Бессонница — вопрос №3371264

Question

Бессонница — вопрос №3371264

Игорь, Луганск

208 просмотров

26 июня 2025

Добрый день!
После рождения ребенка, сильно начала за него переживать и тревожиться, переросло в депрессию и бессонницу. С 13 мая начала принимать триттико 100 мг, атаракс 1 таблетка вечером, сонапакс 25 мг на ночь и утром элицея 10 мг. С первой ночи начала засыпать, но ранним утром часто просыпаться. Через три недели отменяла сонапакс, но тревожность вернулась. 3 июня повысила элицею до 15 мг, отменила атаракс. Уже три ночи не принимаю сонапакс. Засыпаю примерно в 22:30. С начала приема всех препаратов сплю крепко до 3-х утра, потом какая-то дремота, не понятно сплю или нет, частые просыпания. В целом состояние лучше, нормальное настроение, меньше тревожных мыслей, есть надежда на будущее, но меня раздражает такой утренний "полусон".

Как думаете, нужно менять лечение или ждать еще полноценного результата от АД? Спасибо.

Возраст: 29

Вопрос закрыт

депрессия

рождения ребенки

понятно сплю

800.00 р.

На сервисе СпросиВрача доступна консультация психиатра онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация психиатра

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!

Выберите один из популярных запросов:

7 ответов врачей

Пожаловаться

Бондарева Маргарита Игоревна, 26 июня

Психиатр

Здравствуйте! Вы недавно увеличили дозу до 15 мг, а полный эффект обычно наступает через 4–6 недель после изменения дозировки. Эсциталопрам может вначале вызывать фрагментацию сна, но со временем это проходит.
Тразодон в дозе 100 мг помогает засыпать, но его эффект может ослабевать к утру. Возможно, стоит обсудить с врачом увеличение дозы до 150 мг, если нет побочных эффектов или перенос части дозы на середину ночи,например, при пробуждении в 3:00

Пожаловаться

Игорь, 26 июня

Клиент

Подскажите, а можно принимать вместе с Элицея и триттико мелатонин и магнелис форте?

Пожаловаться

Бондарева Маргарита Игоревна, 26 июня

Психиатр

Да, комбинация безопасна и может улучшить ваш сон

Пожаловаться

Игорь, 26 июня

Клиент

А если при отмене сонапакса есть тревожность, это говорит о недостачной дозе Элицея или может быть такая адаптация организма?

Пожаловаться

Бондарева Маргарита Игоревна, 26 июня

Психиатр

Скорее всего, это временная реакция на отмену сонапакса, но если состояние не улучшится через 2–3 недели, стоит обсудить с врачом увеличение элицеи до 20 мг

Пожаловаться

Игорь, 26 июня

Клиент

Если тревога усилится в ближайшее дни, можно будет выпить грандаксин днем?

Пожаловаться

Бондарева Маргарита Игоревна, 26 июня

Психиатр

Да, можно принять при усилении тревоги. До 16:00, чтобы не нарушить ночной сон

Пожаловаться

Игорь, 27 июня

Клиент

А что думаете на счёт замены триттико на тералиджен?

Пожаловаться

Одегова Ирина Вячеславовна, 26 июня

Психиатр, Психотерапевт

Здравствуйте. Обычно бессонница присутствует в рамках какого-либо расстройства, чаще - тревожного. В таких случаях упор ведется на лечение основного заболевания, терапия проводится антидепрессантом из группы СИОЗС (элицея - один из лучших антидепресссантов данной группы). Эффект от действия антидепрессанта развивается к 4-6 неделе приема, если за это время отсутствует стабильный результат, то производится повышение дозировки.
Также при нарушениях сна дополнительно может применяться триттико, если отсутствует результат на дозировке 100мг, то обычно рекомендуется повышение до 150мг.
Атаракс применяется на этапе адаптации к антидепрессанту, обычно в течение месяца, в последующем потребность в его приеме отпадает.

Пожаловаться

Игорь, 26 июня

Клиент

Подскажите пожалуйста, а можно вместе с элицея и триттико принимать магнелис форте и глицин?

Пожаловаться

Одегова Ирина Вячеславовна, 26 июня

Психиатр, Психотерапевт

Да, можно. Данные препараты совместимы. Хотя эффективность глицина ставится под сомнение.

Пожаловаться

Игорь, 26 июня

Клиент

А мелатонин?

Пожаловаться

Одегова Ирина Вячеславовна, 26 июня

Психиатр, Психотерапевт

Можно применять, но обычно он используется при сменах часовых поясов, в других случаях эффект минимальный.

Пожаловаться

Игорь, 26 июня

Клиент

А если при отмене сонапакса есть тревожность, это говорит о недостачной дозе Элицея или может быть такая адаптация организма?

Пожаловаться

Лисаускене Ольга Владимировна, 26 июня

Психиатр

Здравствуйте! Основным препаратом для лечения является эсциталопрам. Если есть положительная динамика, но она не достаточная, то через 4 недели обычно рассмотривается повышением дозировки до 17,5-20мг. Эсциталопрам может нарушать быструю фазу сна(под утро), но при наборе рабочей дозы состояние должно стабилизироваться. Сейчас можно рассмотреть приём атаракса или тразодона (до 150мг) на ночь на время повышения дозировок эсциталопрама.

Пожаловаться

Набокина Елена Викторовна, 26 июня

Психотерапевт

Здравствуйте!
Тот факт, что состояние постепенно улучшается, говорит о том, что лечение Вам подходит. Полноценного эффекта от 15 мг Элицеи обычно ожидают в течение 4-6 недель, за это время такая дозировка обычно полностью раскрывает свое действие.

Если расстройства сна носят выраженный характер и доставляют значительное беспокойство, дозировка Триттико может быть повышена до 150 мг.

