Что вас беспокоит?
Тревожность, навязчивость мыслей
Здравствуйте, переболела вирусом каким-то с температурой. Появилась навязчивая мысль -страх что умру(От всего, в том числе и от тревоги) . Навязчивые действия: читаю все в интернете, в телефоне и так далее. Был ужасный сон, сейчас чуть лучше, но сон все ровно в тревоге. Назначили Феварин 50 мг, квенпиатин (увеличиваем постепенно дозировку) сегодня буду пить на ночь 75 мг. Но тревожность сильная остается и навязчивость. Правильно ли назначено лечение?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации психиатра за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте! В целом тактика верная, единственное, что можно было на первый этап лечения назначить вместо кветиапина противотревожный препарат, чтобы адаптация проходила легче (атаракс или тералиджен, например). В период адаптации и в ответ на увеличение дозировки тревожная симптоматика может усиливаться, но это состояние временно, нужно набраться терпения. Пока эффективность терапии не оцениваем, прошло мало времени и дозировка феварина совсем небольшая, со временем станет лучше.
А можно добавить еще тералиджен? Он есть у меня
Да, если неплохо его переносите (нет выраженной сонливости), по 1/2 утром и в обед, например. Далее уже по состоянию
Добрый день, скажите пожалуйста. Сегодня была очно на приеме у психиатра. Сказали поменять Феварин на элицею и Кветиапин на тералиджен. Так как ранее два года назад была на этих препаратах и они помогли. Стоит ли менять? Я теперь запуталась?
Здравствуйте! Феварин почему поменяли?
Сказала что уже должен быть эффект, а его нет. Я пью неделю
Только потому что в прошлом был хороший опыт на элицее или побочки на феварине беспокоили?
Потому что в прошлом хороший опыт. Полочки не знаю(тревога усилилась вроде на феварине) но спать стала
Вы на 75мг феварина сейчас?
Нет, 50 еще
Я несовсем согласна, что на такой дозировке должна быть хорошая динамика, но не могу спорить с вашим врачом, поскольку она все таки наблюдает вас очно, а не в формате текстовых сообщений. Элицея в отношении тревоги хороший антидепрессант, можно конечно перейти на него одним днем, поскольку это препараты одной группы. Допустим сегодня начать уже прием элицеи, а Феварин отменить. В какой дозировке элицею назначили?
Начинать с четверти
Можно на 5мг перейти сразу, и далее уже повышать на 2.5мг в неделю до 10мг. Принимается в первую половину дня, поскольку обладает некоторым стимулирующим эффектом (в отличае от феварина). А тералиджен по какой схеме?
На ночь 1 таблетку назначили.
Кажется, что этого мало.
Начните с 1 таблетки на ночь, а далее по ситуации. При хорошей переносимости (он как правило хорошо переносится) можно добавить по 1/2 утром и в обед
Хорошо, спасибо)
Принятый ответ
Здравствуйте, а Кветиапин в какой дозе?
Если предполагать тревожное расстройство или окр, то да, тактика верная, основной ваш препарат феварин, но надо подобрать дозу и эффект у ад отсроченный, первый эффект обычно к 4-6 неделе приема оценивается, минимальная доза феварина, от которой ждём эффект 100 мг, а обычно это 150 мг и выше дозировки . Можно было бы еще атаракс ввести на время адаптации к феварину( это около месяца), он бы снизил тревогу.
А можно добавить тералиджен? Кветиапин сегодня на ночь 75 мг буду пить
Если атаракса нет( он предпочтительнее), то да, по 2,5-3 раза в день начинаем обычно, если мало и переносите хорошо, то по 5-3р/д-надо индивидуально подбирать.
Атаракс пить утром и днем? Или вечером? Кветиапин пью вечером, и Феварин вечером
Атаракс тоже 3 раза в день или утро/день, можно ситуационно
Вместе с кветиапином можно примерно одновременно?
Да, можно за один прием
Добрый день, скажите пожалуйста. Сегодня была очно на приеме у психиатра. Сказали поменять Феварин на элицею и Кветиапин на тералиджен. Так как ранее два года назад была на этих препаратах и они помогли. Стоит ли менять? Я теперь запуталась?
