Сахарный диабет второго типа!? — вопрос №3381588

Question

Сахарный диабет второго типа!? — вопрос №3381588

Олег, Кировград

89 просмотров

29 июня 2025

Здравствуйте. На протяжении длительного времени беспокоит зуд тела, особенно - глаз, повышены глюкоза (почти 8, сдавал из вены) и гликированный гемоглобин (почти 7), ранее принимал асиглия 100 мг., не подошла, подключил форсига, 10 мг. и гликлазид 30 мг., стало чуть лучше - отменил, да и была подготовка к лапароскопической операции по удалению желчного пузыря. Начал вновь прием форсига 10 мг. и гликлазида 30 мг., правое подреберье "ноет", есть жировой гепатоз, борьба с весом, до операции скинул 10 кг., продержался и после операции, теперь вновь набрал, при росте 175, вес 105 кг.....Быть может лечение не правильное, дня три назад глюкометр показал цифру в 13.... Что можете посоветовать Вы? Какие препараты от снятия зуда (глаз, тела)? Присутствует еще и сухость глаз, закладываю корнерегель. Так же снижен Т4, при нормальном ТТГ (хотя и он на нижней границе). Могу подкрепить результаты анализов.

Возраст: 38

Хронические болезни: Терминальный илеит, артериальная гипертензия, жировой гепатоз.

тело

нижняя граница

вновь набрал

1499.00 р.

На сервисе СпросиВрача доступна консультация эндокринолога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация эндокринолога

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!

Выберите один из популярных запросов:

3 ответа врачей

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Осложнения после ковида

9 ответов

20 марта 2021

Татьяна

Вопрос закрыт

Сыпь на теле у ребенка

3 ответа

1 января 2024

Ольга, Владимир

Вопрос закрыт

Температуры нет каждую неделю лежим в больнице у дочки тригода и семь месяцев аллергия и задыхается, но больше всего настораживают крупные синяки на ногах и появляются на руках что может это быть?

1 ответ

17 августа 2024

Валентина

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Сошникова Наталия Владимировна, вчера, 16:01 · Answer 1 · 2025-06-29T16:01:19+03:00

Здравствуйте.
если на 30 мг гликлазида сахара держатся выше целевого уровня, рекомендуют увеличить дозировку гликлазида, например до 60 мг в день утром.
Для снижения веса, поддержания целевых уровней сахаров, снижения холестерина, лечения жирового гепатоза в настоящее время рекомендуют препарат семаглутид - укол 1 р в неделю.
Т4 часто дает погрешность измерения. ТТГ более точный гормон, он в норме, поэтому рекомендуют провести контроль гормонов через 3 месяца - ТТГ. св.Т4, АТТПО и сделать УЗИ щитовидной железы.
По поводу зуда обращались к аллергологу? Кровь на иммуноглобулин Е сдавали?

Олег, вчера, 16:08 · Answer 2 · 2025-06-29T16:08:21+03:00

Пожаловаться

Олег, вчера, 16:08

Клиент

Нет, по поводу зуда никуда не обращался, к сожалению и кровь так же не сдавал.

Олег, вчера, 16:08 · Answer 3 · 2025-06-29T16:08:41+03:00

Пожаловаться

Олег, вчера, 16:08

Клиент

Нет, по поводу зуда никуда не обращался, к сожалению и кровь так же не сдавал.

Сошникова Наталия Владимировна, вчера, 16:11 · Answer 4 · 2025-06-29T16:11:13+03:00

Рекомендуют исключить аллергическую причину зуда, сдать кровь на иммуноглобулин Е и проконсультироваться с аллергологом. На такой уровень сахара редко возникает зуд кожи.
Для уточнения состояния сосудов при повышенном холестерине и сахарном диабете рекомендуют также провести УЗИ сосудов шеи.

Олег, вчера, 16:13 · Answer 5 · 2025-06-29T16:13:36+03:00

Пожаловаться

Олег, вчера, 16:13

Клиент

Какие препараты (по возможности) можно принять для уменьшения кожного зуда? И, можно ли обойтись без семаглутида?

Олег, вчера, 16:15 · Answer 6 · 2025-06-29T16:15:25+03:00

Пожаловаться

Олег, вчера, 16:15

Клиент

Можно лишь остаться на форсига 10 мг. и гликлазиде 60 мг.!? Как их правильно принимать?

