Что вас беспокоит?
Киста яичника
На осмотре гинеколога выявлена киста яичника. 53 года, месячные уже 1,5 года отсутствуют. Анализы онкомаркер са-125 результат 30,1 ру-4 результат 32,5. Насколько все критично, нужна ли операция и как срочно? Результаты УЗИ: Правый яичник определяется,представлен многокамерным жидкостным образованием с неровным внутренним контуром и смешанным содержимым в одной из камер размером 32х27х31 мм. ИВ - 1б. Фолликулярный аппарат не выражен. -RADS - 2. Левый яичник определяется, размером 18х15х11 мм., расположен в типичном месте, подвижный, контуры четкие, ровные, строма однородной структуры. Структура не изменена. Капсула не изменена. Фолликулы не определяются. O-RADS - 1 Объемные образования, лимфатические узлы в области малого таза не определяются. Вены аркуатного сплетения матки: не расширены Вены параметральных сплетений: не расширены Маточные трубы не определяются Позадиматочное пространство свободно. Заключение: Киста правого яичника. Диффузная неоднородность миометрия. Миома матки небольших размеров. O-RADS - 2 справа. O-RADS - 1 слева. Сделала МРТ с контрастом: Состояние после оперативного лечения от 2005г. по поводу удаления дермоидной кисты правого яичника. На серии МР- томограмм получено изображение органов малого таза. Исследование проведено с динамическим контрастным усилением (Магневист 10 мл). Матка находится в положении anteversio anteflexio, с небольшим отклонением влево от средней линии. Тело матки размерами до 37х43х39 мм. Полость матки не деформирована. Функциональный эндометрий до 2 мм, однородной структуры. Переходная зона нерезко расширена до 9-10 мм, с участками нечеткости контуров. Структура миометрия неоднородна за счет наличия миоматозных узлов по передней и задней стенкам размерами до 14х13х12 мм, 5,5x6,5x7,5 мм. Шейка матки обычных размеров 28х30 мм. Цервикальный канал не расширен, толщина эндоцервикса 2 мм. Наружный контур шейки матки четкий, ровный. Строма шейки матки содержит кисты (эндоцервикса), размерами до 8,5 мм. Своды влагалища свободны, его стенки сомкнуты. Яичники расположены обычно, размерами: правый 24х23х30 мм, левый 14х21х26 мм. Каждый яичник содержит единичные фолликулы, размером до 11 справа и единичный до 4,5 мм слева. В правой яичнике определятся дополнительное образование неправильной формы, с четкими неровными контурами, с наличием неполной перегородки в структуре, умеренно гиперинтенсивного в Т2ВИ, изоинтенсивного в Т1ВИ, с умеренным повышением МР-сигнала в режиме DWI, без явного снижения на картах ADC, размерами до 20х19х23 мм. После внутривенного динамического контрастирования определяется постепенное накопление контрастного вещества тонкой капсулой выявленного образования. Маточные трубы не расширены. Тазовая жировая клетчатка без признаков отека. Венозные сплетения малого таза не расширены. Мочевой пузырь среднего наполнения. Стенки мочевого пузыря не утолщены, обычной структуры. Тазовые сегменты мочеточников не расширены. Содержимое пузыря гомогенное, однородное. Прямая кишка не изменена. Параректальная клетчатка без особенностей. Тазовые лимфатические узлы не увеличены, обычной структуры. Свободной жидкости в малом тазу не определяется. Интенсивность сигнала костного мозга на захваченных сканах с признаками дегенеративных изменений. Проконсультируйте , насколько все опасно, есть ли онкология? и нужна ли срочная операция, или можно наблюдать пока?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации онколога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Добрый день, Ирина! В данной ситуации надо обследоваться для лапароскопии и удаление правых придатков с кистой. И дальше диагноз точный уже по гистологии. До этого все заключения будут носить предположительный характер. Можно предполагать и рецидив дермоидной кисты,учитывая, что справа такая киста была раньше. Сейчас онкомаркеры нормальные. Поэтому особо волноваться не стоит, но надо удалить конечно кисту, учитывая, что она неоднородная.
Олег Владимирович, как срочно надо делать операцию? Можно отложить на два месяца? и Нужны ли какие то дообследования?
В данной ситуации обычное обследование, которое назначается перед плановой операцией, которое вам назначат перед операцией. В плане срочности, то понятие это довольно условное и обычно понятное всем уже после операции в зависимости от гистологии. Но если предварительно, исходя из представленных данных, то при отсутствие жалоб, срочности нет. Но лучше сейчас обратиться и записаться на операцию заранее
Здравствуйте!
