Консультация терапевта /

Давит грудную клетку — вопрос №3385290

50 просмотров

Здравствуйте. Второй день чувствую сдавленность в грудной клетке. Где то посередине и ближе к правой груди как будто бы кто то наступил и стоит. При пальпации мышцы груди болят. В покое. При движении отдышка и страх. Мне 20 лет. Полгода назад Холтер, эхо норма. 2 месяца назад ЭКГ тоже нормально. Месяц назад начался рефлюкс. Пью ипп. Сегодня целый день скачки давление и пульса Максимально 150/105 114 пульс. Подскажите, это сердце, или неврология?

Возраст: 20

Хронические болезни: Гэрб. Остеохондроз
грудная клетка
полгода
правая грудь
700.00 р.

На сервисе СпросиВрача доступна бесплатная консультация терапевта онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация терапевта

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!

Выберите один из популярных запросов:

Пожаловаться
фотография пользователя
Терапевт
Здравствуйте.
Меня зовут Александр Юрьевич, я являюсь специалистом сервиса “СпросиВрача”

Описанные Вами симптомы могут быть на фоне остеохондроза грудного отдела позвоночника,скачки давления и пульса до 150/105 и 114 уд/мин – типичный признак вегетативной дисфункции (ВСД) .
Пожаловаться
Клиент
Здравствуйте Александр! Я правильно понимаю сердечные боли проходят в покое? Просто болит еще сзади спина и грудь, я начала ходить в бассейн а еще у пеня была защита диплома и умер дедушка. Вероятно это тревога проявляется так? Очень переживаю что может быть сердце и нужно переделать экг
Пожаловаться
фотография пользователя
Педиатр, Терапевт, Врач скорой помощи
Здравствуйте. В таких случаях на очном приёме рeкoмeндую соблюдать антирефлюксный режим -в течение 2х часов после приёма пищи не принимать горизонтальное положение, не наклоняться вперёд, избегать физических нагрузок, особенно в наклон, способствующих повышению тонуса мышц передней брюшной стенки. Из рациона исключить приём жирной, жареной, острой, пряной, холодной, горячей пищи. Ограничить в рационе потребление продуктов, способствующих усилению желудочной секреции (кофе натощак, цитрусовые, шоколад). Если есть избыточна масса тела, рeкoмeндую постепенное снижение.Препараты: Риофаст (магалдрат) - антацидное средство. Нейтрализует соляную кислоту в желудке и уменьшает активность пепсина. Оказывает адсорбирующее и обволакивающее действие. Фосфалюгель - образует защитный слой на слизистой оболочке ЖКТ. Что касаемо болей в грудной клетке: обычно рекомендуют Нимесулид (Нимесил порошок) НПВП из класса сульфонамидов, оказывает противовоспалительное, обезболивающее и жаропонижающее действие. Мидокалм таблетки действующее вещество Толперизон - миорелаксант центрального действия - уберет спазм с мышцы и расслабит ее, местно мазь Траумель-С ночью и гель днём - препарат имеет состав комплексный растительный, применяется в комплексной терапии воспалительных заболеваний различных органов и тканей, особенно опорно-двигательного аппарата, посттравматических состояний- размером с горошину мягкими движениями аккуратно втирать в кожу.
Также рассмотреть ЛФК, физиотерапию включая массаж курсом не менее 10 процедур.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
Пожаловаться
фотография пользователя
Терапевт
Здравствуйте!
Исходя из ваших симптомов, боли скорее неврологического характера, так как при дотрагивании есть боли.
В таких случаях врачи рекомендуют: * Ограничить вертикальные нагрузки;
* не делать резких движений, особенно поворотов туловища при наклоне;
* Избегать падений и прыжков с большой высоты, травм и ушибов позвоночника;
* чаще менять положение тела;
* Держать спину ровно;
* старайтесь сохранять естественные физиологические изгибы позвоночника
* Не переохлождаться
* Не поднимать тяжелые предметы
А также рекомдуется прием:
Мелоксикам 15 мг 1 раз в сутки 10 дней (снимает боль и воспаление),л
Разо 20 мг для защиты слизистой желудка
Мидокалм 150 мг 3 раза в день 10 дней
Скажите ранее был остеохондроз грудного отдела?
Пожаловаться
Клиент
Здравствуйте! Полгода назад на МРТ шейно грудной поставили
Пожаловаться
фотография пользователя
Терапевт
Да скорее всего он и обострился🙏🏼❤️выполняйте рекомендации должна быть положительная динамика 🙏🏼
Пожаловаться
фотография пользователя
Терапевт
Здравствуйте !

