Что вас беспокоит?
Обострение ГЭРБ после ротовируса.
Добрый день! После перенесенной сильной ротовирусной инфекции, началось обострение ГЭРБ. (Хронически: Гастрит, ГЭРБ, недостаточность кардии и привратника, возможно СРК) Симптомы: На протяжении 2-х недель привкус кислотности во рту, сухость во рту, жжение в районе горла, изжога (купирется т.к. системный прием ИПП). За последнюю неделю образовались две язвочки (стоматит) на деснах. *На текущий момент идет плановое лечение зубов* Запись ФГДС на 11.07. Запись к лечащему гастроэнторологу на 12.07. Последнее ФГДС 2 года назад (в целом более менее). Было удаление полипа из пищевода в 2020 г. На текущий момент стараюсь соблюдать рефлюксный режим, отказался от алкоголя, практически отказался от курения. Щадящая пища. Хочу начать курс лечения и скорректировать его в случае необходимости у лечащего врача после ФГДС (11.07.) Системно принимаю ОМЕЗ ДСР за 20 мин до еды, в случае его отсутствия Нексиум 20 м.г. Ребагит, Ганатон, Разо, Пепсан-Р, Альфазокс...что можете сказать об этих препаратах и какой курс лечения избрать до проведения ФГДС и приема у лечащего врача?
Принятый ответ
Здравствуйте!
Как проявлялась ротавирусная инфекция? была ли тошнота, рвота?
какие препараты принимали?
На данный момент в связи с обострением симптомов принимаете Нексиум или Омез ДСР, верно понимаю?
Полина Дмитриевна, Добрый день!
1 день рвота, тошнота, несколько дней сильные боли в области желудка/кишечника. Высокая температура в течении 4-х дней.
Энтерол, Смекта, Мезим, Регидрон.
Верно. ОМЕЗ-ДСР или Нексиум принимаю ежедневно уже несколько лет.
Поняла Вас
кишечные инфекции, особенно если протекают в форме гастритического варианта могут провоцировать обострения ГЭРБ, а также функциональные нарушения сфинктеров верхних отделов ЖКТ.
По поводу препаратов:
ребагит - препарат, который используется для лечения эрозивных, язвенных дефектов слизистой, также как гастропротектор на фоне приема агрессивных для желудкапрепаратов
ганатон является прокинетиком - восстанавливает работу сфинктеров, мышц верхних отделов ЖКТ
Разо - отличный ингибитор протонной помпы, но в целом, одинаковый по эффнективности с нексиумом
Пепсан Р - препарат на основе гвайазулена и диметикона - щадящий противовоспалитльный препарат, часто используется в терапии ГЭРБ, гастрита у беременных за счет минимума побочных реакцией
Альфазокс используется в терапии эрозивных и язвенных поражений пищевода
Все препараты обладают высокой эффективностью, но многие назначаются после оценки состояния слизистой желудка и пищевода
До ФГДС можно продолжить использовать Нексиум или Разо 20 мг по 1 таб 2 раза в день до еды 4 недели, добавить ганатон 50 мг по 1 таб 3 раза в день до еды 4 недели и антацид ( фосфалюгель, гевискон), но можно и заменить их на пепсан Р, ребагит и альфазокс могут быть добавлены к терапии при обнаружении дефектов слизистой
Полина Дмитриевна, дополнительно прикрепил последний результат ФГДС в 2024 г.
Ознакомилась с обследованием, описаны признаки поверхностного гастрита без дефектов слизистой (эрозий. язв), косвенные признаки нарушения работы клапана между желудком и пищеводом
Полина Дмитриевна, а что скажете про системный прием препаратов ИПП на протяжении всей жизни. Возможно ли осложнения на фоне приема? Читал мнение что системный прием ОМЕЗ ДСР может маскировать предраковое состояние.
Омез ДСР не рекомендуется принимать длительно так как в составе не только омепразол, но и прокинетик, а их вообще принимают ограниченно. Омепразол , по данным многих исследований, может провоцировать железодефицит в организме, угнетение активности кислотопродуцирущих клеток.
Если рассматривать более современные препараты: разо, нексиум, эманера, хайрабезол, нольпаза то есть случаи, когда их принимают длительно или пожизненно, например при пищеводе Баррета, на фоне постоянного приема антикоагулятнов и антиагрегантов, но рекомендуется в таких случаях поддерживающая доза, например 20 мг в сутки или 10 мг в сутки через день, иногда делаются перерывы в приеме
Принятый ответ
Здравствуйте! В таких случаях используем схему:
- ганатон по 1 таблетке 3 раза в день перед едой 2 недели
- рабепразол 20 мг 1 раз в день 4 недели
- альфазокс по 1 пакетику после еды 4 раза в день - 4 недели
Режим: кушать медленно пережевывая, не ложиться после еды в течении 3х часов, спать на левом боку, головной конец кровати должен быль приподнят на 15 сантиметров.
Что касается питания 3-4 раза в день, неспеша, небольшие порции. Исключить жирное, острое, копченое.
Стоматит в ротовой полости можно обрабатывать винилином или облепиховым маслом, очень быстро заживляет.
Увеличить количество потребляемой питьевой воды и все же лучше сдать на гликикрованный гемоглобин на всякий случай (учитывая сухость во рту).
Принятый ответ
Здравствуйте. По описанию можно предположить обострение ГЭРБ.
ГЭРБ – это хроническое рецидивирующее заболевание.
Обычно требуется соблюдение антирефлюксного режима и медикаментозная терапия на период обострений.
Антирефлюксный режим:
При наличии излишней массы тела — её снижение.
Отсутствие физических нагрузок, сопряжённых с наклонами, качанием пресса, поднятием тяжести и других упражнений, повышающих внутрибрюшное давление.
Ограничение потребления продуктов с кислотостимулирующим действием, в частности цитрусов, шоколада, выпечки, свежего белого хлеба, чёрного хлеба, бульонов, специй, грибов, жареной и жирной пищи, редьки, редиса.
Отказ от газированных напитков, кофе, крепкого чая, холодной и горячей пищи, переедания.
Сон на кровати с приподнятым на 15 см головным концом.
Сон не ранее двух часов после еды.
Медикаментозно можно применять : ганатон 50мг 3р\сут до еды 1мес, альфазокс 1п 3-4р\сут после еды и на ночь 1мес, разо 40мг\сут 14дней,далее 20мг\сут 14д,далее 10мг\сут 1мес
Принятый ответ
Здравствуйте.
В подобных случаях может рекомендоваться прием следующих препаратов:
Рабепразол 20 мг по 1 капсуле 2 раза в сутки за 30 минут до приема пищи 4 недели, затем по 20 мг 1 раз утром еще 2 недели.
Ганатон 50 мг по 1 таб 3 раза в сутки за 15 минут до приема пищи 1 месяц.
Альфазокс по 1 саше после основных приемов пищи и на ночь, всего 4 раза в сутки, 1 месяц.
Так же важным является соблюдение антирефлюксного режима.
Отказ от жареной, копченой, острой, маринованной пищи, газированных напитков и алкоголя.
Похожие вопросы по теме
- 22 Сентября 201820 ответов
- 16 Октября 20208 ответов
- 11 Января 20216 ответов
- 6 Февраля 202117 ответов