Что вас беспокоит?
Увеличивается фибриноген в беременность
Здравствуйте. Беременность 24 недели и 3 дня. С начала беременности начал расти фибриноген, из-за этого пришлось сдавать кучу платных анализов для исключения тромбофилии. 1. Возраст 28 лет. 2. Беременность первая, самостоятельная, один плод. 3. Дефицита антитромбина, протеина c и s нет (сданы анализы) 4. Мутации f2 и f5 не выявлены. 5. Хронических заболеваний нет. 6. Индекс массы тела 31,2 (более 30) 7. Не курю. 8. Варикоза нет. 9. У родственников по первой линии тромбофилии не выявлено, только у дедушки тромбоэмболия легочных артерий. 10. АФС не выявлен (сдала анализ) На данный момент делаю уколы Клексан 0,4, принимаю витамин д3, омегу, йодомарин, кардиомагнил на ночь и кальцемин адванс. Гинеколог настаивает на увеличение дозы Клексана из-за увеличения фибриногена, хочу спросить мнения гематологов, стоит ли увеличивать дозировку? Потому что в областном центре гинеколог категорически против увеличения дозировки, она сказала, что это уже лечебная дозировка и гинекологи не имеют права назначать самостоятельно. Помогите пожалуйста разобраться, что делать. Колю Клексан только для своего успокоения, потому что мнения и гинекологов и гематологов расходятся, а рисковать не хочется.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гематолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте
Во время беременности в коагулограмме происходят гиперкоагуляционные сдвиги, так как свертывающая система постепенно перестраивается и готовится к родам. Повышение фибриногена, д-димера, укорочение тв и других показателей - это норма для беременности. Коррекции не требуется.
По тому, что вы указали, по шкале риска тромбозов 1 балл (имт более 30).
Профилактика назначается от 3-4 баллов.
Дозировка не зависит от показателей коагулограммы. Она рассчитывается на вес до беременности и не изменяется.
Здравствуйте, я правильно понимаю, что мне не показан Клексан?
И из-за фибриногена не стоит его назначать?
Да, верно. Из-за повышения фибриногена клексан не назначается. Это норма явление для беременности, которое не требует лечения.
А фибриноген может способствовать образованию тромба?
Нет, повышение фибриногена не приводит к тромбозу
Спасибо большое за пояснение.
Рада помочь! Обращайтесь , если будут вопросы!
Здравствуйте, а почему везде на просторах интернета пишут, что показатели выше 4 г/л могут указывать на повышенную свертываемость крови и риск тромбозов?
Конкретных норм для беременности не существует. Повышение фибриногена - это нормальное защитное явление в организме женщины.
На просторах интернета много разной непроверенной информации. Врачи ориентируются на клинические рекомендации и исследования.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Повышение фибриногена - естественное поведение коагулограммы в беременность. Верхнего предела для беременных не существует.
То есть это вариант нормы и дополнительных назначений, гепаринопрофилактики не требуется, если нет никаких отягощающих обстоятельств по шкале RCOG-2015.
Здравствуйте, а из-за фибриногена может возникнуть тромб?
Повышение фибриногена само по себе на тромбообразование не влияет и критерием риска тромбоза не является.
У нас кроме системы свертывания, работает очень мощная противосвертывающая система.
Спасибо большое, успокоили.
А то гинекологи любят запугивать.
Что самое интересное, даже у гематологов мнения расходятся насчет нмг, кто говорит, нужно колоть, кто нет. Я даже не ожидала, что у врачей могут быть разные мнения на этот счет.
Есть четкий регламент. Ему и следуем.
Подскажите, пожалуйста, у меня обнаружены мутации, анализы прикреплены, на сколько они опасны во время беременности?
И как понять есть ли у меня тромбофилия или нет?
По генетическому скринингу в гематологии и гинекологии имеют значение только две позиции.
А именно это тромбофилии высокого тромботического риска - мутации в генах FV( Лейден), FII G20210A (протромбин).
У вас они в нормозиготах, то есть опасности тромботических событий нет.
Здравствуйте, а почему везде на просторах интернета пишут, что показатели выше 4 г/л могут указывать на повышенную свертываемость крови и риск тромбозов?
Информация из интернета не проходит рецензирование у врачей.
Похожие вопросы по теме
- 5 Февраля 20211 ответ
- 5 Сентября 202110 ответов
- 26 Сентября 20214 ответа
- 13 Февраля 20228 ответов