Учитывая то, что на холтере , УЗИ сердца и ЭКГ нет нарушений, то проблемы с сердцем маловероятны

При наличии давящих болей в грудной клетке можно предположить:

- состояние повышенной тревожности. Была упомянута одышка и страх при движении. Боль или дискомфорт в груди , вызванные, например, рефлюксом или мышечным спазмом, вызывают страх , а мозг воспринимает угрозу и выбрасывает адреналин , сердце начинает биться чаще, давление растет, дыхание учащается , мышцы напрягаются еще сильнее и это усиливает боль и страх. Получается замкнутый круг

- наличие рефлюкса ( особенно если есть связь с приемом пищи), когда желудочный сок забрасывается в пищевод. Иногда при проблемах с желудочно-кишечным трактом вздутие живота поджимает диафрагму вверх , из-за чего может появляться сдавление

- проявление мышечно-тонического синдрома грудного отдела , связанного с повреждением мышечных нервов и нарушением их функции . Это может быть связано с нагрузкой на мышцы спины и их перенапряжением

- нехватка железа, изменения гормонов щитовидной железы. Железодефицит часто вызывает одышку, головную боль, слабость, важно оценить Ферритин, в норме он должен быть не менее 40
Пожаловаться
Клиент
Здравствуйте! При пальпации груди , выше груди возле ключиц, есть боль. Давит грудную клетку ка будто наступили, тяжело дышать. Пару раз сказало ад, очень страшно становится. Так же когда поем и взлутие ещё есть тяжесть в груди. Переживаю что это сердце потому что есть экстрасистолы параллельно, не всегда но бывает. По МРТ полгода назад остеохондроз шейно грудной. Начала ходить в бассейн, хожу уже две недели раз в неделю, спина более менее прошла, но сейчас умер дедушка, экзамены. Из симптомов беспокоит, головная боль, тяжесть в груди, отдышка (воздуха хватает но очень хочется мя сделать глубокий вдох), боли в эпигастрии. Боль и тяжесть в груди даже в покое.
Пожаловаться
фотография пользователя
Терапевт
Соболезную вам 🕊️

Более вероятно, что это мышечно-скелетная боль . Вы четко указали , что боль есть при пальпации в области выше груди и у ключиц. Боль в сердце, как правило , не зависит от надавливания на грудную клетку , она разлитая , человек даже не может показать, где болит

Также есть проблемы с желудочно-кишечным трактом . При гастрите, рефлюксе или просто сильном вздутии живота, диафрагма поджимается снизу . Это может вызывать ощущение сдавленности в груди , нехватки воздуха и даже провоцировать экстрасистолы.

Смерть близкого человека и экзамены - это огромный стресс для организма. Выделяется адреналин, который вызывает мышечное напряжение, учащение сердцебиения и скачки давления

Чтобы окончательно успокоить себя насчет сердца, можно сделать ЭКГ, планово, на осмотре у терапевта. Но основное лечение , скорее всего, будет направлено на снятие мышечного спазма
Пожаловаться
Клиент
Поняла вас, знаю что вроде сердечная боль кратковременная и после физ нагрузки, в покое ее нет, но все равно почему то переживаю из за этого общего состояния. Слабость, и прочее.. Спасибо большое
Пожаловаться
фотография пользователя
Терапевт
Добрый день.

