Главная
Вопросы
Консультация терапевта
Вопрос №3374030

Что вас беспокоит?

Расшифровка анализов

Добрый день, подскажите пожалуйста по результатам анализа. Жалоба усталость, апатия, хочется спать.

37 лет
27 Июня 2025·Просмотров: 49·Анастасия

Принятый ответ

Добрый день. Ознакомилась с результатами обследований и вашим вопросом. По результатам вашего обследования могу сказать, что Повышенные лимфоциты говорят о перенесенном вирусной заболевания в ближайшее время. Наблюдали за собой что-нибудь похоже?

Наталья Владимировна, нет, в ближайшее время ничем не болела

Возможно вирус без симптомов прошел

Принятый ответ

Здравствуйте.
1.В общем анализе крови:
- Гемоглобин, эритроциты в пределах нормы.
Повышен гематокрит- признак недостаточности питьевого режима, рекомендуется в таких случаях 30 мл на 1 кг веса
Изменены эритроцитарные индексы,что указывает на скрытый дефицит железа
- Тромбоциты, тромбоцитарные индексы в норме.
- В лейкоформуле повышены лимфоциты в процентах и снижены нейтрофилы. Такое может быть после перенесённой вирусной инфекции/на данный момент
2.Можно отметить дефицита витамина Д. Обычно врачи в таких ситуациях рекомендуют начать приём витамина в каплях, например, аквадетрим / вигантол по 14 капель(7000ме), 1 раз в день, утром, после еды, 2 месяца с последующим переходом на профилактическую дозировку по 4 капли (2000ме) , длительно.
3.Норма ферритина , согласно клиническим рекомендациям, не менее 40-60. Результат меньше- признак железодефицитной анемии.
Обычно врачи рекомендуют начать прием железа, например, Сорбифер Дуралес по 1 таблетки 2 раза в день или Тотема по 1 ампуле внутрь 2 раза в день, или Тардиферон 80 мг по 1 таблетки 1 раз в день, 1,5-2 месяца с последующим контролем ферритина(депо железа) через 1-2 месяца после курса. Согласно исследованиям- приём через день улучшает переносимость и усвоение железа.
Препарат железа принимают на голодный желудок, что способствует лучшему всасыванию.

Екатерина Евгеньевна, Сорбифер пробовала пропивать, но не смогла, так как препарат вызывает запор. Какой более подходящий препарат есть при проблемах с ЖКТ, так как многие препараты и даже витамины провоцируют запор, вздутие

В таких случаях - тотема или мальтофер (если его, то 2,5-3 месяца)

Мальтофер на собственном опыте намного лучше переносился, если есть склонность к запорам, но принимать рекомендуют длительнее

Принятый ответ

Здравствуйте!
По результатам представленного анализа имеется латентный дефицит железа, об этом указывает снижение уровня ферритина, согласно клиническим рекомендациям уровень ферритина в норме более 40
Симптомы могут быть на фоне латентного дефицита
Для восполнения запасов железа обычно в таких случаях врачи на очном приеме рекомендуют прием препаратов железа, Сорбифер 1 таб в сутки или через день в течение 2 месяцев
Затем анализ крови повторить
Также при снижении уровня ферритина рекомендуется обследование на предмет дефицита железа :

Кал на скрытую кровь
ТТГ
УЗИ органов брюшной полости
УЗИ щитовидной железы
УЗИ малого таза
УЗИ почек
ФГДС
ФКС при положительном анализе кала

Основными причинами развития у женщин в репродуктивном возрасте служат обильные менструальные кровотечения, беременность, роды (особенно повторные) и лактация.

Снижен уровень витамина D
Для коррекции недостатка витамина D рекомендуется прием по 6000– 8000 МЕ в сутки в течение 4 недель,далее по 2000 МЕ поддерживающая доза

Ксения Андреевна, Сорбифер пробовала пропивать, но не смогла, так как препарат вызывает запор. Какой более подходящий препарат есть при проблемах с ЖКТ, так как многие препараты и даже витамины провоцируют запор, вздутие

Тогда Мальтофер
Чтобы минимизировать побочные действия со стороны ЖКТ препараты железа рекомендуется принимать во время приема пищи, также можно принимать препараты железа не каждый день а через день, эффективность от этого не будет снижена

Принятый ответ

Здравствуйте!
Отмечается повышение гематокрита (незначительное).
Повышение гематокрита может быть вследствие недостаточного питьевого режима.

Повышение среднего содержания гемоглобина в эритроците может указывать на скрытую анемию (железодефицитную, в12 или дефицит фолиевой кислоты).

Ферритин на нижней границе нормы, что вероятнее обсулавливает жалобы.

Также наблюдаеются признаки вероятнее перенесенной вирусной инфекции.
Не болели в недавнем времени?

Снижение показателя ферритина может указывать на дефицит железа в организме.
Рекомендуют оценить показатель насыщения трансферрина железом. Референсное значение не менее 19-20%.

