Что вас беспокоит?
Гайморит. Помогите с лечением.
Началось все с обычного насморка, который наградил старший, буквально пару дней и младший сын начал жаловаться, что болит лоб, мы пошли к лору, сделали рентген. Сказали двухсторонний гайморит. Сказать что я в панике была, ни сказать ничего. 2 дня лечения, но что то положительной динамики я не замечаю. Как ночь, так нос не дышит у сына вообще, плюс к тому поднимается температура. Антибиотик пьём. Но так как ребёнок маленький, не та дозировка которая нужна, половину выплюнет, половину вырвет. Ночью сильно храпит. Помогите пожалуйста, может как то лечение нам назначили не правильное? А да, плюсом у нас кашель сильный и я незнаю может я навредила, но начали дышать беродуал +пульмикорт. Рентген и лечение приложу тоже. Ребенку 3,5 года.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации детского лора за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте
А какой вес ребенка? Анализ крови не сдавали перед курсом антибиотика?
По рентгену признаков жидкости в пазухах нет, в таком возрасте виднеются зачатки постоянных зубов, то есть утверждать, что это синусит тоже нельзя. Лобные пазухи не развиты в этом возрасте.
В таком возрасте зачастую происходит воспаление глоточной миндалины (аденоидит), за счет чего ребенок не может полноценно дышать носом. Также на поверхности миндалины продуцируется слизь, которая стекает по задней стенке, вызывая кашель.
Назонекс это накопительный препарат, за 2 дня никакого результата и не будет. Эффект у него развивается к 5-7 дню только
Валерия Александровна, анализ к сожалению не сдавали, потому что к обеду только попали к врачу.
Антибиотик Зиннат тоже не нашли. Пьём амоксиклав.
А температура это нормально?
Валерия Александровна, вес 19,5 кг
А Амоксиклав какую дозировку принимаете? Два дня получается уже пропили антибиотик ?
Валерия Александровна, 250 таблетках. 2 раза в день
Это маленькая совсем дозировка. По клиническим рекомендациям рассчитывают 45-60 мг на килограмм. Это 887,5 мг в сутки.
А кровь будет возможность сдать? Показаний к антибиотику пока никаких и нет
Валерия Александровна, да завтра сдам постораюсь или край после завтра.
Общий анализ крови и с-реактивный белок.
Валерия Александровна, по снимку не совсем все страшно? Отёк? Я не совсем понимаю, получается что в нашем возрасте гайморита и не может быть?
Гаймори может быть, так как пазухи развиты. Но из-за анатомической особенности гайморита с гнойным содержимым не встречается. Отек слизистой и на фоне обычного насморка возникает. По рентгену нет ничего страшного
Принятый ответ
Здравствуйте
Вы сдавали ОАК с лейкоцитарной формулой?
По рентгену больше данных за отек слизистой оболочки в пазухах носа без наличия патологического содержимого
Антибиотик имеет точку приложения только при бактериальной инфекции
В нос рекомендуется использовать ГИПЕРтонический раствор Аквамарис Стронг - он снимает отек за счет повышенной концентрации соли -5-7 дней, через 2-3 минуты рекомендовано промывать нос Аквалор софт 3 раза в день - 5-7 дней, через 2-3 минуты рекомендуется использовать Назонекс по 1 дозе 2 раза в день - месяц
Маргарита Александровна, анализ не сдавали. Завтра постораюсь сдать или после завтра. Ещё когда нас лор смотрел говорил, что красное горло. Может из за горла температура быть? Но она сбивается, поднимается в ночное время в основном
Температура может быть на фоне вирусной инфекции
Горло также может быть красным на фоне вирусной инфекции
Маргарита Александровна, поняла, спасибо. Получается тогда сдать анализ и продолжать лечение?
Маргарита Александровна, а ингалятор нам продолжать дышать или лучше убрать? Ингалятор дышим не в температуру, но все равно страшно, вдруг хуже сделаю, а как кашель лечить незнаю, кашляет и часто и сухой.
Если ингаляции назначил педиатр - рекомендовано продолжать
Чтобы понимать - есть ли бактериальная инфекция - рекомендовано сдать ОАК с лейкоцитарный формулой, СРБ
Принятый ответ
Здравствуйте .