Сошникова Наталия Владимировна, вчера, 16:18 · Answer 7 · 2025-06-29T16:18:24+03:00

Можно остаться на форсига и гликлазид. Гликлазид принимать перед завтраком, форсига в любое удобное время. Помнить о гигиене, так как форсига выводит глюкозу с мочой.
если зуд от аллергии, то применяют антигистаминные препараты, например цетрин перед сном

Сошникова Наталия Владимировна, вчера, 16:19 · Answer 8 · 2025-06-29T16:19:29+03:00

Пожаловаться

Сошникова Наталия Владимировна, вчера, 16:19

Эндокринолог, Сомнолог

Для лечения жирового гепатоза и нежелании начать семаглутид, рекомендуют прием урсодезоксихолевой кислоты длительно - не менее 6 месяцев.

Олег, вчера, 16:27 · Answer 9 · 2025-06-29T16:27:49+03:00

Пожаловаться

Олег, вчера, 16:27

Клиент

Да, Урсофальк принимаю, но всего лишь по месяцу...и по 2 капсулы утром и по 2 вечером.

Сошникова Наталия Владимировна, вчера, 16:29 · Answer 10 · 2025-06-29T16:29:22+03:00

Пожаловаться

Сошникова Наталия Владимировна, вчера, 16:29

Эндокринолог, Сомнолог

При жировом гепатозе рекомендуют принимать не менее 6 месяцев. Можно 500 мг однократно вечером.

Олег, вчера, 16:32 · Answer 11 · 2025-06-29T16:32:11+03:00

Пожаловаться

Олег, вчера, 16:32

Клиент

Сегодня утренний уровень сахара был 6,3, а вчера вечером - 5,4

Сошникова Наталия Владимировна, вчера, 16:33 · Answer 12 · 2025-06-29T16:33:46+03:00

Пожаловаться

Сошникова Наталия Владимировна, вчера, 16:33

Эндокринолог, Сомнолог

Это хороший уровень глюкозы. Натощак целевой уровень для Вас - менее 6,5, через 2 часа после еды - менее 9,0

Олег, вчера, 16:35 · Answer 13 · 2025-06-29T16:35:20+03:00

Пожаловаться

Олег, вчера, 16:35

Клиент

Самое основное в лечении, это - диета, которую очень трудно соблюдать, к сожалению..

Сошникова Наталия Владимировна, вчера, 16:38 · Answer 14 · 2025-06-29T16:38:07+03:00

Поэтому и предлагается семаглутид, он будет регулировать аппетит. Также можно рекомендовать сибутрамин для снижения аппетита, если не повышается давление и частота пульса.

Олег, вчера, 16:39 · Answer 15 · 2025-06-29T16:39:47+03:00

Пожаловаться

Олег, вчера, 16:39

Клиент

Хочется, просто, без уколов... обойтись

Сошникова Наталия Владимировна, вчера, 16:44 · Answer 16 · 2025-06-29T16:44:31+03:00

Тогда в таблетках сибутрамин может снизить аппетит.
Это же очень удобно, когда укол практически безболезненный 1 р в неделю лечит и уровень глюкозы, и печень, и аппетит контролирует, и на сердце хорошо влияет, на мозг и почки.

Олег, вчера, 16:51 · Answer 17 · 2025-06-29T16:51:49+03:00

Пожаловаться

Олег, вчера, 16:51

Клиент

Не любитель уколов...

Олег, вчера, 17:00 · Answer 18 · 2025-06-29T17:00:50+03:00

Пожаловаться

Олег, вчера, 17:00

Клиент

Редуксин капсулы 15мг + 153,5мг №90 (Сибутрамин + Целлюлоза микрокристаллическая), верно, этот препарат?

Сошникова Наталия Владимировна, вчера, 17:03 · Answer 19 · 2025-06-29T17:03:55+03:00

Пожаловаться

Сошникова Наталия Владимировна, вчера, 17:03

Эндокринолог, Сомнолог

Рекомендуют начинать с 10 мг 1 р в день утром.

Олег, вчера, 17:09 · Answer 20 · 2025-06-29T17:09:39+03:00

По питанию что-то можете порекомендовать, из разрешенных продуктов? Кефир -1%, творог-5%, огурцы, помидоры, зелень (салат, петрушка, укроп), кабачки, капуста (люблю квашеную), брокколи, цветную. Греча, геркулес, булгур...

Сошникова Наталия Владимировна, вчера, 17:29 · Answer 21 · 2025-06-29T17:29:04+03:00

Питание по типу "здоровая тарелка" -половина тарелки овощи (кроме картофеля - он углевод), четверть тарелки белки, четверть - углеводы. Важен не процент жирности, а способность повышать глюкозу крови. Продукты с высоким гликемическим индексом быстро повышают, с низким - медленно.

Олег, вчера, 17:57 · Answer 22 · 2025-06-29T17:57:55+03:00

Пожаловаться

Олег, вчера, 17:57

Клиент

У гликлазида, смотрю, в качестве побочных эффектов есть - зуд.

