Что вас беспокоит?
Обострение гастрита или рак
В прошлом году мне поставили гастрит и дисбактериоз, были боли в желудке и кишечнике, а также диарея. После лечения антибиотиками и другими лекарствами все прошло. В апреле я нарушила диету и перенервничала, после этого у меня обострился гастрит. И вот с апреля я не могу никак привести жкт в порядок. Пила нольпазу, но не помогает. Тримедат снимает симптомы, но я вроде читала, что он не лечит. Постоянные боли в желудке, слева и справа, иногда ниже желудка, как будто в кишечнике, а также хроническая диарея. Еще добавились периодическая тошнота, отрыжка и такое неприятное чувство в желудке и горле, полагаю это изжога. Также подозреваю, что идет заброс желчи в желудок, т.к симптомы похожи, и на языке желтый налет, и иногда бывает чувство горечи, и еще у меня в горле как-будто ком уже месяц и затруднено глотание, подозреваю, что с этим может быть связано. В мае делала ФГДС, он мне показал только гастрит и как раз желчь в желудке. Еще я недавно начала принимать антидепрессант, там конечно есть побочки со стороны жкт, но основные симптомы я испытывала еще до его начатия, так что, думаю, он здесь не причем. Т.к я очень тревожный человек, то очень боюсь, что у меня может быть рак желудка. У меня с жкт всегда были проблемы из-за тревожности. Но в этот раз очень много симптомов одновременно и, например, изжоги у меня до этого вообще никогда не было. Очень волнуюсь, хотя, с другой стороны ФГДС бы показал, если бы что-нибудь было. Подскажите, на что похожи симптомы. Прикрепляю результат ФГДС и узи брюшной полости.
Принятый ответ
Елена, здравствуйте.
По вашим симптомам и данным обследований складывается картина гастрита, осложненного дуоденогастральным рефлюксом (ДГР) и функциональными нарушениями ЖКТ на фоне тревожности.
Почему лечение могло не помочь:
- Нольпаза подавляет кислотность, но не защищает от желчи.При ДГР нужны препараты, нейтрализующие желчные кислоты и защищающие слизистую.
- Тримедат снимает симптомы, но не лечит воспаление или рефлюкс.
- Антидепрессанты (особенно СИОЗС) могут вызывать тошноту, диарею или изжогу в первые недели приема, что накладывается на ваши симптомы.
Страх онкологии -типичен при тревожных расстройствах, но ФГДС в мае объективное подтверждение отсутствия опухолей.
Вам нужно обследоваться на хеликобактер: ( выполнить 13С уреазный дыхательный тест, либо сдать кал на антиген к Н.pylori). Важно сдать анализ через 2 недели после отмены ингибиторов протонной помпы ( нольпаза в вашем случае)
Важно придерживаться диетический рекомендаций :
Исключить:острое, жирное, кофе, шоколад, цитрусовые, томаты, газировки, алкоголь.
Дробное питание:5-6 раз в день малыми порциями.
Последний прием пищи:за 3-4 часа до сна.
При рефлюксе:не наклоняться/не лежать 1 час после еды, спать с приподнятым изголовьем.
Что касаемо медикаментозного лечения , то показано применение препаратов на основе итоприда ( Ганатон,Ретч, Итомед) 50 мг 3 раза в день, курс применения 4-8 недель.
Альфазокс 10 мл 3 раза в день после еды перед сном и 10 мл на ночь, 30дней.
-урсофальк /урсодез/ урсосан 250мг ежедневно вечером , перед сном ( капсулы не разжевывать) запивая небольшим количеством жидкости , 3 месяца.
Принятый ответ
Здравствуйте.
По описанию можно предположить признаки функциональной диспепсии, СРК (?).
Функциональная диспепсия связана с нарушениями работы органов верхних отделов(пищевод, желудок, двенадцатиперстная кишка). Часто проявляется , болью в животе, тяжестью после еды, вздутием живота, чувством переполнения. Причинами симптомов часто являются высокая тревожность и психоэмоциональное напряжение.
Для исключения патологии обычно требуется- дыхательный уреазный тест, ФГДС, кал на кальпротектин.
На данный момент можно рекомендовать: диета fodmap, разо 20мг\сут 1мес, тримедат 200мг 3р\сут длительно 3-6 мес , иберогаст 20кап 3р\сут 1мес.
При неэффективности обычно рекомендуется - консультация психотерапевта+антидепрессанты.
Принятый ответ
Здравствуйте. На фгдс слизистая желудка в антральном отделе гиперемирована. В таком случае рекомендуется сдать дыхательный уреазный тест или кал на антиген хеликобактер пилори для диагностики инфекции хеликобактер пилори. При положительном результате проводится эрадикационная терапия с двумя антибиотиками в течение 14дней для профилактики дальнейшего воспаления слизистой желудка и двенадцатиперстной кишки.
На узи органов брюшной полости патологических изменении не выявлено.
При таких симптомах, как правило, рекомендуется ганатон по 1т 3раза в день за 20мин до еды до 4нед. Разо 20мг 1р в день за 30мин до еды .
Похожие вопросы по теме
- 28 Января 20191 ответ
- 22 Января 202021 ответ
- 12 Марта 202116 ответов