Можно и так, но я бы с дозой феварина работала
Принятый ответ
Здравствуйте, в целом, схема лечения правильная, феварин -базовая терапия для ОКР/тревоги, но нужно время, около 2–4 недель для первых эффектов.
Кветиапин -для снижения тревоги и улучшения сна. Но терапевтическая доза феварина обычно выше (100–300 мг), поэтому 50 мг -это стартовая доза, и эффект может быть пока слабым.
Если днём сохраняется сильная тревожность, можно рассмотреть дополнительно короткие курсы транквилизатора например, атаракс
Добрый день, скажите пожалуйста. Сегодня была очно на приеме у психиатра. Сказали поменять Феварин на элицею и Кветиапин на тералиджен. Так как ранее два года назад была на этих препаратах и они помогли. Стоит ли менять? Я теперь запуталась?
Здравствуйте, если в прошлом элицея+ Тералиджен вам помогали, врач мог выбрать эту схему как более предсказуемую для вашего организма.
Но если феварин и Кветиапин уже начали давать эффект, например, чуть улучшился сон, резкая отмена может временно усилить тревогу. Я бы дала ещё шанс предыдущий схеме лечения, за неделю в стартовой дозе препарат не раскрывается.
Принятый ответ
Здравствуйте. Лечение в целом подобрано верно. Эффект от антидепрессанта стоит ждать на 4-6 недели терапии. 50 мг это стартовая дозировка. Как правило, рабочая дозировка 100-150 мг. Кветиапин назначен в качестве прекрытия и улучшения сна. В начале лечения антидепрессантами может быть ухудшение состояния и увеличения тревожности. Так же можно использовать в качестве перекрытия транквилизаторы (атаракс, грандаксин, алпрозалам) или тералиджен. Потребуется терпение, так как эффект появится не сразу.
Добрый день, скажите пожалуйста. Сегодня была очно на приеме у психиатра. Сказали поменять Феварин на элицею и Кветиапин на тералиджен. Так как ранее два года назад была на этих препаратах и они помогли. Стоит ли менять? Я теперь запуталась?
На феварине еще рано оценивать эффект. Но если ваш доктор считает, что необходимо заменить, так как он ваше состяние оценивает очно. Феварин принмаете 75 мг или 50 мг? Кветиапин сколько принимаете?
Феварин 50, Кветиапин 100
Феварин 50 мг можно одномементно заменить на элицею 5 мг, так как препарат из одной группы. Кветиапин снижать необходимо по 25 мг в 4-5 дней.
А тералиджен добавлять?
Когда снижаю кветиапин
Выпила утром элицею. Пила кветиапин 75 утром. Снизить до 50?
Как снизите дозировку на 25 мг, можно начинать по 1 таб на ночь, затем смотрите по ситуации, можно будет добавить по 1/2-1 таб утро и 1/2 таб обед
Да, каждый 4 дня кветиапин снижайте на 25 мг
Хорошо, спасибо 🙏
Пожалуйста
А фенибут еще назначен. Можно с такой дозировкой кветиапина?
1-вечер и 2 на ночь по 250 мг фенибут
Или когда уберу кветиапин, тогда добавлять фенибут?
Принимать можно с кветапином. Но думаю тералиджена будет достаточно.
Пока получается только кветиапин и элицея?
Как кветиапин снижу, добавлять тералиджен?
Да, Кветиапин и элицея. Если будет нарушен сон или бессонница, то тералиджен можете принять на ночь сегодня.
Хорошо, спасибо 🙏
Принятый ответ
Здравствуйте.
После перенесённой вирусной инфекции (особенно с температурой) организм ослаблен, а нервная система часто становится гиперчувствительной — это может провоцировать тревожность, навязчивые мысли и даже панические состояния. Важно действовать комплексно:
1. после болезни организм нуждается в щадящем графике. Ложитесь спать до 23:00, даже если не сразу засыпаете.
2. прогулки на свежем воздухе (хотя бы 20 минут в день) помогают «перезагрузить» нервную систему.
3. тёплый душ перед сном, тёплое питьё (ромашка, мята), минимум кофеина и сахара (они усиливают тревогу).
4. Метод «СТОП»: когда ловите себя на навязчивой мысли, вслух или мысленно скажите «Стоп!», сделайте глубокий вдох и переключитесь на что-то конкретное вокруг (например: «Сейчас я вижу чашку, она синего цвета…»). Мозг не может заниматься двумя делами одновременно. Он переключится из фантазий на реальность.