По описанным Вами симптомам:
Сердечная патология маловероятна.

Причинами может быть как ГЭРБ-так как он может вызывать чувство сдавленности (особенно, при спазме пищевода)
ИПП могут не сразу помочь справиться, либо может быть неправильно подобрана дозировка.
+вводятся антациды-как Гевискон/Маалокс

Также и при межреберной невралгии:
Если возникает болезненное ощущение при надавливании-то такое может быть при мышечном спазме либо воспалении.
+усугубить может остеохондроз.

Если есть панические атаки или повышенная тревожность-то скачки АД, пульса, одышка-могут быть характерным признаком для их течения.

ПРи такой картине, обычно, рекомендуется:
Комплексный подход.
Начать с ГЭРБ-скорректировать дозировку и терапию (возможно добавление прокинетиков), придерживаться диеты.
Проверить позвоночник-если есть остеохондроз, то вводится ЛФК, растяжка, терапия (при необходимости) по назначению врача после осмотра.
Вероятно, могла произойти комбинация.
Как ГЭРБ+мышечный спазм и сверху тревога.
Пожаловаться
Клиент
Здравствуйте! При пальпации груди , выше груди возле ключиц, есть боль. Давит грудную клетку ка будто наступили, тяжело дышать. Пару раз сказало ад, очень страшно становится. Так же когда поем и взлутие ещё есть тяжесть в груди. Переживаю что это сердце потому что есть экстрасистолы параллельно, не всегда но бывает. По МРТ полгода назад остеохондроз шейно грудной. Начала ходить в бассейн, хожу уже две недели раз в неделю, спина более менее прошла, но сейчас умер дедушка, экзамены. Из симптомов беспокоит, головная боль, тяжесть в груди, отдышка (воздуха хватает но очень хочется мя сделать глубокий вдох), боли в эпигастрии. Боль и тяжесть в груди даже в покое.
Пожаловаться
фотография пользователя
Терапевт
Тяжесть в груди после еды, вздутие и боль в эпигастрии-это типичные признаки ГЭРБ.
Из-за рефлюкса кислота раздражает пищевод и ощущается жжение, сдавленность.
Вздутие подпирает диафрагму и от этого может тяжело становиться дышать.
Продолжайте ИПП, но если эффекта нет, то рекомендуется связаться с Вашим врачом для коррекции терапии.
Дробное питание, маленькими порциями.
При вздутии-Эспумизан

Боли при пальпации у ключиц и в груди-чаще связаны в межреберной невралгией или миофасциальным синдромом.
Шейно-грудной остеохондроз может вызывать тяжесть в груди и одышку+головную боль.
При таком течении, рекомендуется массаж, растяжка.
Плавание
Миорелаксанты (после осмотра врача)

Экстрасистолы не опасны, если нет изменений сердца (у Вас их по исследованиям не обнаруживали)
Скачи АД и учащение пульса связаны со стрессом и ПА
Если хочется глубоко вдознуть-это признак гиповентиляци на фоне тревоги.
Для этого, обычно, рекомендуется Магний В6 на ночь
Если ПА обсудить с врачом подбор терапии
Исключить кофе, крепкий чай

Пожаловаться
Клиент
Поняла вас, спасибо..
Пожаловаться
фотография пользователя
Терапевт
Желаю Вам крепкого здоровья и всех благ!
Пожаловаться
Клиент
Мария подскажите пожалуйста последний вопрос, не нужно переделать холтер? Просто коллега ваш снизу говорит что нужно повторить.. А я если честно не хочу особо, экстраситсол меньше стало, чем в сентябре было. Тахикардии тоже нет. Да бывает когда нервничаю но это свойственно..
Пожаловаться
фотография пользователя
Терапевт
Если экстрасистолы стали реже, а тахикардии нет-то срочности в переделывании повторного Холтера не требуется.

