Что вас беспокоит?
Псориатический артрит
Добрый день! 11 месяцев назад я родила, после родов, через 3 месяца у меня ужасно стали болеть стопы, не могла встать на них без слёз, передвигалась еле-еле, опухло колено, было много жидкости, спасали только обезболивающие Пршла к ревматологу, сдала анализы, в итоге был завышен срб и мочевая кислота, анализ на ревмофактор был в норме. Он прописал уколы инъектран, сульфасалазин и диафлекс. Так же сразу же после родов у меня начала зудить голова и покрылась коркой, думала это себорея, начали появляться красные болячки на ногах и локтях, пошла в дерматологу, сказала псориаз, и ревматолог поставил диагноз псориатический артрит. После приема лекарств и уколов, стало лучше, стопы чуть чуть болели но все это было терпимо. Прошло месяцев 5, я больше ничего не принимала, в итоге сейчас, недели 3 у меня опять случилось обострение, голова зудит, шелушится, опять высыпания на ноге и локтях, плюс болит палец на руке, он отек и еще сбоку на обоих стопах выпирают шишки, которые очень болят. Анализы пойду сдавать только завтра, потом на прием к ревматологу. Подскажите, как снять отек на пальце? Эти шишки на стопе связаны с артритом? Как добиться стойкой ремисси? Пью сульфасалазин уже 3 неделю, сейчас по 3 таблетки в день, когда начнет действовать? И еще вопрос, много читала, что от псориатического артрита хорошо помогает метротескат. Можно ли беременеть при таком диагнозе, естественно при стойкой ремиссии? И за какое время нужно отменять метротескат, при планировании? Как спасаться от обострения во время беременности, чтобы не было вреда для плода?
Добрый день! Во время обострения псориатического артрита для снятия боли, отека и воспаления врачи рекомендуют прием препаратов из группы НПВП, например целекоксиб 100 мг два раза в день.
Как правило, действие сульфасалазина развивается постепенно и оценивается через 3 месяца. Поэтому кратковременно при болях можно использовать НПВП. Также возможно внутрисуставное введение глюкокортикоидов, но такой момент необходимо обсудить на очном приеме ревматолога.
Первой линией в качестве базисной терапии псориатического артрита является препарат метотрексат. Если не планируется беременность или же нет грудного вскармливания, то терапию обычно начинают с его применения.
Да, при псориатическом артрите, возможна беременность, но только в стойкой ремиссии или же при низкой активности заболевания. Как правило, метотрексат рекомендуется отменить за 6 месяцев до планирования беременности. Во время беременности в качестве базисной терапии может применяться сульфасалазин или гидроксихлорохин. Также возможно применение некоторых генно-инженерных препаратов, если препараты базисной терапии оказываются неэффективными для достижения ремиссии или низкой активности. Также во время планирования и во время беременности возможно применение НПВП. Безопасными являются ибупрофен и парацетамол, но на 28 недели они должны быть отменены.
Спасибо за ответ.
Подскажите, можно применять целекоксиб один раз в день по 200 мг?
Посмотрела на сайте аптеки, только по 200 мг есть
Да, такой вариант возможен. При необходимости возможен прием до 400 мг в сутки( максимальная доза)
Спасибо большое!
Подскажите еще, пожалуйста, почему у меня артрит, если ремфофактор нормальный по показателям? В чем отличие от псориатического артрита от ревматоидного?
Как правило, при псориатическом артрите, ревматоидный фактор отрицателен, это один из диагностических критериев этого артрита. Псориатический отличается от ревматоидного многообразием клинических форм, вовлечением позвоночника в процесс( тогда будет псориатический спондилоартрит), также наличием псориаза в анамнезе.
Поняла, благодарю за ответ
Принятый ответ
Будьте здоровы!
Принятый ответ
Здравствуйте!
Сульфасалазин - эффективность оцениваем через 12 недель, и принимается препарат на длительной основе, без отмены.
Во время обострении , если нет аллергии, то врачи рекомендуют прием нпвс до 7-10 дней.
С таким диагнозом при стойкой ремиссии можно планировать беременность, на счет метотрексата-препарат первой линии , оценивают эффективность и подбирается дозировка под контролем лабораторных показателей и за 6 месяцев до планируемой беременности отменяют, переходя на другие базисные препараты ( которые можно принимать во время беременности и ГВ)
Спасибо за ответ
Похожие вопросы по теме
- 6 Декабря 20207 ответов
- 22 Августа 20245 ответов