Что вас беспокоит?
Невропатия малоберцового нерва (туннельный синдром)
Месяц назад была проведена операция, в ходе которой компрессионный чулок на правой ноге стянули до колена и так я пролежала около 2 часов. Чулок передавил нерв и после операции и наркоза я почувствовала онемение в ноге от колена до кончиков пальцев ноги. После выписки обратилась к неврологу и был выписан габапентин 300мг на ночь. Пропив его около 1,5 недель было улучшение, но потом не пила его 3 дня (уехала загород и забыла таблетки), вернувшись снова продолжила его приём. Где-то ещё через неделю онемение прошло, но в стопе этой же ноги началось жжение и сильная чувствительность. Была увеличена доза габапентина до 900 мг на ночь, но эффекта не было. Сейчас боль носит жгучий характер, добавились прокалывающие боли с топе по нижне её части, половина стопы очень чувствительна и при касании к ней начинается жжение очень сильное и боль, ещё она постоянно горячая и более красная относительно другой стопы. Ходить больно. Сделала энмг - все показатели в норме. Невролог выписал прегабалин 300мг на ночь, баралгин, нейробион, пентоксифиллин. Спустя 4 дня приёма всего этого ассорти, эффекта нет. Стоит подождать или что-то ещё можно предпринять? Очень больно ходить и неприятно(
Принятый ответ
Здравствуйте!
Больно наступать на ногу? Боль в стопе именно? Если сжимать с боков стопу, то провоцируется болевой синдром?
При невропатии малоберцового нерва должна быть слабость в разгибателях стопы, вы можете стоять на пятках?
Ночью болит, когда нога в покое?
Боль в пальцах большом и указательном в ноге и боль расплывается на половину всей стопы. Если сжимать, то ничего не провоцируется. На ногу больно наступать на носковую часть. Пятки не болят и можно ходить на пятках спокойно. Сильнейшая чувствительность половины ступни нижней части под пальцами, но с пяткой всё хорошо. Страдает только носковая часть сверху и снизу
Боль в пальцах большом и указательном в ноге и боль расплывается на половину всей стопы. Если сжимать, то ничего не провоцируется. На ногу больно наступать на носковую часть. Пятки не болят и можно ходить на пятках спокойно. Сильнейшая чувствительность половины ступни нижней части под пальцами, но с пяткой всё хорошо. Страдает только носковая часть сверху и снизу
Боль в пальцах большом и указательном в ноге и боль расплывается на половину всей стопы. Если сжимать, то ничего не провоцируется. На ногу больно наступать на носковую часть. Пятки не болят и можно ходить на пятках спокойно. Сильнейшая чувствительность половины ступни нижней части под пальцами, но с пяткой всё хорошо. Страдает только носковая часть сверху и снизу
вероятнее всего это может быть неврома Мортона, рекомендуется выполнение УЗИ стопы
Принятый ответ
Здравствуйте
В таком случае можно дозировку габапентина увеличить до 1800 мг в сутки
Лфк , плавание , массаж
Дексаметазон 1,0 в / м раз в день 3-5 дней
Нпвс : например , аркоксиа 90 мг в сутки 5-7 дней
Здравствуйте
В таком случае можно дозировку габапентина увеличить до 1800 мг в сутки
Лфк , плавание , массаж
Дексаметазон 1,0 в / м раз в день 3-5 дней