Тахикардия при стрессе-это нормальная реакция организма.
Учитывая, Ваши пройденные не так давно исследования, самочувствие и возраст -проблем просто так возникнуть не должно за такой короткий период
Пожаловаться
Клиент
Ну я вот тоже подумала, два месяца назад ЭХО
Женщина на узи сказала ходи меньше по врачам и обследуйся.. В силу тревожности я и правда тогда углублялась. Сейчас все навалилось и вот так получилось... Все вместе и сразу обострение и желудок и спина. Дышать вот еще стало тяжело и уже совсем мозги в шоке.. Спасибо большое!
Пожаловаться
фотография пользователя
Терапевт
Да, Вы правы. Когда накапливается стресс, организм реагирует обострением на все слабые места.
ГЭРБ+вздутие могут оказывать давление на диафрагму и от этого становится тяжело дышать .
Остеохондроз +мышечные зажимы-могут вызвать ощущения стянутости грудной клетки.
Гипервентиляция на фоне стресса может вызвать чувство нехватки воздуха.
А с эмоциональной стороны, тревога-вырабатывается адреналин-от этого давление и пульс+спазмы сверху.

Постарайтесь успокоиться.
Скорректировать терапию с ГЭРБ, обычно, рекомендуется добавлять Гевискон после еды для уменьшения рефлюкса.
Проводить растяжку грудного отдела.
Если есть возможность-посещать плавание.
Магний В6 1-2р в день
+диета.

Если сложно , то можно обратиться сначала к гастроэнтерологу, чтобы более конкретно подойти к проблеме ГЭРБ и более точно подобрать терапию (при необходимости повтор УЗИ брюшной полости/кровь)
+невролог.
Поговорить Насчет остеохондроза и тревоги.
Пожаловаться
Клиент
Поняла, спасибо огромное! На плаванье начала ходить 2 занятия уже сходила, болей в спине меньше, вот только давление это испугало в гоуди как раз. Повтор узи делала две недели назад, все хорошо, ничего серьёзного. Кровь тоже оак ставала с сое тоже все хорошо. При рефлюксе пока уже пропила нексиум 2 недели и Дюспаталин 3 недели. Отрыдка кислотой прошла но боли в эпигастрии и напряжение в животе осталось
Думаю пропью 2 месяца нексиум и Дюспаталин, а там видно уже будет.
Спасибо ща развёрнутые ответы!!
Пожаловаться
фотография пользователя
Терапевт
Я очень рада, что Вам становится лучше!
Учитывая, что УЗИ и анализы в норме-это подтверждение того, что все идет на улучшение.
Нексиум и Дюспаталин хорошая схема.
Если отрыжка прошла, а боли остались и напряжение-то возможно СРК синдром на фоне стресса .
Для нексиума -если через 4-6 недель легче не станет , то с врачом рекомендуется обсудить прием гастропротекторов .

Магний В6+глицин помогут снять напряжение
Пожаловаться
Клиент
Срк стоит в анамнезе, я не понимаю как его лечить если честно.. С детства запоры, пью спазмолитики например, после прекращения хоть и стул кажрый день но овечий. Вот позавчера резко ни с чего диарея, вечером и с утра. 4 раза. Первый раз самый сильный был. Я поняла что видимо нервное, потому что в этот день прощались с дедушкой в морге и была защита диплома за день. Спазмолитики долго пить нельзя насколько я знаю. Выписали еще форлакс но я не начала пока его пить, не знаю почему.. Срк в освном проявляется запорами сильными (в момент стресса может закрепить дней на 7) вздутием. С рождения не приучена к клетчатке, овсянка овощи фрукты. Добавляю в рацион, вздутие. От огурцов забросы начинаются например. Сейчас могу съесть печенье овсяное из мюслей например и салат листовой. На данный момент пока все.. Занимаюсь с психологом. Со стороны врачей как таковых не было назначений как лечить срк.. По этому пока до сих пор мучаюсь. Со стороны ЖКТ - отрыжка, вздутие, боли в эпигастрии, иногда тяжесть. Фгдс два года назад дуоден рефлюкс, гастрит забросы желчи, несмыкание кардии 2 степени. Год назад поверхностный гастрит и несмыкание кардии.
Пожаловаться
фотография пользователя
Терапевт
Примите пожалуйста мои соболезнования насчет Дедушки 🙏🏻 да, Ваша ситуация требует комплексного изучения. Чтобы была возможность дать рекомендации и постараться Вам помочь. Хотя бы составить план. Но для этого надо посмотреть все Ваши исследования, назначения, знать какая была динамика после приема препаратов.
Пожаловаться
фотография пользователя
Терапевт
Здравствуйте.

