрь, то верно ли подобран препарат? Хорошо ли он переносится?
Да, обычно Доксициклин - это препарат выбора. Чтобы понимать точно какой препарат нужен, рекомендуют, обычно, сдавать бак.посев на уреаплазму с АЧ.
Все индивидуально.
Елена Борисовна, а если сейчас не доксициклин, то чем это грозит? Выше отвечали, что совсем убрать это нельзя, они всегда есть у всех. Тогда смысл пить антибиотик внутрь, если они потом снова могут активизироваться? Просто пытаюсь понять.
Может быть хронизация процесса
Елена Борисовна, а можно ли лечить симптомы только проходя курс свечкй каждый раз при появлении таких симптомов? Этого не будет достаточно?
Такого лечения недостаточно, оно приводит к хронизации процесса
Елена Борисовна, поняла. Спасибо за ответ
Принятый ответ
Здравствуйте
Всех представителей ,выявленных данного рода относят к условно-патогенным, потому что они в незначительных количествах присутствуют в нормальной микрофлоре организма каждого человека.
В отсутствии жалоб на зуд ,выделения ,неприятный запах,жжение -лечение не требуется .
Здравствуйте! По результату анализов обнаружена условно-патогенной флора, которая присутствует в организме здоровой женщины. Если жалоб нет,то лечение не требуется. Если после лечения у вас жалобы прошли,то более лечение не требуется. Рекомедуется свечи для восстановления флоры влагалища: ацилакт дуо 10 дней вагинально.
Яна, здравствуйте!
Назначенного ранее лечения достаточно. После окончания терапии следует повторить мазок на флору. При отсутствии жалоб продолжения курса не требуется.
На период лечения соблюдать половой покой. По окончании — использовать презерватив, эпиген интим спрей после контакта.
Елена Александровна, здравствуйте. Зуда и жжения сейчас нет, но выделения желтые пока есть. Могут ли это быть остатки свечей? Сегодня завершаю курс. Если допустим выделений, зуда и жжения не будет по окончании лечения в течение допустим 3 дней, то значит через какое время нужно будет сдать еще раз мазок? И если снова будут обнаружены, то в таком случае какое дальнейшее лечение?
Могут быть остатки свечи, конечно.
По окончании лечения через три-четыре дня сдать мазок на флору.
Елена Александровна, спасибо!
Будьте здоровы!
Похожие вопросы по теме
- 30 Марта 20181 ответ
- 30 Марта 201919 ответов
- 6 Мая 201990 ответов
- 26 Августа 201923 ответа