Консультация пульмонолога /

Двухсторонняя пневмония по рентгену

429 просмотров

Добрый день! мама заболела 22.10. темп 39, озноб слабость.экспресс тест отрицательный. Из симптомов только температура. принимали азитромицин 6 дн+ ацц+ витамин с и д, кардиомагнил (у мамы гипертония). 30.10 сделали флюорографию. Из таблеток ничего не принимали. Только витамины. Дыхание хорошее, темп нет. Сатурация в норме. 05.11 на приеме врач сказал, что двухсторонняя пневмония-принимать амоксиклав.Взязи мазок и кровь из пальца. Я настаиваю на КТ для оценки серьезности ситуации. стоит ли делать? или оценить эффективность приема антибиотиков через неделю и дождаться результата мазков и крови?

Возраст: 57

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация пульмонолога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Невролог, Терапевт
здравствуйте! а пневмонию поставили по рентгену? какая температура сейчас? анализы сдавали, брали мазок на ПЦР?
Принятый ответ
Клиент
Екатерина, мазок на пцр взяли вчера- будет готов скорее всего к приему у терапевта во вторник. Кровь взяли сегодня, причем из пальца...(насколько знаю, везде уже берут из вены) температура в норме неделю, 36.6
Невролог, Терапевт
так а пневмонию как поставили? рентген хотя-бы делали?
Клиент
Екатерина, да, я приложила результат флюорографии. во вложении
Невролог, Терапевт
лучше вам должаться результата на ПЦР и кровь. пока продолжайте назначенное лечение. Увлажняйте воздух, делайте дыхательную гимнастику.
Клиент
Екатерина, спасибо!
Педиатр
Здравствуйте! Сдайте кровь на прокальцитонин, срб д Димер , потом уж решать по ответам
Принятый ответ
Клиент
Маргуба, срб д Динер это что? не могу найти такой анализ. только СРБ реактивный белок. это он?
Клиент
Екатерина, добрый вечер. сделали сегодня КТ. можете помотреть заключение? что нам делать? ждать результатов крови и пцр до вторника или просить госпитализации завтра же?
Невролог, Терапевт
если состояние стабильное, то госпитализация необязательная
Клиент
Маргуба, добрый день! посмотрите, пожалуйста, анализы
Клиент
Екатерина, добрый день! посмотрите, пожалуйста, анализы
Невролог, Терапевт
по анализам повышен Д-димер, тут желательно начать принимать антикоагулянты, например ксарелто 10 мг 1 раза в сутьки или эликвис по 2.5 мг 2 раза в сутки.
Педиатр
Здравствуйте, учитывая ваше состояние, этого лечения достаточно.
При ухудшении самочувствие - кт, но не думаю.
Прикрепите фото анализов, как получите на руки.
Принятый ответ
Клиент
Екатерина, разве не нужно добавить еще что-нибудь? разве при пневмонии не назначают уколы?
Педиатр
Курс прошли Азитромицин, дождитесь анализа крови, по нему будет известно, нужна ли антибиотикотерапия
Клиент
Екатерина,добрый вечер. сделали сегодня КТ. во вложении заключение.можете помотреть заключение? что нам делать? ждать результатов крови и пцр до вторника или просить госпитализации завтра же?
Педиатр
А как сейчас общее самочувствие?
Клиент
Екатерина, чувствует себя нормально. температура в норме. одышки нет. только слабость.стоит полагаться на общее состояние и не бить панику? ждать приема во вторник
Клиент
Екатерина, добрый день! посмотрите, пожалуйста, анализы
Педиатр
Как сейчас самочувствие?
Эликвис (апиксабан) принимаете?
Клиент
Екатерина, самочувствие как и было. не хуже,слава Богу. эликвис нет, пьем тромбоасс. стоит заменить? анализ только что пришел просто
Педиатр
Замените на эликвис, д димер повышен в 2 раза.
Температура есть?
Клиент
Екатерина, нет, нет температуры. хорошо, заменим. один раз в сутки принимать?
Педиатр
2.5 мг 1 р. Д. Контроль д димер через 3-5 дней желательно
Клиент
Екатерина, 1 раз будет достаточно? сколько по времени нужно пить?
Пульмонолог, Терапевт
Здравствуйте!!СТОИТ дождаться результатов мазка и крови. КАКОЙ АНАЛИЗ крови сдавали? и после результатов уже решать о необходимости КТ легких.
Принятый ответ
Клиент
Ирина, мама не знает какой анализ. я жду результатов тогда до вторника (не имею возможности пойти с ней) попрошу ее сделать фото результатов анализа.и вышлю сюда
Пульмонолог, Терапевт
Да, обязательно прикрепите к вопросу и посмотрим
Клиент
Ирина, добрый вечер. сделали сегодня КТ. во вложении заключение.можете помотреть заключение? что нам делать? ждать результатов крови и пцр до вторника или просить госпитализации завтра же?
Пульмонолог, Терапевт
Здравствуйте. Вчера были неполадки на сайте, извините, не могла ответить вам. Я считаю, что показаний для госпитализации нет, так как температура в норме, самочувствие не хуже, по КТ есть изменения, но они и должны были быть, так как были выявлены признаки пневмонии и на флюорографии.
Терапевт
Здравствуйте!пока показаний к КТ нет, нужно смотреть реззултаты анализов, если там есть признаки воспаления или бактериальной инфекции, то тгда делать КТ. Пока лечение симптоматическое, обильное питье, увлажнять воздух.
Принятый ответ
Гастроэнтеролог, Терапевт
Здравствуйте! Конечно, вы прав, необходима КТ, потому что на флюорографии не видны сейчас пневмонии в большинстве. На нее надежды большой нет. И Амоксиклав будет бесполезен, он слаб вообще для пневмонии, и даже для бронхита. Если антибиоик второй, то не пенициллинового ряда, как амоксициллин, а левофлоксацин хотя бы по 500мг 2раза в день, 7-10дней. Если температуры нет, видимо, врач выслушивает хрипы, и серьезные. Это показания для назначения антибиотков. Также рекомендую обязательно раздидающую кровь терапию:эликвис 2,5мг 1раз в день или курантил(дипиридамол)25мг 2раза в день. Если начнёте что нибудь из них, аспирин лучше отменить. Прием 1месяц. И обязательно бромгексин по 8мг 4раза в день1месяц, он предотвращает дыхательную недостаточность по. Короновирусной инфекции, и просто по бронхитах рекомендуется.
Клиент
Ирина, тромбо ацц будет достаточно вместо эликвис? думаете не ждать вторника и анализов, все же делать кт сегодня? и если нет кашля ( оочень редкий пару раз в день), нудно ли пить его? через прослушивание хрипов не было.
Гастроэнтеролог, Терапевт
Эликвис очень желателен, предпочтительнее кардиомагнила. И сделайте КТ, конечно, чтоб не думать. Потому что лечение разное, есть или нет изменений.
Клиент
Ирина, изменения относительно чего? рентген показал уже изменения ведь.. сравнивать с рентгеном не получится, конечно
Клиент
Ирина, добрый вечер. сделали сегодня КТ. во вложении заключение.можете помотреть заключение? что нам делать? ждать результатов крови и пцр до вторника или просить госпитализации завтра же?
Гастроэнтеролог, Терапевт
Здравствуйте! По КТ преевмония средней тяжести с процентомпоражеоия 40, при нормальной сатурации вряд ли госпитализируют. Необходимо колоть Цефтриаксон по 1,0*2раза в день, по писать эликвис в дозе 2,5мг 2раза в день и бромгексин по 8мг 4раза в день. На это состояние улучшиться. Вы молодец, что настояли на КТ!!
Гастроэнтеролог, Терапевт
ВитаиинД в дозе не менее 5.000ед ежедневно. Магне В6 по 1*3раза,это месяц. Антибиотики до 8днкй. Смотря как температура, должно быть лучше в первые , максимум вторые сутки, спасть температура, если нет, необходимо подсоединить преднизолон 10мг утром на три дня.
Клиент
Ирина, сейчас у мамы нет температуры. колоть уколы некому(( для Цефтриаксона какие показания?