Сошникова Наталия Владимировна, вчера, 17:59 · Answer 23 · 2025-06-29T17:59:34+03:00

Пожаловаться

Сошникова Наталия Владимировна, вчера, 17:59

Эндокринолог, Сомнолог

зуд может быть на любой препарат, и это не обязательно на гликлазид.

Олег, вчера, 18:00 · Answer 24 · 2025-06-29T18:00:54+03:00

Пожаловаться

Олег, вчера, 18:00

Клиент

Значит будем принимать , пока что, цетрин

Олег, 12 мин. назад · Answer 25 · 2025-06-30T17:23:33+03:00

Здравствуйте. После борща и небольшой физической нагрузки сахар по глюкометру составляет - 5,4, но.... ужасная слабость и повышенное потоотделением...

Олег, 12 мин. назад · Answer 26 · 2025-06-30T17:24:03+03:00

Пожаловаться

Олег, 12 мин. назад

Клиент

Замерял примерно через часа три

Answer 27 · 2025-06-30T17:31:21+03:00

Пожаловаться

Сошникова Наталия Владимировна, 5 мин. назад

Эндокринолог, Сомнолог

Низкий уровень глюкозы, можно уменьшить дозировку гликлазида.

Павленко Ангелина Александровна, вчера, 16:16 · Answer 28 · 2025-06-29T16:16:22+03:00

Олег, добрый день! Я ознакомилась с данными исследований и историей Вашего заболевания.
Гормоны щитовидной железы в пределах нормы.

Целевые показатели глюкозы ( максимальные) в Вашем возрасте обычно:
Натощак до 6,5-7,0 ммоль/л;
Через 2 часа до 8,0-9,0 ммоль/л.

В случае слабого эффекта при применении форсиги 10 мг, гликлазида 30 мг обычно увеличивают дозу гликлазида до 60 мг утром. В случае слабого эффекта в течение 5-7 дней ( не достигнуты цели глюкозы) обычно гликлазид увеличивают до 60 мг 2 раза в день. Также, для улучшения чувствительности к инсулину и снижению инсулинорезистентности обычно применяют метформин 500 мг, внутрь, после еды, 2 раза в день в течение 7 дней, затем метформин 1000 мг, внутрь, после еды, 2 раза в день, длительно. Перерывы в применении препаратов делать не рекомендуют. Глюкоза при отмене препаратов будет снова подниматься выше цели.

Также, при подобной ситуации с избыточным весом чаще всего использую группу препаратов а-рГПП-1.
Они снижают глюкозу в крови, замедляют моторику желудка и кишечника. Оказывают общее снижение аппетита, включая усиление сигналов насыщения и ослабление сигналов голода, а также улучшение контроля потребления пищи и снижение тяги к пище. Снижается также инсулинорезистентность, возможно, за счет уменьшения массы тела. Используются инъекционные препараты ( уколы), например семаглутид подкожно, 1 раз в неделю, за 30 минут до еды, утром. Дозу препарата увеличивают постепенно. Начинают с неебольшой дозы 0,25 мг в течение 4 недель, затем немного увеличивают до 0,5 мг в течение 4 недель, после - 1,0 мг длительно.

В связи с длительным зудом обычно рекомендуют консультацию дерматовенеролога, аллерголога, офтальмолога, невролога.

Олег, вчера, 16:30 · Answer 29 · 2025-06-29T16:30:05+03:00

Пожаловаться

Олег, вчера, 16:30

Клиент

Самое обидное, что это - невозможно держать диету... Хочется всего... И не можешь устоять.

Олег, вчера, 16:30 · Answer 30 · 2025-06-29T16:30:48+03:00

Пожаловаться

Олег, вчера, 16:30

Клиент

Сегодня уровень сахара был 6,3 (глюкометром измерял)

Олег, вчера, 16:31 · Answer 31 · 2025-06-29T16:31:10+03:00

Пожаловаться

Олег, вчера, 16:31

Клиент

Вечером был - 5,4

Павленко Ангелина Александровна, вчера, 17:06 · Answer 32 · 2025-06-29T17:06:20+03:00

Показатели по глюкометру натощак и в течение дня идеальные.
Понимаю Ваши чувства и сложности в изменении рациона. Подобное возможно, если в нем много простых углеводов. Ранее считалось, что при сахарном диабете нужно их исключать согласно диете стол номер 9.
Однако, на данный момент этот принцип пересмотрели и опираются на принцип рационального питания - тарелку рационального питания. Согласно тарелке рационального питания: 50% тарелки занимают овощи фрукты и зелень, они обладают прекрасной насыщаемостью, чувство голода будет наступать позже, у них небольшая калорийность и они не увеличивают глюкозу выше целей.
Далее 25 % тарелки рекомендуют использовать различные белки, которые также обладают отличной насыщаемостью, и чувство голода также будет наступать позже. Остальные 25% рекомендуют оставить на сложные углеводы ( макаронные изделия, крупы, картофель, бананы, хлебобулочные изделия из цельного зерна).
И хочется Вас обрадовать в том, примерно 15-20% суточному объему пищи и калорийности мы можем отдать еде «для радости». Запрещенных продуктов сейчас нет, важен баланс и Ваш психологический и физический комфорт.

