Что вас беспокоит?
Сахарный диабет второго типа!?
Здравствуйте. На протяжении длительного времени беспокоит зуд тела, особенно - глаз, повышены глюкоза (почти 8, сдавал из вены) и гликированный гемоглобин (почти 7), ранее принимал асиглия 100 мг., не подошла, подключил форсига, 10 мг. и гликлазид 30 мг., стало чуть лучше - отменил, да и была подготовка к лапароскопической операции по удалению желчного пузыря. Начал вновь прием форсига 10 мг. и гликлазида 30 мг., правое подреберье "ноет", есть жировой гепатоз, борьба с весом, до операции скинул 10 кг., продержался и после операции, теперь вновь набрал, при росте 175, вес 105 кг.....Быть может лечение не правильное, дня три назад глюкометр показал цифру в 13.... Что можете посоветовать Вы? Какие препараты от снятия зуда (глаз, тела)? Присутствует еще и сухость глаз, закладываю корнерегель. Так же снижен Т4, при нормальном ТТГ (хотя и он на нижней границе). Могу подкрепить результаты анализов.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации эндокринолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте.
если на 30 мг гликлазида сахара держатся выше целевого уровня, рекомендуют увеличить дозировку гликлазида, например до 60 мг в день утром.
Для снижения веса, поддержания целевых уровней сахаров, снижения холестерина, лечения жирового гепатоза в настоящее время рекомендуют препарат семаглутид - укол 1 р в неделю.
Т4 часто дает погрешность измерения. ТТГ более точный гормон, он в норме, поэтому рекомендуют провести контроль гормонов через 3 месяца - ТТГ. св.Т4, АТТПО и сделать УЗИ щитовидной железы.
По поводу зуда обращались к аллергологу? Кровь на иммуноглобулин Е сдавали?
Нет, по поводу зуда никуда не обращался, к сожалению и кровь так же не сдавал.
Нет, по поводу зуда никуда не обращался, к сожалению и кровь так же не сдавал.
Рекомендуют исключить аллергическую причину зуда, сдать кровь на иммуноглобулин Е и проконсультироваться с аллергологом. На такой уровень сахара редко возникает зуд кожи.
Для уточнения состояния сосудов при повышенном холестерине и сахарном диабете рекомендуют также провести УЗИ сосудов шеи.
Какие препараты (по возможности) можно принять для уменьшения кожного зуда? И, можно ли обойтись без семаглутида?
Можно лишь остаться на форсига 10 мг. и гликлазиде 60 мг.!? Как их правильно принимать?
Можно остаться на форсига и гликлазид. Гликлазид принимать перед завтраком, форсига в любое удобное время. Помнить о гигиене, так как форсига выводит глюкозу с мочой.
если зуд от аллергии, то применяют антигистаминные препараты, например цетрин перед сном
Для лечения жирового гепатоза и нежелании начать семаглутид, рекомендуют прием урсодезоксихолевой кислоты длительно - не менее 6 месяцев.
Да, Урсофальк принимаю, но всего лишь по месяцу...и по 2 капсулы утром и по 2 вечером.
При жировом гепатозе рекомендуют принимать не менее 6 месяцев. Можно 500 мг однократно вечером.
Сегодня утренний уровень сахара был 6,3, а вчера вечером - 5,4
Это хороший уровень глюкозы. Натощак целевой уровень для Вас - менее 6,5, через 2 часа после еды - менее 9,0
Самое основное в лечении, это - диета, которую очень трудно соблюдать, к сожалению..
Поэтому и предлагается семаглутид, он будет регулировать аппетит. Также можно рекомендовать сибутрамин для снижения аппетита, если не повышается давление и частота пульса.
Хочется, просто, без уколов... обойтись
Тогда в таблетках сибутрамин может снизить аппетит.
Это же очень удобно, когда укол практически безболезненный 1 р в неделю лечит и уровень глюкозы, и печень, и аппетит контролирует, и на сердце хорошо влияет, на мозг и почки.
Не любитель уколов...
Редуксин капсулы 15мг + 153,5мг №90 (Сибутрамин + Целлюлоза микрокристаллическая), верно, этот препарат?
Рекомендуют начинать с 10 мг 1 р в день утром.
По питанию что-то можете порекомендовать, из разрешенных продуктов? Кефир -1%, творог-5%, огурцы, помидоры, зелень (салат, петрушка, укроп), кабачки, капуста (люблю квашеную), брокколи, цветную. Греча, геркулес, булгур...
