Что вас беспокоит?
Повышен ттг, нужно ли принимать левотироксин.
Здравствуйте. Чувствую себя неважно, мягко скажем уже лет 5. Утомляемость, раздражительность и волнение. Недавно появилось ощушение удушья, как будто воротник тугой надели. Недавно сдала анализы крови, в том числе и на щитовидку, ТТГ 5.1 мкМЕ/мл, Т3 свободный 3.76, Т4 - 1.44. Так же АТ-ТГ - 17.7 МЕ/мл, АТ-ТПО - 21.4 МЕ/мл. До эндокринолога нет ни времени, ни сил дойти. Пожалуйста объясните и скажите подробно что мне делать со всем этим. С уважением, Надежда.
Принятый ответ
Здравствуйте
Повышение ТТГ при нормальном Т4 св называется субклиническим гипотиреозом. Терапия в этом случае показана при ТТГ более 10.0
Обычно такое небольшое повышение ТТГ (как сейчас) при нормальном Т4 св не вызывает симптоматики
Достаточно контроля ТТГ и Т4 св через 2-3 месяца
Какая норма антител у лаборатории? Они отличаются
УЗИ щитовидной железы не делали?
Описанная симптоматика не специфична и может быть при ряде других патологий. Например, при дефицитных состояниях. Рекомендуют сдать анализ крови на ферритин (норма от 45 и выше) и витамин Д (норма от 30 и выше). Они так же участвуют в работе щитовидной железы
Если витамин Д будет в норме, тогда рекомендуют принимать его в поддерживающей дозировке 2000 МЕ ежедневно (аквадетрим или вигантол - препараты с доказанной эффективностью). Если же ниже нормы, то обычно назначается лечебная дозировка на 1-2 месяца (в зависимости от показателя)
Давление не снижается? В весе не теряли?
Анастасия Алексеевна, здравствуйте. Я прикрепила результаты анализов и узи щитовидки. Посмотрите пожалуйста.
Анастасия Алексеевна, моё нормалтное давление обычно 110/70. Вес тоже стабильно 57 кг.
Антитела в норме. Риск развития стойкого гипотиреоза в результате АИТ низкий
Есть изменения амилазы, креатинина, электролитов, билирубина. Потребуется консультация терапевта
Ферритин в норме. Данных за железодефицит нет
Холестерин высоковат
Рекомендуют начать прием Омеги 3 1000 мг (Омакор) по 1 таблетке в день в течение 2 месяцев. Затем пересдать анализ на липидный профиль
+ узи сосудов шеи для исключения наличия атеросклеротических бляшек
По остальным показателям без значимых отклонений
По узи объем железы в норме. Узелки маленькие. По описанию не тревожные
Рекомендуют контроль узи 1 раз в год. Желательно у одного и того же специалиста, чтобы погрешность в описании была минимальной. Так же следите, чтобы в заключении доктор указывала риск злокачественности по классификации Тирадс (как сейчас)
По стандартам при обнаружении узловых образований показано сдать анализ крови на кальцитонин. Это маркер медуллярного рака щитовидной железы. Назначается всем при обнаружении новых узлов в качестве скрининга.
Основная причина образования узлов - йододефицит. Обычную соль рекомендуют заменить на йодированную и включить в рацион продукты, богатые йодом (в разумных пределах).
Имеющиеся узлы не уменьшатся, но данные меры будут служить профилактикой образования новых узлов
С учетом жалоб тогда проверить витамин Д и можно дополнительно В12. Обычно этого достаточно
Анастасия Алексеевна, я прикрепила анализ узи сосудов. Я принимаю ливазо 1 мг и эзетимиб, назначил кардиолог. Холестерин был повышен до 8. Витамин Д в анализах должен быть, сейчас он более менее нормальный, а был дефицит, пью 2000 ме.
При налиии бляшки прием ливазо действительно нужен
Витамина Д в анализах не увидела. Но если показатель в норме, тогда приема поддерживающей дозы 2000 МЕ ежедневно будет достаточно
Анастасия Алексеевна, анализ на вит Д прикрепила
Показатель в пределах нормы. Поддерживающей дозы достаточно. Ее принимать на постоянной основе и даже летом
Анастасия Алексеевна, ферритин в анализах есть, он 63.4 нг/мл
Да, я видела. В сообщении выше уже ответила, что показатель в норме, данных за железодефицит нет
Анастасия Алексеевна, целесообразно ли принимать бад Тирозин с Йодом от Эвалар?
Действие бадов остается неизвестным. Они не проходят должных проверок на свой состав и эффективность. Поэтому их не рекомендуем
Принятый ответ
Здравствуйте, Надежда!
Просмотрела Ваши результаты анализов
Повышение ттг незначительное,обычно на самочувствие не влияет. Антитела в норме,что исключает наличие аутоиммунного тиреоидита.
Т.е повышение ттг несёт вероятно,транзиторный характер
В целом анализы без критичных изменений
По узи щж обьем железы не увеличен,мелкие не тревожные образования требуют наблюдения в динамике.
