Что вас беспокоит?
Увеличение печени, атеросклероз брюшной полости аорты
Здравствуйте, мужчина 55 лет, можете пожалуйста расшифровать заключение, объяснить насколько страшно и как срочно нужно лечение
Принятый ответ
Здравствуйте!
По УЗИ органов брюшной полости признаки жирового гепатоза (замещение нормальных клеток печени жировыми). Те же самые изменения выявлены в поджелудочной железе - липоматоз.
Имеется увеличение размеров печени за счет правой доли, но увеличение не сильно большое. Одна из причин гепатомегалии (увеличения печени) - это лишний вес, метаболические нарушения в организме, когда идет замещение нормальных клеток печени на жировые и просто идет отложение жира на печени.
Данные изменения носят характер обратимый, печень - благодарный орган, хорошо регенерирует.
Коррекция имеющихся нарушений проводится с помощью не медикаментозных способов и медикаментозных.
Не медикаментозная - это основа лечения жировой инфильтрации печени.
1) Средиземноморский тип питания.
2) Физическая активность (ходьба, плавание, езда на велосипеде).
Сочетание диеты с физической активностью 30 мин в день дает больший эффект, чем только соблюдение диеты.
В плане обследования в таких ситуациях рекомендуют еще выполнить:
-Общий анализ крови.
-Биохимический анализ крови (АСТ, АЛТ, общий билирубин, прямой билирубин, ГГТ, ЩФ, глюкоза, альбумин, мочевая кислота).
-Кровь на вирусные гепатиты В, С (aHCV, HBsAg, aHBcor-total).
-Липидограмма (ЛПНП, ЛПВП, холестерин, триглицериды, индекс атерогенности).
После дообследования решение вопроса о медикаментозной коррекции.
Принятый ответ
Здравствуйте! Меня зовут Ольга Александровна, я инфекционист сервиса "Спроси врача".
По УЗИ описано небольшое увеличение размеров печени и повышение её эхогенности, что говорит о накоплении жира в ткани печени. Наиболее частая причина таких изменений - избыток массы тела, реже - алкоголь, приём некоторых лекарств и хронический вирусный гепатит С.
Для дообследования стоит сдать дополнительно кровь на маркёры вирусных гепатитов В и С, биохимический анализ крови (АлАТ, АсАТ, ЩФ, билирубин общий + прямой, альбумин, холестерин + липидограмма).
Чаще всего это доброкачественные и обратимые изменения.
Также выявлены признаки атеросклероза аорты, то есть, в её просвете образовались атеросклеротические бляшки, они довольно крупные, раз их видно по УЗИ. По поводу этой проблемы стоит обратиться к кардиологу для дообследования и, вероятно, начала терапии.
Принятый ответ
Здравствуйте! Меня зовут Ирина Владимировна, я инфекционист и гепатолог сервиса «Спроси Врача».
По узи признаки жирового гепатоза печени (отложение жира в ней).
Учитывая, признаки гепатоза по узи, в подобной ситуации необходимо доследование: кровь на АЛТ, АСТ, билирубин общий и фракции, ЩФ, ГГТП, панкреатическая амилаза, липидограмма, глюкоза крови, HbsAg, антиHCV . Очень важный момент в ведении пациентов, медикаментозном лечении и в прогнозировании рисков - это установление фенотипа стеатоза (1 или 2). Для дальнейшей диагностики рекомендовано пройти фиброскан и выявить степень стеатоза и фиброза.
В лечении стеатоза есть 2 равнозначных подхода:
1) Направлен на снижение жировых прослоек в печени, а значит и уменьшении степени стеатоза (эффект этого метода доказан в клинических исследованиях). Включает в себя снижение массы тела постепенное под контролем врача, здоровое полноценное питание, средиземноморская диета, адекватная физическая активность (плаванье, велосипед, скандинавская ходьба, 10 тыс шагов ежедневно)
2) Направлен на уменьшение воспаления в печени: единственный доказанный препарат это УДХК, обычно назначается из расчета 10-15 мг/кг/сут в течении 6 и более мес (снижает степень стеатоза, уменьшает воспаление и препятствует формированию фиброза). Обычно назначается в сочетании с витамином Е в течении 12 и более мес. При необходимости добавляем адеметионин.
Пока что у вас диагноз полностью не сформулирован, рекомендую начать с первого пункта и дообследоваться
По поводу атеросклероза аорты нужна консультация кардиолога, вероятно назначат статины или откорректируют дозу, если принимаете уже
Принятый ответ
Добрый день! Меня зовут Анастасия Владимировна, я врач гастроэнтеролог гепатолог сервиса "Спроси Врача".
Ознакомилась с результатом обследования.
Страшного ничего не описывается. По узи оценивается строение органа (но не функция), а именно - есть увеличение размеров печени, изменения в поджелудочной железе. В подобных случаях рекомендуется сдать анализы крови на : АЛТ, АСТ, ГГТ, ЩФ, билирубин общий и прямой, креатинин, липидограмма, гликированный гемоглобин, глюкоза, общий анализ крови - для оценки функции организма. Далее определяться с тактикой действий
По поводу атеросклероза аорты - рекомендуется консультация кардиолога для решения вопроса о назначении статинов. Перед посещением кардиолога рекомендуется узи сонных артерий и сердца.
Похожие вопросы по теме
- 9 Ноября 20174 ответа
- 22 Января 202125 ответов