Боль в грудной клетке, сопровождающаяся болезненностью пни пальпации, характерна для миотонического, миофасциального болевого синдрома.Состояние возникает на фоне повышения локального тонуса и спазма мышц, возникновения триггерных точек. Триггерные точки - участки, "узелки" повышенного напряжения мышц с нарушением в них кровоснабжения, которые дают выраженную боль, в том числе отраженную в другие области.

Способствуют этому неудобное положение мышц во время той или иной деятельности, чрезмерная нагрузка на область поражения, неправильное положение осанки, локальное переохлаждение мышц, отсутствие релаксации мышц после их перенапряжения, гиподинамия, эмоциональный стресс.

Для того чтобы исключить компрессионный корешковый синдром желательно выполнить МРТ грудного отдела позвоночника, который покажет состояние мягких тканей, суставов, связок, нервов.

В рамках лечения в таких случаях рекомендуется делать упор на физиотерапевтические методы лечения. Хорошим эффектом обладает массаж мышц. Также комплексное воздействие с использованием ЛФК, магнитотерапии, ролика для миофасциального релиза приводит к положительным результатам лечения.

Ввиду ваших переживаний на этом фоне может подниматься пульс и давление, как проявление нейроциркуляторной астении, лабильности регуляции деятельности сердечно сосудистой системы.

Жизнеугрожающего в вашем случае ничего не должно быть. Вам необходимо успокоиться.

Для нормализации пульса и давления на фоне повышенной эмоциональной возбулимости рекомендуется прием седативных препаратов: корвалол, валокордин, валемидин, новопассит.

Если их прием не уберет симптомы, допускается прием таб анаприлин 20-40 мг 3 раза в сутки.

Для исключения нарушения ритма и проводимости выполните ЭКГ.
Пожаловаться
Клиент
Здравствуйте! При пальпации груди , выше груди возле ключиц, есть боль. Давит грудную клетку ка будто наступили, тяжело дышать. Пару раз сказало ад, очень страшно становится. Так же когда поем и взлутие ещё есть тяжесть в груди. Переживаю что это сердце потому что есть экстрасистолы параллельно, не всегда но бывает. По МРТ полгода назад остеохондроз шейно грудной. Начала ходить в бассейн, хожу уже две недели раз в неделю, спина более менее прошла, но сейчас умер дедушка, экзамены. Из симптомов беспокоит, головная боль, тяжесть в груди, отдышка (воздуха хватает но очень хочется мя сделать глубокий вдох), боли в эпигастрии. Боль и тяжесть в груди даже в покое.
Пожаловаться
фотография пользователя
Терапевт
Судя по симптомам имеется компонент тревожного расстройства.

Рекомендации те же, для начала необходимо попробовать для приема легкие седативые успокоительные препараты.

На фоне нормализации в эмоциональной сфере симптомы могут уйти или значительно уменьшиться.

Если эффект от проводимой терапии не наступает, потребуется консультация психотерапевта, для изучения проблемы и уточнения характера имеющихся нарушений.