Питание по типу "здоровая тарелка" -половина тарелки овощи (кроме картофеля - он углевод), четверть тарелки белки, четверть - углеводы. Важен не процент жирности, а способность повышать глюкозу крови. Продукты с высоким гликемическим индексом быстро повышают, с низким - медленно.
У гликлазида, смотрю, в качестве побочных эффектов есть - зуд.
зуд может быть на любой препарат, и это не обязательно на гликлазид.
Значит будем принимать , пока что, цетрин
Здравствуйте. После борща и небольшой физической нагрузки сахар по глюкометру составляет - 5,4, но.... ужасная слабость и повышенное потоотделением...
Замерял примерно через часа три
Низкий уровень глюкозы, можно уменьшить дозировку гликлазида.
Здравствуйте. А, быть может, гликлазид на что-то сменить, или же вообще поменять все препараты? Хочется, чтобы поджелудочная страдала менее... Урсофальк буду принимать в любом случае.
Можно сменить на безопасный препарат, не вызывающий гипогликемию и сохраняющий клетки поджелудочной железы - випидия 25 мг 1 р в день.
Значит, гликлазид убираю и меняю его на випидия? Форсига оставляю, ее ничем не заменить (высокая стоимость)? Она безопасная? На одном препарате показатели не удержать? + диета?
Может на каком-то одном препарате понаблюдать за динамикой сахаров? В случае отсутствия показателей ниже 7, подключать второй? В замешательстве я.
Лучше разбираться на индивидуальной консультации, чтобы доктор подробно все пояснил. Форсигу не убираем. Ее можете получать бесплатно в пол клинике.
Наталия Владимировна, еще вопрос, Наталья Владимировна. Скажите, пожалуйста, как избежать, к примеру, псориаза, экземы? Читал, что от диабета начнет страдать и кожа...Второй вопрос: моя слабость, квашеная капуста, можно ли её употреблять?
Принятый ответ
Этот вопрос к дерматологу
Капусту можно
Олег, добрый день! Я ознакомилась с данными исследований и историей Вашего заболевания.
Гормоны щитовидной железы в пределах нормы.
Целевые показатели глюкозы ( максимальные) в Вашем возрасте обычно:
Натощак до 6,5-7,0 ммоль/л;
Через 2 часа до 8,0-9,0 ммоль/л.
В случае слабого эффекта при применении форсиги 10 мг, гликлазида 30 мг обычно увеличивают дозу гликлазида до 60 мг утром. В случае слабого эффекта в течение 5-7 дней ( не достигнуты цели глюкозы) обычно гликлазид увеличивают до 60 мг 2 раза в день. Также, для улучшения чувствительности к инсулину и снижению инсулинорезистентности обычно применяют метформин 500 мг, внутрь, после еды, 2 раза в день в течение 7 дней, затем метформин 1000 мг, внутрь, после еды, 2 раза в день, длительно. Перерывы в применении препаратов делать не рекомендуют. Глюкоза при отмене препаратов будет снова подниматься выше цели.
Также, при подобной ситуации с избыточным весом чаще всего использую группу препаратов а-рГПП-1.
Они снижают глюкозу в крови, замедляют моторику желудка и кишечника. Оказывают общее снижение аппетита, включая усиление сигналов насыщения и ослабление сигналов голода, а также улучшение контроля потребления пищи и снижение тяги к пище. Снижается также инсулинорезистентность, возможно, за счет уменьшения массы тела. Используются инъекционные препараты ( уколы), например семаглутид подкожно, 1 раз в неделю, за 30 минут до еды, утром. Дозу препарата увеличивают постепенно. Начинают с неебольшой дозы 0,25 мг в течение 4 недель, затем немного увеличивают до 0,5 мг в течение 4 недель, после - 1,0 мг длительно.
В связи с длительным зудом обычно рекомендуют консультацию дерматовенеролога, аллерголога, офтальмолога, невролога.
Самое обидное, что это - невозможно держать диету... Хочется всего... И не можешь устоять.
Сегодня уровень сахара был 6,3 (глюкометром измерял)
Вечером был - 5,4
Показатели по глюкометру натощак и в течение дня идеальные.
