Что вас беспокоит?
Повышенный холестерин
Здравствуйте, мне 30 лет, активно занимаюсь спортом, правильно питаюсь, не пью и не курю, лишнего веса нет и никогда не было! Примерно в 26-27 лет заметил что у меня высокий холестерин, делал узи сосудов(в 28 лет уже были определенные проблемы, ставили диагноз Атеросклероз) пил Эзетемиб, результат был, иногда холестерин приходил в норму, статины никто пока что не назначал. Сейчас опять пересдал анализы и вот результат Результаты последних анализов: Холестерин общий 7.18 Холестерин-ЛПВП 1.00 Холестерин-не-ЛПВП 6.18 Холестерин-ЛПНП 4.74 Холестерин-ЛПОНП 1.44 Коэффициент атерогенности 6.18 Не могу понять почему у меня такой высокий холестерин?!!!! Я бегаю 10 км за 46 минут, в хорошей физической форме, рост 190, вес 89 что мне делать дальше? И самое главное не могу понять причину таких плохих анализов
Принятый ответ
Сергей,здравствуйте!
Повышение холестерина в молодом возрасте может быть наследственной предрасположенностью, а также такое возможно при сгущении, нарушении оттока желчи. Как давно делали УЗИ органов брюшной полости?
Афсана Ровшановна, узи делал не так давно, результаты приложил к вопросу файлом
Пока нет результатов УЗИ
Афсана Ровшановна, вот сейчас загрузилось
Да, посмотрела. Гемангиома это доброкачественное сосудистое образование, в таких случаях могут рекомендовать наблюдать на ее ростом делать ежегодно УЗИ.
В данном случае вероятнее имеет смысл исключить наследственную предрасположенность, для этого рекомендуют сдать анализы на выявление генов LDLR, АРОВ,PCSK9
Также при наличии атеросклероза по УЗИ на очном приеме могут рекомендовать:
Соблюдение средиземноморской диеты
Сократить потребление: жирного мяса (говядина, свинина, баранина), колбасных изделий, сосисок, субпродуктов (печень, почки), сливочного масла, маргарина, пальмового и кокосового масел, фастфуда, выпечки, сладостей.
Отдавать предпочтение : нежирным сортам мяса (курица, индейка без кожи), рыбе (лосось, скумбрия, тунец), бобовые, орехи, семена, растительные масла (оливковое, рапсовое.
Включить в рацион: цельнозерновые продукты, овощи, фрукты, бобовые, орехи, семена.
Также при повышенном уровне холестерина и триглицеридов рекомендуется употреблять жирную рыбу 2-3 раза в неделю, порциями по 115-150 грамм, так как она является источником полезных омега-3 жирных кислот, снижающих триглицериды и улучшающих сердечно-сосудистую систему. Важно выбирать способы приготовления, такие как варка, запекание или приготовление на пару, а также исключить жарку во фритюре.
Более покдпочтительными являются такие сорта, как : Лосось, Скумбрия, Форель, Сельдь, Сардина, Тунец, Кета, Кижуч, Нерка.
Прием статина
Роксера 10 мг вечером длительно на постоянной основе, далее через 3-4 месяца рекомендуется пересдать анализ холестерина и его фракций, а также аст и алт.
Принятый ответ
Здравствуйте, Сергей!
Повышение холестерина в молодом возрасте и несмотря на правильный образ жизни часто бывает при наследственных формах нарушения обмена жиров
В этих случаях у организма снижена способность выводить так называемый «плохой» холестерин (ЛПНП) из-за особенностей генов
Правильное питание, спорт, отсутствие вредных привычек – это важно, но иногда даже таких мер недостаточно и показатели холестерина все равно остаются высокими
С накоплением «плохого» холестерина сосудистая стенка постепенно уплотняется и сужается, образуются атеросклеротические бляшки
Это может происходить не только в сонных артериях, но и в сосудах ног - артериях нижних конечностей
Когда выявляют значимое сужение (атеростеноз) даже у молодых и спортивных людей, врачи обычно назначают статины - это препараты которые снижают уровень холестерина и замедляют развитие атеросклероза это важно чтобы стабилизировать бляшки, предотвратить их дальнейший рост, в таких случаях рекомендуют уровень ЛПНП держать не выше 1,8 ммоль/л
Эзетимиб сам по себе не может так хорошо снижать уровень липидов, обычно он назначается в дополнение к статинам, когда их эффекта недостаточно
В подобных случаях рекомендуют сделать УЗИ артерий нижних конечностей
Были ли у ваших родственников инфаркты или инсульты до 55 лет?