В данном случае наблюдательная тактика не целесообразна и требуется решение вопроса об оперативном лечении. Наиболее точный и однозначный ответ придет только по результатам гистологического исследования. Остальные методы, включая МРТ, субъективны. Норма по онкомаркерам также ни о чем существенно не говорит.
Рекомендуется обратиться на очный осмотр гинеколога с дальнейшим дообследованием и решением вопроса об операции.
Дарина Вячеславовна, какие добследования еще необходимы?
Комплекс обследований перед оперативным вмешательством Вам точнее озвучит оперирующий гинеколог. Как правило это общеклинические и санитарные анализы крови, ЭКГ, Эхо-КГ и т.д. Со стороны малого таза Вы обследованы.
Дарина Вячеславовна, как срочно надо делать операцию? Можно отложить на два месяца?
Ситуация сама по себе не срочная, однако важно учитывать сроки записи на проведение оперативного лечения в учреждениях Вашего города.
Поэтому я бы рекомендовала сейчас обратиться на консультацию гинеколога и записаться на оперативное лечение как раз в удобный срок.
Здравствуйте!
По результатам обследования данных, которые говорили бы злокачественность выявленной кисты нет.
Но в постменопаузе любые кисты яичников требуют более агрессивного подхода и хотя риск злокачественности очень низкий, исключить его можно только после удаления и последующего гистологического исследования.
Так же по МРТ эта киста не классифицирована по O-RADS, обычно рекомендуют это сделать.
Мадина Магамедовна, как срочно надо делать операцию? Можно отложить на два месяца? и Нужны ли какие то дообследования?
Заключение: МР- признаки миоматозных узлов матки (4, 5 типы по Figo). Выявленные изменения могут соответствовать проявлениями аденомиоза. Дополнительное образование правого яичника с высокобелковым содержимым (эндометриоидная киста? - O-RADS 2).
Отложить на 2 мес можно
О-RADS 2 выставили на пересмотре?
Спрашиваю потому что в прикреплённом документе нет такого.
Здравствуйте!
По данным УЗИ описаны доброкачественные изменения.
По данным МРТ эндометриоидная киста, данное образование так же является доброкачественным, но требует внимания. Ситуация, однозначно, не онкологическая, а гинекологическая и плановая.
Учитывая возраст будут рекомендовать оперативное лечение, так как данная киста сама не регрессирует.
Юлия Сергеевна, а что МРТ означает: определяется постепенное накопление контрастного вещества тонкой капсулой выявленного образования
Капсула кисты копит контраст, т.е. киста кровоснабжается, но эндометриоидные кисты копят контраст в норме так как появляются в результате разрастания эндометриоидной ткани.
В данном случае это не говорит о чём-то плохом, это всего-лишь характеристика кисты.
Юлия Сергеевна, по заключению МРТ:Заключение: МР- признаки миоматозных узлов матки (4, 5 типы по Figo). Выявленные изменения могут соответствовать проявлениями аденомиоза. Дополнительное образование правого яичника с высокобелковым содержимым (эндометриоидная киста? - O-RADS 2). Что означает высокобелковое содержимое?
Принятый ответ
Киста наполнена мутным, густым содержимым с высокой концентрацией белка.
Здравствуйте
По описанию обследований нет достоверных признаков злокачественного процесса: это может быть и доброкачественная цистаденома и эндометриома, но в период менопаузы любые изменения в яичниках требуют дообследования.
Так как МРТ и узи проведено, показана лапароскопическая операция с резекцией яичника или овариэктомией с последующим гистологическим исследованием.
Только гистологически можно сказать-злокачественный это процесс или нет, но как и написала ранее по описанию никак нельзя говорить о зно
Здравствуйте
По результату МРТ обследования данные за эндометриоидную кисту в такой ситуации показана консультация гинеколога и решение вопроса о удаление образования с последующим гистологическим исследованием. Далее по результатам гистологии определяется дальнейшая тактика. Подозрений в отношение онкологии нет.
Здравствуйте
МРТ - самый объективный метод визуализации яичников
И по данным МРТ есть признаки доброкачественного образования - эндометриоидной кисты
Однако в постменопаузе тактика к подобным кистам не наблюдательная, а хирургическая
Похожие вопросы по теме
- 29 Ноября 20181 ответ
- 9 Июля 202217 ответов
- 25 Июля 202318 ответов
- 24 Января 202414 ответов