Консультация по лечению: гпод. Недостаточность кардии. Эрозивный гастрит — вопрос №3383532

Здравствуйте!
По ФГДС отмечается недостаточность кардии. Данное состояние характеризуется недостаточным смыканием нижнего пищеводного сфинктера, в результате чего происходит заброс желудочного содержимого в пищевод. Дуодено-гастральный рефлюкс – это заброс содержимого двенадцатиперстной кишки в полость желудка. Также описывается ГПОД - грыжа пищеводного отверстия диафрагмы. Данный диагноз рентгенологический, чтобы удостоверится есть она или нет, рекомендуют проведение рентгеноскопии пищевода с барием.
Обычно в подобных случаях рекомендовано соблюдать антирефлюксный режим:
не есть за 2-3 часа до сна,
не носить тугие пояса,
не переедать,
снизить массу тела, если есть избыток,
Избегать глубоких наклонов, длительного пребывания в согнутом положении.
Питание регулярное 5-6 раз в день небольшими порциями
Исключить потребление жирной, острой, копченой пищи, цитрусовых, пряностей,кофе, газированных напитков.
Медикаментозно в подобных случаях рекомендуют прием:
- ИПП (например, Эзомепразол (нексиум) 20 мг в день за 30 мин до еды 4 недели
- Прокинетики (ганатон) - стимулирует моторику желудка, снижает рефлюкс, по 50 мг 3 оаза в день за 20-30 мин до еды 4 недели
- Альфазокс по 1 Саше или 10 мл 3 раза в день до 1 мес
- Если беспокоит изжога, для быстрого облегчения симптомов - антациды (ренни, гастал) по 1т после еды
Кроме того, рекомендуют выполнить исследование на H.pylori (если вы этого еще не делали) с помощью дыхательного урезанного теста или обнаружение антигена в кале. При положительном результате назначают курс эрадикационной терапии. Данное исследование необходимо выполнять на фоне отмены ИПП за 2 недели до исследования, любых антибактериальных препаратов и препаратов висмута за 4 недели до исследования.

Пожалуйста!
Всего вам доброго!🌹

Здравствуйте, Евгения! Меня зовут Марина Гвоздева, гастроэнтеролог сервиса "Спроси врача". По результатам ФГДС выявлен воспалительный процесс слизистой пищевода и желудка на фоне заброса желчи в желудок и далее в пищевод вследствие слабости нижнего пищеводного клапана. В подобной ситуации рекомендуют выполнить УЗИ брюшной полости с целью исключения патологии желчевыводящих путей, не ранее, чем через 14 дней после окончания терапии выполнить анализ кала на антиген к хеликобактеру или С13 уреазный дыхательный тест на хеликобактерную инфекцию. При положительном результате теста на хеликобактер планировать эррадикационную терапию хеликобактерной инфекции. В настоящее время, согласно симптомам заболевания и результатам обследований среди часто рекомендуемой терапии эффективным может быть Омез ДСР по 1 табл утром натощак 1 месяц, Денол по 2 табл 2 раза в день за 30 минут до обеда и на ночь 14 дней - далее Ребагит по 1 табл 3 раза в день после еды 1 месяц; Гевискон (Альфазокс) по 1 саше на ночь 1 4 дней - 1 месяц. Коррекция терапии после обследования.

Евгений, здравствуйте.
Ознакомилась с результатами вашего обследования.

На фэгдс отмечается недостаточность кардии , из- за чего есть заброс желудочного содержимого в пищевод, слизистая пищевода на постоянной травмируется , что ведет к образованию эзофагита.
Недостаточность привратника ведет в забросу желчного содержимого из 12 перстной кишки в желудок , из- за чего на фэгдс воспалительные изменения слизистой желудка.


Необходимо не допускать приема большого количества или тяжелой пищи за 3 часа до сна;
-употребления определенных напитков, а именно:алкоголя,кофе с кофеином или без него;энергетических напитков;газировок;
Необходимо исключить продукты
- с высоким содержанием жиров;
-острой и жареной пищи;
-кондитерских изделий;
-продуктов с ментолом;
-кислых фруктов и ягод (в основном цитрусовых).

Имеет смысл обследоваться на хеликобактер, сдать 13 С урезаный дыхательный тест, либо кал на антиген к Н. Pylori .
Важно сдавать анализ через 2 недели после отмены ингибиторов протонной помпы ( разо, нексиум, омез).

Что касаемо медикаментозного лечения , то показано применение препаратов на основе итоприда ( Ганатон,Ретч, Итомед) 50 мг 3 раза в день, курс применения 4-8 недель.
Альфазокс 10 мл 3 раза в день после еды перед сном и 10 мл на ночь, 30дней.

При отрицательном результате на хеликобактер добавить в терапию - Разо 20 мг 1 раз в день , утром , за пол часа до еды ,4-8 недель .
При положительном результате показана эрадикация.

Пожалуйста, поправляйтесь скорее 🙏

Здравствуйте. На фгдс отмечается рефлюкс-эзофагит, недостаточность кардии, в результате чего происходит заброс содержимого желудка в пищевод, эрозивный гастрит. Рекомендуется антирефлюксный режим: частое дробное питание, не переедать и не допускать больших перерывов между приёмами пищи, не ложиться сразу после приёма пищи, последний приём пищи за 2-3 часа до сна, ограничить кислые и острые продукты,крепкий кофе и чай, шоколад, газированные напитки.
Из препаратов обычно назначается : нексиум 20мг 2 раза в день за 30мин до еды 4 недели , затем 20мг 1 р в день 2 недели. Ганатон 50мг по 1т 3 раза в день за 20мин до еды 4 недели. При сохранении изжоги можно добавить гевискон или маалокс суспензия 2-3 раза в день через час после еды и на ночь.
Часто причиной воспаления , эрозии, язв желудка является инфекция хеликобактер пилори. Для диагностики рекомендуют дыхательный уреазный тест или определение антигена хеликобактер пилори в кале. При выявлении инфекции назначают эрадикационную терапию в течение 14дней с двумя антибиотиками.

На здоровье! Была рада помочь Вам.