5. Каждый раз когда хочется что-то погуглить, занимайте себя другим делом (можно поочередно умыться, подышать, позвонить близкому).
6. Очные или онлайн сессии с психологом работающим по методу когнетивно-поведенческой терапии помогут справится с состоянием в ближайшее врем, изменив ваше мышление и паттерны поведения.
Здравствуйте! Понимаю, как вы напуганы. Но от тревоги невозможно умереть или сойти с ума. Дождитесь раскрытия антидепрессантов и эффект наступит.
Скорее всего, после болезни случился дебют тревожного расстройства.
По клиническим рекомендациям лечения тревожных расстройств основа - это психотерапия , тк тревожность - это мыслительный процесс, а медикаменты работают на уровне биохимии мозга. Медикаменты помогут стабилизировать состояние , но они не дадут вам навыки борьбы с тревогой , стрессом и управления данным состоянием. Поэтому чтобы не было откатов , а была стойкая ремиссия важно:
1. Исключить дефициты Вит В9, В12, ТТГ, Ферретин, Вит Д.
2. Прием схемы врача
3. Обязательно психотерапия , лучше КПТ, но можно и интегративный подход. Специалиста выбирайте , у кого есть базовое психологическое образование , но не курсы, а так же возможность супервизии и опыт личной терапии.
Здравствуйте! После вируса и температуры психика особенно уязвима, и такие реакции встречаются часто.
Назначенные препараты подобраны правильно.
- Флувоксамин — это антидепрессант из группы СИОЗС, который специально используется для лечения навязчивых мыслей и тревоги. Но его эффект проявляется не сразу: обычно требуется 2–4 недели, чтобы тревожность начала снижаться, а навязчивости — ослабевать.
- Кветиапин в низких дозах (как у вас) работает как успокаивающее, помогает со сном и снижает острую тревогу.
Пока дозы минимальные, и это нормально, что тревога сохраняется. Важно постепенно увеличивать дозу под контролем врача — особенно для флувоксамина, который при ОКР (обсессивно-компульсивном расстройстве) часто требует более высоких доз (до 200–300 мг/сут).
Тревога в первые недели лечения — это нормально. Антидепрессанты могут временно усиливать беспокойство, прежде чем станет лучше. Не пугайтесь — это не значит, что лечение не работает.
Компульсии (поиск информации в интернете) попробуйте сознательно ограничить:
- Удалите приложения с новостями/форумами.
- Замените чтение интернета на простые ритуалы: дыхательные упражнения (вдох на 4 счёта, выдох на 6), холодный душ, переключение на фильм или аудиокнигу.
- Кветиапин должен помочь со сном, но если тревога мешает заснуть, обсудите с врачом временное добавление лёгкого успокоительного (например, гидроксизин).
- Старайтесь ложиться и вставать в одно время — даже если не спится.
- Первые сдвиги (например, чуть меньше навязчивых мыслей) обычно появляются через 2–3 недели.
- Значительное улучшение — через 4–6 недель. Если через месяц ситуация не меняется, врач может скорректировать дозы или добавить психотерапию.
- Не бросайте препараты, даже если кажется, что они не помогают. Резкая отмена усилит тревогу.
- Психотерапия (КПТ) — золотой стандарт при навязчивостях.
Спасибо большое 🙏постараюсь набраться терпения
У меня прекрасный сын, муж, а я впала в такое состояние, так страшно это все потерять. А мысли свои успокоить не получается.
Дарья, со временем, когда антидепрессант накопится и начнет действовать в полную силу-состояние должно нормализоваться.
Здравствуйте!
Терапия учитывая описанное состояние назначена верная.
Феварин накопительного действия и начинает работать с 3-4 недели приема, первые 10-14 дней вообще может быть усиление тревоги (связано с разворачиванием действующего вещества).
Динамика на фоне принимаемой терапии должна конечно быть положительная, но надо время несколько и набраться терпения.
Все будет хорошо, не переживайте.
Будьте здоровы!
Похожие вопросы по теме
- 2 Июля 201825 ответов
- 5 Октября 201812 ответов
- 22 Марта 20192 ответа
- 14 Сентября 20194 ответа