Какой был самый низкий холестерин на Эзетемибе?
Вероника Андреевна, у отца были проблемы с сердцем, уровень холестерина был 5.0 при приеме эзетемиба
В каком возрасте были проблемы у отца, младше 55 лет?
А уровень ЛПНП не помните на эзитимибе?
Вероника Андреевна, да, у отца с 30 лет была гипертония, первый инфаркт был в 50.
ЛПНП был 3.58
В таком случае очень высока вероятность семейной формы гиперхолестеринемии - в подобных случаях могут рекомендовать проверить анализ крови на мутации генов LDLR, АРОВ,PCSK9
Обычно при выявлении таких мутаций сразу назначают статины, чтобы значимо снизить риск возникновения инсульта или инфаркта - держать ЛПНП менее 1,8 ммоль/л, потому что при таких формах как правило сердечно-сосудистые события (инсульт/инфаркт) без статинов, к сожалению, могут развиваться в молодом возрасте
Принятый ответ
Здравствуйте, Сергей!
Если холестерин повышен в молодом возрасте у человека с нормальной массой тела, то, скорее всего, мы имеем дело с генетической особенностью. Обычно у ближайших родственников (мать, отец) есть повышенный уровень холестерина.
В таких случаях может быть рекомендован анализ для исключения наследственной гиперхолестеринемии LDLR, APOB, PCSK9, это генетический тест.
После результата - консультация кардиолога для решения вопроса о дальнейшей тактике лечения. Учитывая, что изменения в сосудах шеи уже есть в виде начальных признаков атеросклероза, наиболее вероятно, что в подобной ситуации будет назначена терапия статинами, чтобы остановить прогрессирование отложения холестерина в стенку сосудов.
Что так же может быть актуальным в подобной ситуации : продолжать поддерживать нормальную массу тела, быть ежедневно физически активным - это снизит суммарные риски возникновения сердечно-сосудистых заболеваний.
Принятый ответ
Здравствуйте. Во время занятий спортом и у взрослых и у детей может быть небольшое повышение холестерина – возрастная норма. Он нужен для построения клеток, каждая мембрана это бислой фосфолипидов, на их построение нужен именно холестерин. Обычно в таких случаях рeкoмeндую гипохолестериновую диету, регулярную физическую активность ежедневно, увеличить питьевой режим, пить воды 30 мл на кг веса тела, Омега3 курсом месяц в дозировке 1000 мг. Контроль развёрнутой липидограммы, УЗИ БЦА. Статины пока можно не подключать, но если будут по УЗИБЦА отложения холестериновые на сосудах, то рeкoмeндую рассмотреть статины. С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
Принятый ответ
Здравствуйте . Уровень холестерина повышается на фоне :
Неправильное питание – избыток насыщенных жиров (жирное мясо, сливочное масло, фастфуд) и трансжиров (кондитерские изделия, маргарин).
Лишний вес
Низкая физическая активность
Курение и злоупотребление алкоголем
Кроме этого есть генетическая предрасположенность. А так же повышение может быть связано с хроническими заболеваниями, особенно почек, печени, поджелудочной железы.
В подобной ситуации, скорее всего имеет место генетическая предрасположенность. Диетами, спортом и ведением здорового образа жизни, как правило, сильно изменить ситуацию не получится. Учитывая уже имеющиеся изменения в сосудах, может быть рекомендовано принимать холестеринснижающие препараты на постоянной основе. Скажите пожалуйста, езетениб принимали как долго и был ли перерыв в приеме ?
Мария, эзетемиб принимал где то 7-8 месяцев, и сам перестал его пить, так как подумал что это уже достаточно долго
К сожалению достаточно часто, если дело не во внешних факторах, таких как питание, то препарт приходится принимать очень длительно, голами, или даже десятилетиями. Можно попробовать вернуться к препарату, либо попробовать подобрать статин. После начала приема статина очень важно, кроме контроля липидного профиля, еще контролировать и показатели алт и аст
Похожие вопросы по теме
- 14 Февраля 202019 ответов
- 19 Июля 202122 ответа
- 26 Октября 202128 ответов
- 31 Мая 202210 ответов