Сколько дней ребенок болеет ? И сколько дней повышение температуры подскажите ?
По сколько мг амоксиклава принимает ?
В такой ситуации рекомендуется использовать в нос Називин через 5 минут промыть нос солевыми растворами (желательно со шприца ) через 15 минут Назонекс .
Дозировку Назонекс рекомендуется увеличить по 1 дозе 2 раза в день 5 дней ,затем по 1 дозе 1 раз 10 дней .
Рупия Зайнуловна, получается сегодня 4 день. На 2 день болезни пошли к лору, говорил голова болит. Но до этого были сопли тоже, но честно сказать так как лето сейчас и погода нас не радует то дожди, то ветер и я как то старалась себя не изводить и мы промывали и если заложен я брызгала, но не часто, редко. Но когда старший заболел и прям пару дней и младший начал кашлять и жаловаться что лоб болит и мы сразу же в к лору.
Рупия Зайнуловна, 250мг, таблетка. С утра и вечером. 2 дня полных пропили. Но у нас особенность, что не пьет лекарство вообще, то выплюнет, то вырвет когда в рот попалет лекарство. Малоежка у нас, много чего ни ест, ни фрукты, ни овощи, незнаю что и как запихать, поэтому от разных вкусов не понятных ему его рвет. Это я к тому что скорее всего, дозировка не та попадает какая нужна.
Екатерина ,лобные пазухи в таком возрасте еще не до конца развиты . Верхнечелюстные (гайморовы ) пазухи у ребенка нормальные ,там нет воспаления ,гноя ,жидкости и т .д.
Возможно боль связана с отеком слизистой носа . Менее вероятно ,что сейчас есть бактериальное воспаление ,учитывая 4 день заболевания . Скорее всего у ребенка орви ,которая протекает по типу риноаденоидита-воспаление носа и аденоидной ткани .
Можно внутрь ребенку давать ибупрофен /парацетамол содержащие препараты в возрастной дозировке к вышеуказанным препаратам .
Желательно сдать общий анализ крови и СРБ ,чтобы оценить тип воспаления
Рупия Зайнуловна, да мы сдадим, как же я не додумалась сегодня это сделать(((но по состоянию ребёнок вялый, ближе к вечеру только начинает играть, бегать, а днем вообще лежит и лежит и меня это прям настораживает, но честно сказать и я тоже с ними заболела и сама 2 дня лежу, ве тело ломает и дикий кашель...
Это может быть связано с ОРВИ ,обычно улучшение наступает на 7-10 дней . Вялость ,слабость ,разбитость вполне может быть на фоне вирусной инфекции .
Принятый ответ
Здравствуйте , в подобных случаях , для оценки активности воспаления рекомендуется сдать анализы ( оак и срб )
По рентгену есть отек в пазухах .
Для облегчения симптомов рекомендуется:
- промывание полости носа физиологическим раствором ( используя шприц 10, без иголки ) 2-3 раза в день -7 дней .
- в нос спрей Називин детский по 1 дозе 2 раза в день -3 дня . Это назальный сосудосуживающий спрей ( не рекомендуется использовать более 5 дней ) если заложенность сохраняется , нужно заменить на Аквамарис стронг по 1 дозе 2 раза в день до 7 дней .
- Через 10 минут в нос спрей Мометазона фуроат ( Назонекс , Дезринит , Нозефрин ) по 1 дозе 2 раза в день -1 месяц Это назальный дозированный спрей для местного применения, который оказывает противовоспалительное действие . ( важно правильно использовать - встряхнуть флакон и в носу направлять к наружному углу глаза )
Принятый ответ
Здравствуйте, дозировка антибиотика на ваш вес в суспензии Амоксиклав 400мг ( 5мл) по 5мл 2р/д. Остальное лечение у вас адекватное написано . Но нужно понимать по анализам есть ли вообще бактериальный процесс или только вирусный. По описанию больше данных за вирусный. Для носа эффективно также добавить проторгол по 2кап 3р/д. После результатов анализов корректировать назначения
Похожие вопросы по теме
- 26 Декабря 202021 ответ
- 30 Ноября 20216 ответов
- 13 Января 20221 ответ
- 26 Мая 202212 ответов