В подобных случаях, при снижении ферртина, нтж в сочетании с жалобами рекомендуют прием препаратов железа и поиск причины: в таких случаях доктора рекомендуют обследование жкт - фгдс, кал на скрытую кровь, при положительном результате- проведение колоноскопии, гинекологические причины, также рекомендуют исключить очаги хронической инфекции, консультация стоматолога и санация по показаниям.

Из препаратов железа рекомендуют препараты двухвалентного железа, например, сорбифер дурулес согласно инструкции 1 таблетка 1 раз в день под контролем самочувствия и показателей ферритина в динамике. Курс лечения 6-12 недель в зависимости от исходного уровня.

Также по последним данным отмечается эффективность в коротких курсовых приёма, например, 2 недели принимаете препарат, 2 недели перерыв, либо же возможее прием препарата через день, также отмечалась достаточная эффективность. Зависит от переносимости препаратов.

Повтор анализа на ферритин через 2 недели окончания приема препарата.

Если показатель достиг 30-60, препарат заканчивают принимать.
Если показатель не восстановился, сохраняются жалобы, рекомендуют обсудить с доктором продолжение терапии, в зависимости от показателя и динамики, возможно назначение внутривенного введения железа.

Железо рекомендуют принимать натощак, если есть заболевания желудочно-кишечного тракта, через 2 часа после еды.
Не рекомендуют принимать совместно с молочными продуктами, препаратами витамином д, препаратами микроэлементов, например, кальций, магний.

Отмечается недостаток витамина Д. В подобных случаях рекомендуют прием препаратов витамина Д, аквадетрим или вигантол - согласно инструкции 7000 МЕ ( в 1 капле 500МЕ) , т.е. необходимо принимать 14 капель. Нет необходимости использовать определённое количество воды, капельки в ней не растворятся и будут на поверхности, можете 1/3 стакана или половинку, как вам удобно будет.
Принимается по 14 капель в течнние 2 месяцев, после сдается контроль, затем 3500МЕ,т.е. 7 капель 1 месяц.
Если показатель витамина Д достиг 30, то переходят на профилактическую дозу 2000 МЕ, т.е. по 4 капли 1 раз в день утром.

Препарат рекомендуют принимать в утренние часы, не принимать совместно с препаратами железа и препаратами, содержащими микроэлементы, например, цинк, селен, кальций.
Препарат жирорастворимый и лучше усваивается при употреблении некоторых продуктов, например, яйца, орехи, рыба.

Ольга Александровна, нет, не болела. Какие препараты порекомендуете пропить ? Сорбифер пробовала пропивать, но не смогла, так как препарат вызывает запор. Какой более подходящий препарат есть при проблемах с ЖКТ, так как многие препараты и даже витамины провоцируют запор, вздутие

Ольга Александровна, Сорбифер пробовала пропивать, но не смогла, так как препарат вызывает запор. Какой более подходящий препарат есть при проблемах с ЖКТ, так как многие препараты и даже витамины провоцируют запор, вздутие

Ольга Александровна, нет не болела

В подобных случаях рекомендуют мальтофер, как правило, легче переносится.

При проблемах с жкт рекомендуют прием препарата через 2 часа после еды

Ольга Александровна, а если недавно не было вирусной инфекции, о чем говорит кровь ?

Нельзя исключить бессимптомное течение, а также просто контакт с вирусным агентом. Организм самостоятельно справился и симптомов не возникло🙏

Нельзя исключить бессимптомное течение, а также просто контакт с вирусным агентом. Организм самостоятельно справился и симптомов не возникло🙏

Принятый ответ

Здравствуйте.
Меня зовут Сергей Николаевич, я специалист сервиса «Спроси Врача».

Повышение лимфоцитов и снижение нейтрофилов при нормальном СРБ говорит о вирусной нагрузке, которая может быть обусловлена - перенесённой вирусной инфекцией или если в течение последних 2 месяцев вирусных инфекций не было - хронической персистирующей вирусной инфекции (ВПГ1\2, ВЭБ, ЦМВ или другой), диагностикой и лечением хронических перситирующих вирусных инфекций занимается врач - инфекционист.

Ферритин ниже 40 мкг\л при нормальном гемоглобине говорит о латентном дефиците железа; для его повышения лечащие врачи обычно рекомендуют - гемодиета, хелатное железо от Солгар - Solgar Gentle Iron 25 мг по 1 таб 1 раза в день во время еды в течение 2 месяцев с контрольным анализом на ферритин и общий анализ крови по окончанию курса.
Состав гемодиеты - говядина, печень, гречка, фасоль, чечевица, горох, томаты, лук, тыква, зелень (петрушка, шпинат, укроп), яблоки, бананы, гранат, абрикосы, персики.

Сергей Николаевич, как переносится обычно данный препарат железа? У меня очень чувствительный ЖКТ и многие препараты, в том числе железа , вызывают запор, вздутие

Это один из самых "мягких" препаратов железа с минимальной побочкой и обычно переносится хорошо.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.