Что вас беспокоит?
Обильные месячные со сгустками
Здравствуйте. Пошли месячные раньше обычного, цикл 26-27 дней, пошли на 22 день. Первый день немного мазало, второй день пообильнее, затем пошли большие сгустки. Пошла к геникологу в поликлинику, она отправила на узи и на гормоны. По узи эндометрий 11мм и киста в правом яичнике, левый яичник удален в марте месяце из-за эндометриомы. На узи ещё покривило, был седьмой день цикла. Гениколог настаивает на чистке, причём катигарично. Врач который делала узи тоже гениколог и предложила сделать пайпель биопсию и пролечиться гормонами. Т.к на узи кровило назначила Транексам. Кровить перестало. Но сегодня после осмотра и взятия мазка у первого гениколога немного покривило. И она мне сказала, что Транексам это варварский метод. Транексам пила вчера вечером 1000 и сегодня два раза по тысяче. Тянет немного в районе правогояичника. Стоит ли соглашаться на чистку? Или есть другие способы попробовать решить проблему? Чистку боюсь. Хочу ещё родить.
Здравствуйте . Есть терапевтический метод отслаивания эндометрия . Препаратом выбора является норколут по 1 таблетке 2 раза в день в течение 10 дней. На отмену препарата наступает менструация. При обильных выделениях, при заполнении прокладки быстрее чем за 2 часа , показаны кровоостанавливающие препараты.
Но вашему врачу виднее, он несет за вас ответственность , согласуйте терапию с ним
Светлана Николаевна, то есть Транексам лишний?
По анализам на гормоны , тестостерон немного выше нормы .
Транексам уменьшает обильность выделений, но не решает проблему .
Светлана Николаевна, Транексам назначил врач который делал узи и будет делать биопсию, как я поняла, что бы взять биопсию. Я понимаю, что он не решит проблему. Биопсия уже завтра.
Биопсия уберет слой эндометрия, что и остановит эпизод кровотечения .
Светлана Николаевна, это пайпель биопсия, не выскабливание, а отщип кусочка эндометрия. Мне предложил врач который делал узи, она тоже гениколог. То есть первый гениколог настаивает на выскабливании, а второй врач, который делал узи предложил пропить Транексам и сделать щедящий вариант. Не знаю кого слушать.
Небольшой участок эндометрия аспирируется в катетер при пайпель биопсии. Это щадящая методика . Убрав частично эндометрий , есть вероятность остановки кровотечения. Этот вариант мы и практикуем
Светлана Николаевна, то есть пайпель биопсия это не крошечный кусочек эндометрия, как я себе представляю, в немного побольше?
Да, может побольше материала получиться
Светлана Николаевна, в эта процедура болезненна или терпимо?
Принятый ответ
Терпимая , поэтому и проводится амбулаторно
Светлана Николаевна, благодарю Вас за ответы.
Здравствуйте, гистероскопия и выскабливание матки не препятствуют тому, чтобы в будущем родить.
Если эндометрий 11 мм это считается гиперплазией,и выскабливание в таком случае необходимо.
Так как Транексам просто уберет симптом-кровотечение, но эндометрий пышный, он не отторгся через короткое время кровотечение повторится.
Необходимо выскабливание и шистологическое исследование и, если необходимо, по результатам гистологии гормональные лечение.
Так как если планировать беременность, то гиперплазия является препятствием к наступлению беременности
Юлия Олеговна, здравствуйте. А может ли быть альтернатива выскабливанию? Например медикаментозно никак нельзя это сделать? Я просто очень боюсь выскабливания.
Дело в том, что медикаментозно в итоге оказывается малоэффективным и всё же требуется выскабливание,получается просто потеря времени,лучше выскабливание под контролем гистероскопии.
Иногда рекомендуется Дюфастон 10 мг 2 р /сутки с 16-25 день цикла.
На отмену придут менструации и повторить узи на 5-7 день цикла, если эндометрий более 7 мм, то тогда выскабливание.
Здравствуйте
В таком случае можно провести гормональный кюретаж. Он поиостановит кровотечение, а так же поможет эндометрию отторгнуться. Такое возможно произошло по причине образования кисты. Обычно назаначают Дюфастон по 1 т 2 раза в день 10 дней даже если сохраняются скудные выделения, на отмену приходит менструация. Проводите узи контроль с 5 по 7 день цикла. При сохранении утолщенного эндометрия - только выскабливание
Кристина Игоревна, здравствуйте. Транексам прекратил кровотечение.Завтра пайпель биопсия. Транексам назначил вчера врач узи(она тоже гениколог). А первый врач, у которого я была сегодня повторно, сказала, что назначение Транексам варварство. Так ли это? Продолжить ли мне пить Транексам? Я очень переживаю и боюсь. Сейчас тянет немного низ живота.
Транексам это не варварство, вполне хорошо зарекомендовавший себя препарат. Главное, чтобы назначен был по делу. Если выделения остановились, то прием Транексам прекратить
Кристина Игоревна, сегодня немного было выделений после взятия мазка. Больше не пить? Не появится завтра выделения которые могут помешать взять биопсию? Меня ещё пугает радикальность первого гениколога, только выскабливание без каких-то других попыток. Она считает скорее всего малоэффективным гормональный кюретаж. Ведь он же может дать эффект?
Примите на ночь еще 1000 мг. Гормональный кюретаж может как дать так и не дать эффекта, увидеть можно только по факту
Кристина Игоревна, но попытаться же всё-таки стоит? Если есть вариант, почему его не использовать. Или это потеря времени?