Дополнительно при выявлении образований щж, врачи рекомендуют планово сдать онкомаркер кальцитонин
По описываемой симптоматике имеет смысл оценить уровень витамина Д/в12/в9
Скажите пожалуйста как переносите стрессы?
Софико Бежановна, я сейчас на отмене сиозн, снижаю крайне медленно, но настроение и состояние мягко скажем не очень. Волнение и тревога тоже присутствуют. Вот решила спросить за ТТГ, вдруг он тоже влияет на моё состояние?Омегу и Магний пью. А еще у меня очень часто повышено нижнее давление, а верхнее в норме... 🙄
Софико Бежановна, анализ на вит Д прикрепила
Витамин Д в норме,обычно в таком случае может быть рекомендован прием профилактической дозировки витамина Д
С большей вероятностью самочувствие связано с отменой основного препарата. Желательно так же оценить вит в12 и в9,но скорее всего дело в СИОЗН
Софико Бежановна, целесообразно ли принимать бад Тирозин с Йодом от Эвалар?
Софико Бежановна, В 12 сдавала, не могу найти анализ, но там значения что-то зашкаливали ваше нормы
Нет,данные бады нет необходимости принимать
Профилактику йоддефицита проводят питанием
Необходимо разобрать вопрос с психотерапевтом : или синдрлм отмены так проявляется или вернулась симптоматика по причине,которой был назначен СИОЗН
Принятый ответ
Здравствуйте. Результаты анализов указывают на субклинический гипотиреоз, но лечение не требуется до значения ТТГ 10мкМЕ/мл. Контроль ТТГ и свТ4 через 2-3 мес.
Жалобы не связаны с таким уровнем ТТГ.
На УЗИ ЩЖ по описанию объем в пределах нормы, есть маленькие узелки, ничего критичного.
Рекомендовано 1 раз в год делать УЗИ ЩЖ с описанием по классификации TIRADS по возможности у одного и того же специалиста на одном и том же аппарате для исключения погрешностей.
Замените обычную соль на йодированную + морепродукты.
При обнаружении узловых образований в ЩЖ по стандарту рекомендовано сдать на кальцитонин для исключения медуллярного рака ЩЖ.
Дополнительно по жалобам посмотрите витамин В12 и В9, Д.
Лаца Юрьевна, анализ на вит. Д прикрепила.
Витамин Д в пределах нормы, достаточно принимать профилактическую дозу 2 тыс МЕ в день, длительно
Лаца Юрьевна, целесообразно ли принимать бад Тирозин с Йодом от Эвалар?
Эффективность БАДов под вопросом, в данном случае достаточно заменить обычную соль на йодированную.
Лаца Юрьевна, и нижнее давление по сравнению с нормальеым верхним гораздо выше
Лаца Юрьевна, я анализ на В 12 сдавала, там было выше нормы, это я хорошо помню😟
А какое у вас давление ? Препараты принимаете ?
Когда на В12 сдавали ?
Лаца Юрьевна, обычно давление 110/70. Анализ на В 12 сдавала 1.5 года назад
А до скольки поднимается АД? С почками нет проблем?
Принятый ответ
Добрый день, Надежда!
По анализам небольшое повышение ттг, которое не требует лечения.
Обычно ттг нормализуется через 2-3 мес при повторной сдаче крови.
Ферритин, анти к тпо, глюкоза все в норме.
Повышение некоторых показателей, как, холестерин, креатинин и т.д необходимо обсуждать с терапевтом.
По узи щитовидной железы имеются небольшие узелки, при Tirads 1 они не опасные, достаточно наблюдать 1раз в год.
Для профилактики используйте йодированную соль в пищу и витамин д 2000 МЕ.
Ощущение кома, сдавления в области шеи дает еще остеохондроз шейного отдела позвоночника, стресс, переживания.
Щитовидная железа у вас нормальных размеров, поэтому она никак не будет вас беспокоить.
Айшат Махачевна, спасибо за ответ. Целесообразно ли принимать бад Тирозин с Йодом от Эвалар?
Нет необходимости. Тирозин мы получаем с едой, суточную норму йода мы можем получить если солить пищу йодированной солью.
Принятый ответ
Здравствуйте. Незначительное повышение ттг при нормальном т4св означает субклинический гипотиреоз, ваши жалобы не связаны с этим, гормональное лечение требуется только при планировании беременности и при ттг выше 10, на ттг сдайте через 2 месяца. Антитела не повышены что исключает аутоиммунный тиреоидит и риск прогрессирования гипотиреоза в будущем. Ферритин в норме дефицита железа нет, витамин д в норме. Консультация терапевта. Ощущение удушья может быть при гэрб, остеохондрозе, патологиях горла. Узи щитовидной железы 1 раз в год, узлы были маленькие такие только наблюдают
Ленар Равилович, большое спасибо за ответ. Я сейчас нахожусь на отмене СИОЗН антидепрессантов. Может ли тогда и плохое настроение, и состояние удушья связано быть именно с отменой?
Может быть связано с отменой
Похожие вопросы по теме
- 17 Августа 20202 ответа
- 2 Ноября 20219 ответов
- 17 Июня 20221 ответ
- 18 Июля 20222 ответа