Пожаловаться

Игорь, 26 июня

Клиент

А если при отмене сонапакса есть тревожность, это говорит о недостачной дозе Элицея или может быть такая адаптация организма?

Пожаловаться

Набокина Елена Викторовна, 26 июня

Психотерапевт

Это говорит скорее об адаптации, так как сейчас еще рано судить о недостаточности дозы Элицеи.

Пожаловаться

Игорь, 27 июня

Клиент

А что думаете на счет замены триттико на тералиджен?

Пожаловаться

Репина Венера Тальгатовна, 26 июня

Психиатр, Терапевт

Здравствуйте. Если отмечаете эффект от эсциталопрама, значит препарат подобран верно. Раскрытие эффектов происходит на 4-6 недели, если эффекта недостаточно, можно увеличить до максимальной 20 мг. Если сон за это время остается не стабильным, возможно также увеличение триттико до 150 мг. Атаракс назначается в основном в качестве прекрытия на первые 2-3 недели, затем отмена.

Пожаловаться

Игорь, 26 июня

Клиент

А если при отмене сонапакса есть тревожность, это говорит о недостачной дозе Элицея или может быть такая адаптация организма?

Пожаловаться

Репина Венера Тальгатовна, 26 июня

Психиатр, Терапевт

Скорее всего недостаточная доза элицеи

Пожаловаться

Игорь, 27 июня

Клиент

А что думаете на счет замены триттико на тералиджен?

Пожаловаться

Альварес Кристина Айговна, 26 июня

Психолог

Здравствуйте.
Ваше состояние уже улучшилось на фоне терапии (нормализация настроения, снижение тревожности, появление надежды), но остаются проблемы с фрагментацией сна во второй половине ночи. Это может быть связано с адаптацией потому что полный эффект часто наступает через 4–6 недель от начала приема или изменения дозировки.
Даже на фоне препаратов важно соблюдать правила гигиены сна:
Затемнение комнаты, прохладный воздух.
Отказ от гаджетов перед сном.
Легкий перекус перед сном (например, банан или молоко с медом).
Не корректируйте дозы самостоятельно, все изменения должны быть согласованы с психиатром, особенно в послеродовом периоде.
Сейчас ваше тело еще адаптируется к изменениям, и улучшение сна может прийти с небольшим запаздыванием. Но если через месяц ситуация не изменится — схему стоит пересмотреть.

Пожаловаться

Ахкамов Артур, 26 июня

Психотерапевт

Здравствуйте!
Эсциталопрам то подходит, он судя по всему отлично убирает тревогу.
По поводу триттико, то вероятно его стоит увеличить до 1 таблетке полностью.
Если сон так и не стабилизируется, то возможно менят триттико на другой группы препарат, например кветиапин/тералиден (то есть эти препараты как раз для сна).

Пожаловаться

Ахкамов Артур, 26 июня

Психотерапевт

Здравствуйте!
Эсциталопрам то подходит, он судя по всему отлично убирает тревогу.
По поводу триттико, то вероятно его стоит увеличить до 1 таблетке полностью.
Если сон так и не стабилизируется, то возможно менят триттико на другой группы препарат, например кветиапин/тералиден (то есть эти препараты как раз для сна).

Пожаловаться

Игорь, 27 июня

Клиент

При отмене сонапакса тревога появляется снова, или недостаточная доза элицея или организм адаптируется(

Пожаловаться

Игорь, 27 июня

Клиент

Вы имели ввиду тералиджен? А как долго можно принимать тералиджен вместе с элицея?

Пожаловаться

Ахкамов Артур, 27 июня

Психотерапевт

Тералиджен можно принимать долно, если конечно переносите его хорошо, то почти в срок с элицеей.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Как избавиться от ипохондрии? Посоветуйте какие действия следует предпринять, а какие перестать делать.

1 ответ

26 сентября 2020

Евгений, Москва

Вопрос закрыт

Депрессивное расстройство с психотическими расстройствами

3 ответа

5 марта 2024

Анастасия, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Боль напряжения

3 ответа

8 мая 2024

Наталия

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Бондарева Маргарита Игоревна, 27 июня · Accepted Answer · 2025-06-27T08:38:48+03:00

Попробуйте сначала увеличить триттико до 150 мг-возможно, это решит проблему утренних пробуждений. Тералиджен не является антидепрессантом, в отличие от тразодона, поэтому не влияет на основное лечение депрессии.
Тералиджен -хорошая альтернатива, но только если сон и тревога остаются проблемой на фоне терапевтических доз триттико

Одегова Ирина Вячеславовна, 26 июня · Accepted Answer · 2025-06-26T15:50:13+03:00

Пожаловаться

Одегова Ирина Вячеславовна, 26 июня

Психиатр, Психотерапевт

Скорее о недостаточной дозе элицеи

Принятый ответ

Набокина Елена Викторовна, 27 июня · Accepted Answer · 2025-06-27T10:22:11+03:00

Пожаловаться

Набокина Елена Викторовна, 27 июня

Психотерапевт

Тералиджен по механизму действия схож с Атараксом, поэтому может подойти

Принятый ответ

Репина Венера Тальгатовна, 27 июня · Accepted Answer · 2025-06-27T08:22:37+03:00

Пожаловаться

Репина Венера Тальгатовна, 27 июня

Психиатр, Терапевт

Все таки стоит увеличить триттико до 150 мг, а при неэффективности уже можно заменить на тералиджен.

Принятый ответ

Ахкамов Артур, 27 июня · Accepted Answer · 2025-06-27T10:42:56+03:00

Пожаловаться

Ахкамов Артур, 27 июня

Психотерапевт

Тералиджен можно принимать долно, если конечно переносите его хорошо, то почти в срок с элицеей.

Принятый ответ