будем ждать посещения врача во вторник. завтра хочу отправить на анализы СРБ, димер,Прокальцитонин. как думаете, надо?

мы еще пьем амоксиклав. вместе с Цефтриаксон можно?

об бромгексина хуже не будет?
Гастроэнтеролог, Терапевт
Не будет от бромгексина хуже. Если не можете колоть, то левофлоксацин по 500*2раза в день начинайте, все таки пневмония кт-2. Сделать эти анализы можно, но смысл? Это все для назначения лечения, а оно и так вам показано как при пневмонии средней степени, т.е.эликвис, бромгексин, левофлоксацин и Магне В6 по 1*3раза в день. Прокалтцитоеин не нужен, точно. Д- димер показывает сгущение крови и воспаление, а вам и так и так разжижающие нужно. Эликвис. СРБ назначают для диагностики пневмонии, а она у васлмвгностмрлвана. Это нужно по окончании лечения, дней через 14.
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
3 Проголосовал 1 человек,
средняя оценка 3
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
Похожие вопросы по теме
Двухсторонняя пневмония(матовое стекло)
15 июня 2020
Ольга, Москва
Вопрос закрыт
Как коронавирус влияет на беременных?
16 июля 2020
Анастасия
Вопрос закрыт
Как дальше будут развиваться события?
26 октября 2020
Анастасия
Вопрос закрыт
Вероятная пневмония
28 октября 2020
Андрей, Москва
Вопрос закрыт
Повышен СОЭ после лечения
25 ноября 2020
Галина
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Ирина Николаевна Ишутина
151 отзыв
Пульмонолог, Терапевт
Саратовский ГМУ 2008-2014, ЛЕЧЕБНЫЙ ФАКУ
Опыт работы: 5 лет
Екатерина Сергеевна Калигина
162 отзыва
Пульмонолог, Терапевт
1995-2001 СГМУ, лечебное дело, терапевт,
Опыт работы: 19 лет
Ольга Михайловна Лопашёва
56 отзывов
Пульмонолог
1994-2000, Волгоградская медицинская ака
Опыт работы: 16 лет
Екатерина Александровна Смирнова
68 отзывов
Пульмонолог, Педиатр
2002-2008.Кировская государственная меди
Опыт работы: 12 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Фтизиатру Мария Гарипова
Врач очень грамотная, вежливая и терпеливая: отвечала на все мои глупые вопросы, из раза в раз!...
— Людмила, г. Москва
фотография пользователя
Очень хороший врач,сразу сказала какие анализы сдать ,обращайтесь рекомендую...
— Евгений, г. Калининград
фотография пользователя
все было очень хорошо однозначно полезно советую, все четко и ясно
— Алексей