Что вас беспокоит?
Истинная полицитемия или вторичный эритроцитоз?
Здравствуйте.Помогите понять результаты анализов (к врачу только через 10 дней запись) Примерно в районе 15 лет в общем анализе крови присутствует повышение эритроцитов,гематокрита и гемоглобина ,иногда тромбоцитов. ПЦР анализ мутаций в 12 экзоне JAK2 гена -отрицательный ,буду сдавать на ПЦР анализ мутации V617F в 14 экзоне JAK2 гена. По общему состоянию никаких жалоб нет(лицо не краснеет,зуда ,усталости,головных болей нет) .Переживаю из-за показателей в анализах ,вроде несильное превышение,но все же. В среднем показатели такие :Эритроциты 5-5.7 ,гематокрит 45-48(пару раз был 50,но за эти пределы не выходил) ,гемоглобин 145-160 ,тромбоциты 380-420 Эритропоэтин в 2022 году был 4.8 Много лет низкий ферритин,который постоянно падает (есть обильные менструации,редко ем продукты с содержанием железа) .УЗИ брюшной полости конец 2023 г - без патологий,селезенка и печень в норме .Биохимический анализ отличный .Показатели гемостаза в норме. Не курю и никогда не курила,не пью,в горной местности не проживаю,воды пью достаточно,проблем с сердцем и с легкими не имею.Из семейного анамнеза :дедушка умер от инсульта в 67 лет,у мамы (53 года) густая кровь всю жизнь ,пьет тромбоасс (350-450 тромбоциты у нее при приеме препарата) ,последний год стали повышаться,примерно как у меня, показатели гематокрита,эритроцитов,гемоглобина,бабушки варикоз и много вен на ногах . Вопрос:очень переживаю в ожидания теста на мутацию,какова вероятность полицитемии при таких показателях? Задумываюсь о том,могут ли столько лет анализы быть без изменений в худшую сторону и находиться +- в одних референсных значениях ,без патологий в селезенке и печени,если все же это полицитемия ? И если все же полицитемия подтвердится :какие вообще прогнозы у этого заболевания?Реально ли дожить до старости без развития более серьезных патологий (лейкоз и тд) ?Или срок жизни 10-20 лет без вариантов? Благодарю за ответ 🙏🏼
Здравствуйте
В последнем анализе показатели без значимых отклонений. Норма гемоглобина для женщин- до 160 г/л, гематокрита- до 48%.
Если эритропоэтнин, размеры селезенки в норме, показатели сами по себе надеются до нормы, то хмпз маловероятно. Окончательно исключить или подтвердить диагноз можно по трепанобиопсии костного мозга.
В целом, хмпз - относительно доброкачественно протекающие заболевания крови. При должном контроле за показателями и своевременном лечении продолжительность жизни существенно не изменяется.
Анна Павловна, спасибо за ответ.
Скажите , полицитемия всегда заканчивается миелофиброзом или перетекает в 3 стадию?
Или есть вероятность при должном лечении пожизненного доброкачественного течения заболевания или все равно полицитемия перейдет рано или поздно в острую злокачественную стадию ?
Переходит достаточно редко. Болезнь можно поддерживать на одном уровне.
Анна Павловна, спасибо за ответ
Сегодня сделала узи брюшной полости
Печень и селезенка не увеличены,нарушений нет по узи 🙏🏼
Это хороший признак
Анна Павловна, спасибо за помощь 🙏🏼
Принятый ответ
Рада помочь! Обращайтесь, если будут вопросы!
Здравствуйте, ситуация требует дообследования у очного гематолога. Чтобы полностью исключить хроническое миелопролиферативное заболевание вам предложат трепанобиопсию в плановом, несрочном порядке.
Действительно это заболевание может протекать медленно без явных проявлений, а ежемесячная менструация меняет показатели крови в лучшую сторону, что стирает истинную картину крови.
Не пугаю, но вопросы останутся без ответа, если не посмотреть костный мозг.
В целом заболевание условно доброкачественное, его можно и контролировать и лечить и жить обычной привычной жизнью.
Относительного вторичного эритроцитоза- да, такое тоже может быть. Тенденция к повышению показателей может быть у курящих, при болезнях печени, ЖКТ, на фоне воспалений и некоторых генетических аспектах.
Анастасия Сергеевна, спасибо за ответ.
Скажите , полицитемия всегда заканчивается миелофиброзом или перетекает в 3 стадию?
Или есть вероятность при должном лечении пожизненного доброкачественного течения заболевания или все равно полицитемия перейдет рано или поздно в острую злокачественную стадию ?
Есть вариант что болезнь будет всегда примерно на одном уровне. Остеомиелофиброз может обнаруживаться в будущем, но при этом может будет. скомпенсированым.
Анастасия Сергеевна,спасибо за ответ
Сегодня сделала узи брюшной полости
Печень и селезенка не увеличены,нарушений нет по узи 🙏🏼
Очень хорошо. Будем держать ситуацию на контроле дальше.
Анастасия Сергеевна, спасибо за помощь 🙏🏼
Принятый ответ
Всех благ!
Похожие вопросы по теме
- 5 Февраля 20201 ответ
- 17 Декабря 20211 ответ
- 11 Марта 20242 ответа
- 19 Февраля 23 ответа