Время Вы нк потеряете. Конечно, нужно консервативные методы попробовать
Кристина Игоревна, а могу ли я выпить но-шпу если потягивает низ живота?
Лучше не спазмолитик, любой НПВС-нурофен, парцетамол, кетопрофен, кеторол, найз
Кристина Игоревна, есть немисил. А можно ли обезболить? Не смажу клиническую картину? Я просто очень тревожная и боюсь сделать что-то не так, поэтому такие вопросы.
Можно, не терпите боль. Примите Нимесил
Кристина Игоревна, если у меня по клиническому анализу практически все показатели в норме, то значит чего-то сильно критичного и угрожающего жизни нет и у меня есть время разобраться с проблемой амбулаторно? Это опять моя тревожность диктует вопросы.:-(
Да, время есть. Не тревожтесь
Кристина Игоревна, про целесообразность назначения Тринексама вопрос. Если были сгустки, а после выхода сгустка кровь капала, не долго но капала и так после каждого сгустка. Сгустки были большие больше 5 рублёвой монеты. Потом кровило немного. Но сгустки могли идти минут 40, потом на время прекращались так 2, 3, ну может 4 раза на протяжении 3 дней. Целесообразно было назначать Транексам?
Кристина Игоревна, не могу никак успокоиться и даже отвлечься от этих мыслей.
Конечно, это обильные выделения
Кристина Игоревна, просто вчера гениколог прям кричала, что для назначения этого препарата должна быть вся прокладка заполнена. Я так понимаю, что Транексам никак не влияет на отторжение эндометрия, а просто уменьшает кровотечение?Правильно я понимаю? Меня скажем так, очень сбила с толку вчерашний врач и даже напугала. Я и без того тревожная, пью грандаксин, по назначению невролога. Но даже он уже не справляется, после вчерашнего приёма и крика врача.
Да. Транексам никак не связан с отторжением эндометрия, он уменьшает кровопотерю
Кристина Игоревна, благодарю Вас за ответы, Вы мне очень помогли.
Принятый ответ
Пожалуйста 🌺
Рада была помочь Вам!
Здравствуйте
В данной ситуации можно вызвать отторжение данного эндометрия с помощью препарата Дюфастон ( по 1 таб 2 раза в день в одно и то же время , например 9 утра и 9 вечера - 10 дней ) , после отмены наступит менструация и эндометрий отторгнется .
Желательно перед этим провести пайпель биопсию эндометрия , если там будет гиперплазия без атипии , это показание к назначению Дюфастона в любом случае на несколько месяцев .
Юлия Олеговна, здравствуйте. Пайпель биопсия уже завтра. Будет делать тот же врач, что делал узи и назначил тринексам. Принимать ли мне тринексам дальше, если сейчас почти нет выделений, были утром после взятия мазка. Я пила тринексам вчера один раз 1000 и сегодня два раза по 1000. Иногда потягивает низ живота. Но я очень нервничаю ещё.
Можете пропить еще пару дней , так как после пайпеля тоже может покровить
Юлия Олеговна, могу ли я выпить нош-пу что бы не тянуло низ живота?
Юлия Олеговна,
Лучше НПВС - нурофен /нимесил / кеторол
Юлия Олеговна, гениколог первый, который считает, что нужна чистка, считает гормональное кюретирование потерей времени. Так ли это? Если есть более щедящий вариант и он может сработать, можно же попробовать? Я безумно боюсь чистки, никогда не делала.
Юлия Олеговна, хорошо.
Принятый ответ
Если у вас подтвердится гиперплазия , то вам в любом случае назначат препараты по типу Дюфастона , уже с лечебной целью. Поэтому это не потеря времени , а здравый смысл . В современной гинекологии стараются уже отходить от кюретки и использовать щадящие методы .
Юлия Олеговна, ведь выскабливанием тоже можно навредить, я просто не уверена в местных врачах. И ещё вопрос, не смажу ли я клиническую картину принятием нпвс? Я очень тревожная и боюсь сделать что-то не так. Поэтому и вопросы такие. На меня сегодня врач очень давила желая отправить на выскабливание, даже голос повышала и у меня вообще земля из-под ног ушла и я засомневалась в своём решении не делать чистку. Хотя второй врач которая мне предложила пайпель биопсию не менее опытная.
Здравствуйте. Если кровянистые выделения прекратились то рекомендуется снова проведение узи, так как во время обильной крови смысла нет смотреть на эндометрий. Если он остается толстым (гиперплазия?), тогда 2 варианта либо чистка либо гормональный кюретаж (Дюфастон например ). Но если после Дюфастона так и останется толстый эндометрий, тогда всё равно чистить
Олеся Фёдоровна, здравствуйте. Во время узи не было очень обильной крови , была кровь но не прям лило. От трениксама прекратилось всё. Но врач назначил для проведения пайпель биопсии.биопсия завтра уже.
Олеся Фёдоровна, я понимаю, что дюфастон может и не сработать, но ведь попробовать стоит? Или это потеря времени как сказал мне сегодня гениколог?
Да, попробовать можно, вреда не будет
Олеся Фёдоровна, спасибо большое
Похожие вопросы по теме
- 9 Сентября 201928 ответов
- 14 Июня 202210 ответов
- 24 Мая 20235 ответов
- 26 Августа 20235 ответов