Нпвс : например , аркоксиа 90 мг в сутки 5-7 дней
Здравствуйте
В таком случае можно дозировку габапентина увеличить до 1800 мг в сутки
Лфк , плавание , массаж
Дексаметазон 1,0 в / м раз в день 3-5 дней
Нпвс : например , аркоксиа 90 мг в сутки 5-7 дней
Здравствуйте
В таком случае можно дозировку габапентина увеличить до 1800 мг в сутки
Лфк , плавание , массаж
Дексаметазон 1,0 в / м раз в день 3-5 дней
Нпвс : например , аркоксиа 90 мг в сутки 5-7 дней
Здравствуйте
В таком случае можно дозировку габапентина увеличить до 1800 мг в сутки
Лфк , плавание , массаж
Дексаметазон 1,0 в / м раз в день 3-5 дней
Нпвс : например , аркоксиа 90 мг в сутки 5-7 дней
Здравствуйте
В таком случае можно дозировку габапентина увеличить до 1800 мг в сутки
Лфк , плавание , массаж
Дексаметазон 1,0 в / м раз в день 3-5 дней
Нпвс : например , аркоксиа 90 мг в сутки 5-7 дней
Здравствуйте
В таком случае можно дозировку габапентина увеличить до 1800 мг в сутки
Лфк , плавание , массаж
Дексаметазон 1,0 в / м раз в день 3-5 дней
Нпвс : например , аркоксиа 90 мг в сутки 5-7 дней
Здравствуйте
В таком случае можно дозировку габапентина увеличить до 1800 мг в сутки
Лфк , плавание , массаж
Дексаметазон 1,0 в / м раз в день 3-5 дней
Нпвс : например , аркоксиа 90 мг в сутки 5-7 дней
Здравствуйте
В таком случае можно дозировку габапентина увеличить до 1800 мг в сутки
Лфк , плавание , массаж
Дексаметазон 1,0 в / м раз в день 3-5 дней
Нпвс : например , аркоксиа 90 мг в сутки 5-7 дней
Здравствуйте
В таком случае можно дозировку габапентина увеличить до 1800 мг в сутки
Лфк , плавание , массаж
Дексаметазон 1,0 в / м раз в день 3-5 дней
Нпвс : например , аркоксиа 90 мг в сутки 5-7 дней
Здравствуйте
В таком случае можно дозировку габапентина увеличить до 1800 мг в сутки
Лфк , плавание , массаж
Дексаметазон 1,0 в / м раз в день 3-5 дней
Нпвс : например , аркоксиа 90 мг в сутки 5-7 дней
Здравствуйте
В таком случае можно дозировку габапентина увеличить до 1800 мг в сутки
Лфк , плавание , массаж
Дексаметазон 1,0 в / м раз в день 3-5 дней
Нпвс : например , аркоксиа 90 мг в сутки 5-7 дней
Здравствуйте
В таком случае можно дозировку габапентина увеличить до 1800 мг в сутки
Лфк , плавание , массаж
Дексаметазон 1,0 в / м раз в день 3-5 дней
Нпвс : например , аркоксиа 90 мг в сутки 5-7 дней
Здравствуйте
В таком случае можно дозировку габапентина увеличить до 1800 мг в сутки
Лфк , плавание , массаж
Дексаметазон 1,0 в / м раз в день 3-5 дней
Нпвс : например , аркоксиа 90 мг в сутки 5-7 дней
Здравствуйте
В таком случае можно дозировку габапентина увеличить до 1800 мг в сутки
Лфк , плавание , массаж
Дексаметазон 1,0 в / м раз в день 3-5 дней
Нпвс : например , аркоксиа 90 мг в сутки 5-7 дней
Здравствуйте
В таком случае можно дозировку габапентина увеличить до 1800 мг в сутки
Лфк , плавание , массаж
Дексаметазон 1,0 в / м раз в день 3-5 дней
Нпвс : например , аркоксиа 90 мг в сутки 5-7 дней
Принятый ответ
День добрый! Прикрепите, пожалуйста, результаты ЭНМГ.
Симптоматика ощущается на тыльной стороне стопы или подошвенной?
Симптоматика стойкая (постоянно) или волнообразная, с чем-то связано ее усиление?
