Главная
Вопросы
Консультация гастроэнтеролога
Вопрос №3371610

Что вас беспокоит?

Гастрит + хеликобактер.

Беспокоили боли в эпигастрии, отдавало в правое подреберье. Была отрыжка воздухом. И возобновился зарор . прошла обследования.

Гипертония
42 года
26 Июня 2025·Просмотров: 161·Анонимный пользователь

Добрый день.
Я врач-гастроэнтеролог сервиса «СпросиВрача», Давыдова Анна Михайловна.

Как я могу к вам обращаться?

Я задам вам уточняющие вопросы.
Из препаратов вы на сегодняшний день уже что-либо принимаете?
Консистенция кала твердая у вас?
Есть ощущение неполного опорожнения?
Натуживаться приходиться?
Ранее инфекцию хеликобактер пилори вы лечили?
Нет ли у вас аллергии на пенициллин (амоксициллин)?

Нет я только вчера прошла обследования. На бактерии ранее не сдавала анализы. Обнаружили при ФГДС.
Аллергии нет.

Запорами страдала периодически. Кал то твердый, то как пластилин.

Натуживаться приходиться.

Натуживаться приходиться.

Эрозии - это дефекты слизистой оболочки не глубже мышечной пластинки слизистой, в отличие от язвы.
Причинами появления эрозий являются:
Повышенная продукция соляной кислоты,НПВС, курение, алкоголь, хеликобактерная инфекция.

Я доверяю только тесту биохит,он наиболее точный, который проводится во время ЭГДС.
Именно поэтому очень часто отправляю пациентов перепроверять присутствие инфекции более надежным методом.
А именно, 13С-уреазным дыхательным тестом.
Который требует соблюдения подготовки к исследованию.
На фоне полной отмены препаратов ипп (омепразол или рабепразол или нексиум или нольпаза), через 2 недели, висмута (де-нол или улькавис или новобисмол) и антибактериальных препаратов через 4 недели.
При положительном результате инфекцию пролечить.
После проведения теста рекомендуется подключить рабепразол 20 мг два раза в сутки, за 30 минут до приема пищи, до месяца.
После получения результатов теста решать вопрос о необходимости эррадикационной терапии (лечения Нр).

Консультация врача-уролога (микролиты чашечек обеих почек).
Непонятно сколько эрозий, не люблю такие заключения, если 2-3 можно не переделывать ЭГДС, а если так их куча, то тогда конечно лучше ЭГДС повторить после лечения.
Общий анализ крови посмотрите,ТТГ.

Что касается стула:

Включите в свой рацион больше продуктов с высоким содержанием клетчатки. Добавьте киви в рацион. Киви обладает слабительным эффектом. Рекомендуется ежедневно съедать 2 киви в день. Достаточное количество воды, из расчета 30 мл на 1 кг массы тела (не менее 1.5-2 л в сутки). Ежедневная физическая активность.
Старайтесь выделять время после еды для посещения туалета, используйте подставку, для облегчения процесса дефекации.
Врачи в похожих клинических случаях на очном приеме рекомендуют:
Можно начать с добавления псиллиума.
Может вздуть. Поэтому.
Начинаем с небольших порций если уже есть вздутие, 1/2 ч.л. + 300 мл воды, увеличиваем на 1/2 ч.л. 1 раз в неделю. При переносимости и хорошем слабительном эффекте - можете увеличить дозу на 1/2-1 ч.л. каждую неделю.
Норма для женщин 28 грамм в сутки.
Пациентам с запором, у которых диетические мероприятия и назначение псиллиума оказываются неэффективными, с целью нормализации стула в качестве препаратов первой линии рекомендуется назначение макрогола (Форлакс).

Катаральный колит, такое заключение обычно делают на основании того, что слизистая слегка покраснела. А это может произойти, собственно, из-за самой колоноскопии.

Приложила анализы. Только сто пришли. И назначение врача

Добрый вечер!
Гемоглобин 119 г/л. Нормальный уровень гемоглобина для женщин от 120 г/л.
Посмотрите ферритин, В12, В9.
Я придерживаюсь своих рекомендаций,указанных выше.

Принятый ответ

Перепровьте присутствие инфекции Нр.

Здравствуйте.
Уточните аллергические реакции на препараты и кларитромицин это препарат рецептурного отпуска. Для лечения хеликобактерной инфекции используются стандартные схемы лечения.
По результатам обследования рекомендую провести эрадикационную терапию:
- амоксициллин 1000 2 р день 14 дней
- кларитромицин 500 2 р день 14 дней
- ипп ( омепразол 20 мг или пантопразол 40 мг) 1 капс 2 раза в день за 30-40 минут до еды курсом 14 дней
- далее ипп (омепразол 20 мг или пантопразол 40 мг) по 1 капс утром за 30-40 минут до еды до 8 недель для заживления эрозий желудка
- после окончания эрадикации хеликобактера провести контроль его лечения: уреазный дыхательный тест на хеликобактер или анализ кала на хеликобактер.
- при возникновении горечи во рту рекомендую принимать ганатон 3 раза в день.

Рекомендуем прочитать статью про лечение Гастрита

Прочитать

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.