Понимаю Ваши чувства и сложности в изменении рациона. Подобное возможно, если в нем много простых углеводов. Ранее считалось, что при сахарном диабете нужно их исключать согласно диете стол номер 9.
Однако, на данный момент этот принцип пересмотрели и опираются на принцип рационального питания - тарелку рационального питания. Согласно тарелке рационального питания: 50% тарелки занимают овощи фрукты и зелень, они обладают прекрасной насыщаемостью, чувство голода будет наступать позже, у них небольшая калорийность и они не увеличивают глюкозу выше целей.
Далее 25 % тарелки рекомендуют использовать различные белки, которые также обладают отличной насыщаемостью, и чувство голода также будет наступать позже. Остальные 25% рекомендуют оставить на сложные углеводы ( макаронные изделия, крупы, картофель, бананы, хлебобулочные изделия из цельного зерна).
И хочется Вас обрадовать в том, примерно 15-20% суточному объему пищи и калорийности мы можем отдать еде «для радости». Запрещенных продуктов сейчас нет, важен баланс и Ваш психологический и физический комфорт.
Я не знаю МЕРЫ, вот в чем прроблема, если вижу, то значит буду есть до тех пор, пока "влазит", раньше (до операции и после) очень длительно гулял, чувствовал себя лучше, теперь необходимо вновь возобнавлять прогулки, не отменяя...
У гликлазида, смотрю, в качестве побочных эффектов есть - зуд.
Вы заметили, что Вам не удается ощутить меру в приемах пищи, однако, понимаете, что это действенный и эффективный способ держать сахар в целевых значениях.
Также, Вы отметили, что прогулки хорошо влияли на Ваше самочувствие.
Рациональное питание и прогулки главные помощники при лечении сахарного диабета, понимании чувства меры и снижения массы тела, которые друг с другом взаимосвязаны.
Вы явно очень находчивый человек, и обязательно достигнете поставленных целей и результатов.
Зуд в формате аллергических реакций возможен при применении любого из препаратов, которые вы принимаете.
Буду принимать под прикрытием цетрина
Без мучного так же не могу, особенно голод открывается после 20:00
Да, еще у меня недостаток витамина D
Из-за его дефицита так же развивается диабет второго типа
Принятый ответ
Механизм развития сахарного диабета насчитывает ряд факторов. Влияние витамина Д на углеводный обмен описано в литературе, а также на данный момент продолжает изучаться.
В подобных случаях обычно рекомендуют препараты витамина Д, например Колекальциферол 6000 МЕ, внутрь, независимо от приема пищи, независимо от времени суток, в течение 4 недель, затем 2000 МЕ, внутрь, независимо от приема пищи, независимо от времени суток, длительно ( независимо от времени года) с контролем 25(ОН)витаминаD через 3 месяца.
Спасибо за Ваши консультации.
Колекальциферол подключил
Огромнейшая слабость и повышенное поотделение, видимо это все из-за сахаров, все же, либо они уже на столько маленькие, что организм шокирован. Сейчас замерил по глюкометру - 5,4
Ангелина Александровна, Здравствуйте, еще вопрос назрел. Скажите, пожалуйста, как избежать, к примеру, псориаза, экземы? Читал, что от диабета начнет страдать и кожа...очень тревожный момент...Второй вопрос: моя слабость, квашеная капуста, можно ли её употреблять?
Добрый день
Могу посоветовать никогда не прекращать прием препаратов
Иначе скачки сахара так и будут и симптомы тоже будут
На сегодняшний день целесообразно оставить форсигу и вернуть асишлию
Это оптимальная комбинация,не действующая на поджелудочную железу
Через три месяца рекомендуют сдать голикированнеый гемоглобин
Местные средства в глаза стоит обсудить с окулистом
Здравствуйте! В данном случае можно увеличить дозу гликлазида до 60мг, оставить форсигу. Также я бы рекомендовала в помощь к снижению веса семаглутид (семавик, квинсента, велгия). Укол в живот маленькой иглой шприц-ручки 1 раз в неделю. Поможет снизить сахара, аппетит и вес
Анастасия Владиславовна, Здравствуйте. А как избежать экземы, псориаза, если на фоне СД-2 типа могут возникнуть данные заболевания...
Похожие вопросы по теме
- 20 Сентября 20199 ответов
- 21 Марта 20201 ответ
- 22 Декабря 20205 ответов
- 4 Мая 20211 ответ