Ввиду наличия экстрасистол, ЭКГ будет недостаточно. Гораздо лучше провести суточное мониторирование ЭКГ для оценки нарушений ритма за сутки.

Также причиной и провоцирующим фактором тахикардии, экстрасистолии может быть нарушение гормонального фона. Для исключения этого надо выполнить анализ крови на определение гормона щитовидной железы ТТГ.
Пожаловаться
Клиент
Суточный монитор в сентябре 12 наджелудочковых и 181 парасистол с трешеменией
Пожаловаться
Клиент
Щитовидка в норме и гормоны и узи
Пожаловаться
фотография пользователя
Терапевт
Прошел почти год, повторите суточное мониторирование. На фоне ухудшения самочувствия может измениться количество и качество нарушений ритма. Некоторые нарушения требуют специфической антиаритмической терапии.
Пожаловаться
Клиент
Экстраситол меньше кстати стало, гораздо, раньше лупили подряд, щас может проскочить 2 штуки и все. Чаще вообще их нет.
Пожаловаться
Клиент
Просто кардиолог сказала в 20 лет маловероятно что то поменяется с учетом того что 2 месяца назад эхо в норме, направление на повтор давать не стала
Пожаловаться
фотография пользователя
Терапевт
Есть "немые" нарушения ритма, которые вы можете не ощущать. С учётом усугуления самочувствия, тахикардии, гипертензии всё же лучше будет выполнить исследование.

Мышечную боль в грудной клетке можно курировать приемом НПВС, например мелоксикам 15 мг после ужина или капс. Дилакса 200 мг в течение 6-7 суток.
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Как вылечить прыщики..
5 ответов
18 сентября 2022
Настя, Саранск
Вопрос закрыт
Жжение в груди во время еды
1 ответ
21 мая 2023
Наталья
Вопрос закрыт
Результат кт
5 ответов
5 декабря 2024
Мария
Вопрос закрыт
Клык режется не на своем месте
2 ответа
5 января
Юлия
Вопрос закрыт
Хрип при глубоком вдохе
6 ответов
5 января
Анонимный пользователь
Вопрос закрыт
Тяжесть в грудной клетке
1 ответ
13 июня
Василий
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою бесплатную онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос
Врачи терапевты
Анастасия Сергеевна Степашкина
453 отзыва
Анастасия Степашкина
Терапевт, Гематолог
РязГМУ-Лечебное дело-тера
Опыт работы: 11 лет
Ольга Александровна Торозова
260 отзывов
Ольга Торозова
Терапевт
1999-2005, Саратовский го
Опыт работы: 17 лет
Михаил Николаевич Ивашев
407 отзывов
Михаил Ивашев
Терапевт, Педиатр, Врач
1972-1978. Свердловский г
Опыт работы: 44 года
Виктория Юрьевна Дружикина
144 отзыва
Виктория Дружикина
Терапевт, Невролог
2006-2011, МИ ОГУ, Терапи
Опыт работы: 11 лет
Стать консультантом
Вопросы по специальностям
Показать все
Отзывы терапевтам
фотография пользователя
Терапевту Афсана Алиева
Положительное, внимательное и ответственное отношение врача к пациенту. На все вопросы я...
— Елена, г. Уфа
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Виктория Захаренко
Написать ответ и не отвечать на все вопросы Рассказала про анализы какие-то Нет, шаблонный...
— Алексей
фотография пользователя
Гематологу Анна Солтыс
Благожелательная, отзывчивая Очень полный обстоятельный ответ на поставленный вопрос, Анна...
— Татьяна
Пользователям
Задать вопрос врачу О нас Помощь Реклама
Врачам
Сотрудничество для врачей Помощь Заполнение профиля Наши врачи
Документы
Соглашение для пользователей Соглашение для врачей Обработка персональных данных Редакционная политика
Контакты
Контакты Почта: info@sprosivracha.com