У ребенка увеличена печень и повышены АлТ и Аста — вопрос №3379942

Здравствуйте! Меня зовут Ирина Владимировна, я инфекционист и гепатолог сервиса «Спроси Врача».

Увеличение печени действительно может быть связано с цмв
В подобной ситуации стоит проконсультироваться очно с инфекционистам и решать вопрос о госпитализации и лечении в условиях стационара

Эффективные препараты от цмв можно принимать только в стационаре, так как они противопоказаны у детей

Здравствуйте!
Печень это орган иммунный, и он действительно может реагировать своим увеличением на любой воспалительный процесс.
АЛТ, АСТ также могут вовлекаться в воспаление.
Скажите пожалуйста, ребенка клинически сейчас что-то беспокоит?
Не могли бы прикрепить общий анализ крови, анализы на вирусы к вопросу?
Педиатр назначил ребенку гепатопротекторы для нормализации уровня печеночных ферментов?

Ознакомилась с результатами обследований.
По анализам сейчас можно предположить неактивную ЦМВ и ВЭБ инфекции, т.к. IgM к ним отрицательный.
IgG к ЦМВ и ВЭБ с большей вероятностью Ваши, материнские.
Они могут циркулировать в крови ребенка первые 6-12 месяцев после рождения. Чтобы закрыть вопрос с ВЭБ И ЦМВ лучше пересдать анализ на них методом ПЦР (ПЦР крови к ДНК ВЭБ, ЦМВ качественный). В случае если анализы будут отрицательными, что с большей вероятью и будет так, то причина повышения АЛТ, АСТ не в них.

Немного повышена щелочная фосфатаза. Щелочная фосфатаза - это фермент, который вырабатывается в норме клетками печени, почек, костной ткани и эпителием кишечника. У малышей из-за активного роста щёлочная фосфатаза может быть в несколько раз выше, чем у взрослых. Чтобы точно быть уверенным и исключить другие состояния: рекомендуют сдать ионизированный кальций - исключить его дефицит, гормоны щитовидной и паращитовидной железы (ТТГ, Т4, паратгормон).
Если все данные показатели будут в норме, это подтвердит активный рост костной ткани, что провоцирует продукцию щелочной фосфатазы.
Изменение гормонального фона (гормонов щитовидной железы) могут влиять на АЛТ, АСТ, это взаимосвязано.

По общему анализу крови можно сказать следующее:
1) Лейкоцитарная формула – это отношение между различными формами лейкоцитов (базофилы, эозинофилы, моноциты, нейтрофилы, лимфоциты).
-До 4-5 летнего возраста у детей преобладают лимфоциты над нейтрофилами. Это связано с особенностями функционирования иммунитета. Затем, в возрасте 4-5 лет происходит перекрест лейкоцитарной формулы, и показатели становятся аналогично составу крови взрослых людей: нейтрофилов будет все больше, а лимфоцитов меньше. Соотношение лимфоцитов и нейтрофилов в анализе правильное.
-Моноциты в норме.
-Эозинофилы, базофилы без отклонений.
-Общее количество лейкоцитов без отклонений (референтные значения 4,0 -17,0*10 в 9/л для детей до 3х летнего возраста).
2) Гемоглобин, количество эритроцитов, гематокрит, эритроцитарные индексы находятся в пределах нормы для возраста ребенка. Эти показатели указывают на то, что в анализе не выявлено наличия лабораторных признаков анемии.
3) Тромбоциты без отклонений. У детей до года верхняя граница тромбоцитов достигает 800*10 в 9/л.
Представленный анализ крови соответствует возрасту, повода для беспокойства нет, все в порядке!

В динамике завтра посмотрите на АЛТ, АСТ (само конечно может нормализоваться). Но если показатели станут выше то лучше помочь малышу и рассмотреть прием урсосан. Далее уже отталкиваться от полученных результатов.