Олег, вчера, 17:13 · Answer 33 · 2025-06-29T17:13:00+03:00

Я не знаю МЕРЫ, вот в чем прроблема, если вижу, то значит буду есть до тех пор, пока "влазит", раньше (до операции и после) очень длительно гулял, чувствовал себя лучше, теперь необходимо вновь возобнавлять прогулки, не отменяя...

Олег, вчера, 17:59 · Answer 34 · 2025-06-29T17:59:05+03:00

Пожаловаться

Олег, вчера, 17:59

Клиент

У гликлазида, смотрю, в качестве побочных эффектов есть - зуд.

Павленко Ангелина Александровна, вчера, 18:41 · Answer 35 · 2025-06-29T18:41:36+03:00

Вы заметили, что Вам не удается ощутить меру в приемах пищи, однако, понимаете, что это действенный и эффективный способ держать сахар в целевых значениях.
Также, Вы отметили, что прогулки хорошо влияли на Ваше самочувствие.

Рациональное питание и прогулки главные помощники при лечении сахарного диабета, понимании чувства меры и снижения массы тела, которые друг с другом взаимосвязаны.

Вы явно очень находчивый человек, и обязательно достигнете поставленных целей и результатов.

Павленко Ангелина Александровна, вчера, 18:44 · Answer 36 · 2025-06-29T18:44:40+03:00

Пожаловаться

Павленко Ангелина Александровна, вчера, 18:44

Эндокринолог

Зуд в формате аллергических реакций возможен при применении любого из препаратов, которые вы принимаете.

Олег, вчера, 19:12 · Answer 37 · 2025-06-29T19:12:48+03:00

Пожаловаться

Олег, вчера, 19:12

Клиент

Буду принимать под прикрытием цетрина

Олег, вчера, 19:13 · Answer 38 · 2025-06-29T19:13:55+03:00

Пожаловаться

Олег, вчера, 19:13

Клиент

Без мучного так же не могу, особенно голод открывается после 20:00

Олег, вчера, 19:41 · Answer 39 · 2025-06-29T19:41:49+03:00

Пожаловаться

Олег, вчера, 19:41

Клиент

Да, еще у меня недостаток витамина D

Олег, вчера, 19:42 · Answer 40 · 2025-06-29T19:42:34+03:00

Пожаловаться

Олег, вчера, 19:42

Клиент

Из-за его дефицита так же развивается диабет второго типа

Павленко Ангелина Александровна, вчера, 21:08 · Answer 41 · 2025-06-29T21:08:48+03:00

Механизм развития сахарного диабета насчитывает ряд факторов. Влияние витамина Д на углеводный обмен описано в литературе, а также на данный момент продолжает изучаться.

В подобных случаях обычно рекомендуют препараты витамина Д, например Колекальциферол 6000 МЕ, внутрь, независимо от приема пищи, независимо от времени суток, в течение 4 недель, затем 2000 МЕ, внутрь, независимо от приема пищи, независимо от времени суток, длительно ( независимо от времени года) с контролем 25(ОН)витаминаD через 3 месяца.

Олег, 10 мин. назад · Answer 42 · 2025-06-30T17:25:36+03:00

Пожаловаться

Олег, 10 мин. назад

Клиент

Спасибо за Ваши консультации.

Олег, 10 мин. назад · Answer 43 · 2025-06-30T17:25:50+03:00

Пожаловаться

Олег, 10 мин. назад

Клиент

Колекальциферол подключил

Олег, 9 мин. назад · Answer 44 · 2025-06-30T17:26:52+03:00

Огромнейшая слабость и повышенное поотделение, видимо это все из-за сахаров, все же, либо они уже на столько маленькие, что организм шокирован. Сейчас замерил по глюкометру - 5,4

Арсеньева Елена Борисовна, 7 часов назад · Answer 45 · 2025-06-30T09:46:57+03:00

Добрый день
Могу посоветовать никогда не прекращать прием препаратов
Иначе скачки сахара так и будут и симптомы тоже будут
На сегодняшний день целесообразно оставить форсигу и вернуть асишлию
Это оптимальная комбинация,не действующая на поджелудочную железу
Через три месяца рекомендуют сдать голикированнеый гемоглобин
Местные средства в глаза стоит обсудить с окулистом