Здравствуйте! Результаты прикреплю чуть позже. Симптоматика ощущается и на тыльной стороне и на подошвенной, только половины ступы - носковой части. Вставать на пятки могу, а вот на носок нет. Симптоматика постоянная, усиливается при ходьбе и соприкосновении с полом. Так как чувствительность сильнейшая. И при касании к больным частям начинается боль и жжение
Здравствуйте! Результаты прикреплю чуть позже. Симптоматика ощущается и на тыльной стороне и на подошвенной, только половины ступы - носковой части. Вставать на пятки могу, а вот на носок нет. Симптоматика постоянная, усиливается при ходьбе и соприкосновении с полом. Так как чувствительность сильнейшая. И при касании к больным частям начинается боль и жжение
Отписываете проявления нейролептической боли. Обязательно прикрепите результаты, так как в большинстве случаев они выполнены с методологической ошибкой, что дает неверный результат.
Добрый день! Прикрепила результаты энмг
День добрый!
Не посмотрели малоберцовый нерв выше головки малоберцовой кости (под коленкой), а это важно для постановки синдрома филулярного канала. Также сенсорный ответ с глубокого малоберцового нерва (profundus) недостоверный, там одни артефакты.
Также немного неверно выставлены маркеры сенсорного ответа с поверхностного малоберцового нерва.
Лучше пойти к ним и попросить переделать, т. к. выполнено неполноценно.
Габапентин оставляйте пока что.
Принятый ответ
Здравствуйте! Прикрепите пожалуйста результаты ЭНМГ. Если на нем нет изменений, то с нервом это не связано. Есть слабость в стопе? Можете встать на пятки и на носки? Если поколоть зубочисткой на этой ноге и на другой, будет ли разница?
Чуть позже прикреплю результаты. Слабости в стопе нет, просто боль и жжение в носковой части стопы. На пятки спокойно встаю, а на носки нет( очень больно. Зубочисткой неприятно только в больной части носка и сразу же появляются мурашки, остальные части без изменений
Травматолог исключил патологию? Если нет слабости, расстройства чувствительности и изменений на ЭНМГ, то это может быть связано с тендинитом(воспаление сухожилия)
Расстройство чувствительности есть. Травм не было никаких, кроме сдавливания нерва месяц назад
Сухожилие тоже могло повредиться от местного сдавления.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Прикрепите пожалуйста результаты энмг к вопросу.
Симптомы носят постоянный характер или периодический?
Обычно при нейропатическом болевом синдроме назначают повышение дозировки габапентина до 600 мг 3 р/д, к каждому приему добавлять по 1 капсуле каждый день, чтобы вышла дозировка суточная 1800 мг.
К габапентину также добавляют антидепрессант с противоболевым эффектом (амитриптилин, венлафаксин или дулоксетин).
Результаты прикреплю чуть позже. Но если я сейчас пью 300 мг (2капс) прегабалина, то что делать? Чем ещё можно снять болевой синдром приличной силы
Можно добавить антидепрессант с прегабалину, тк дозировка прегабалина максимальная, больше увеличивать нельзя.
Добрый день, прикрепила результаты энмг.
По инструкции прегабалин можно до 600 мг увеличивать
Энмг не качественно выполнено, поэтому лучше переделать у другого специалиста.
К прегабалину можно добавить антидепрессант с противоболевым эффектом, выписать у невролога.
Здравствуйте! рассмотрите увеличение дозировки габапентина до 1800мг в сутки
при неэффективности добавить дулоксетин/венлафаксин
Возможно проведение блокад под УЗИ контролем с применением анестетиков и гормонов ( выполняет нейрохирург)
Добрый день, прикрепила результаты энмг. А если сейчас я пию прегабалин 450мг, то как переходить на габапентин?
есть сомнения в правильном проведении обследования, рекомендуется пройти у другого специалиста
тогда заменять не нужно, а рассмотреть дополнительно противоболевой антидепрессант к приему - венлафаксин или дулоксетин
Похожие вопросы по теме
- 17 Июля 20181 ответ
- 8 Октября 20192 ответа
- 23 Февраля 20201 ответ