Что вас беспокоит?
Уретрит/простатит, продолжение курса антибиотиков
На данный момент возникла следующая ситуация: Длительно на протяжении нескольких лет беспокоят проблемы с учащенным мочеиспусканием, периодически проходящем жжением в уретре. С декабря 2024 года добавилась периодически кровь в моче, где то раз в две недели и подтекания мочи после мочеиспускания и иногда ночью, значительно усилилось жжение. КТ с контрастом не показало наличия камней, общий анализ мочи хороший, посев мочи без бактерий, ЗППП не обнаружены, в уретре гемолитический стафилоккок 10^3 и энтерокок фекалис 10^3, в посеве спермы энтерокок фекалис 10^2. На мартовском УЗИ простата 41 см3, на УЗИ в конце мая 31 см3, в простате кальцинаты, э Назначили по чувствительности к стафилококу доксициклин 100мг 2 раза в день 21 день и к энтерококу амоксициллин 28 дней 1000 мг 2 раза в день. На данный момент 15 день приёма, кровь в моче участилась, до 3-4 раз в неделю, один раз также была в сперме. Жжение в уретре уменьшилось на 3-4 день, но полностью не прошло. На 5 день появились боли в яичках, паху, головке пениса и стволе. Было сделано МРТ, без очаговых признаков, 22.5 см3. На 8 день боли прошли, состояние стабильное, ни улучшений, ни ухудшений, мочеиспускание также часто, также есть подтекание, жжение также присутствует средней выраженности в уретре и головке, хотя и были дни когда какое то время была лёгкость. К сожалению значительно нарастают побочные явления в пищеводе (жжение за грудиной и боль) после приема доксициклина, несколько боязно получить эзофагит, плюс начали болеть суставы. Стоит ли продолжать прием доксициклина в таком случае? и в целом ожидать какого бы то ни было дальнейшего улучшения от антибиотикотерапии или оно должно было уже наступить? Возможно стоит как то дополнить или скорректировать лечение? Какие исследования ещё стоит выполнить
Добрый день, мне не очень нравится ситуация . Скажу почему. Во -первых, 21 день доксициклина? не часто назначаем. Второе, что было при микроскопии секрета простаты и отделяемого из уретры - сколько лейкоцитов? какие были показания к назначению антибиотика? И третье, что значит кровь в моче? откуда? источник?
. Алексей Павлович, здравствуйте, приложил фото с чувствительностью, там был не очень большой выбор. Фторхинолонов хотелось избежать в связи с уже имеющимися проблемами с нервной системой после них и метронидозола. Секрет простаты не брали, исключительно посев спермы, в нем лейкоциты не считали, в уретре - приложил тоже фото, 0-1, если правильно понимаю.
Назначили антибиотики по результатам посева в связи с жжением в уретре и кровью. Откуда конкретно кровь не берусь сказать, периодически (до лечения раз в ~10 дней) красно-розовая моча, могла быть как в середине мочеиспускания, так и сразу, не привязано к конкретным действиям
По результату микроскопии оделяемого из уретры у вас нет уретрита, палочки есть, но мы не стерильный организм, да и микробное число низкое. Можно посмотреть все назначения доктора? А то там только первичный осмотр.
Алексей Павлович, к сожалению назначения доктора нет, так как в дальнейшем доктор у которого был тот прием ушел в длительный отпуск и назначения делали сначала врачи КВД, и их же подтвердил уролог в районной поликлинике, не выдав никаких бумажных указаний.
Что в таком слу
Я понял, но у вас не одна жалоба, напишите все (помимо антибиотика) что вы принимали/принимаете.
Алексей Павлович, принимаю урсосан, 250 мг в день, феназепам, 0.1 мг в день, пробиотик максилак на время курса, принимал витамины группы B, но на время курса антибиотиков перестал
Выходит, нужно смотреть секрет простаты или сперму на лейкоциты? Или нужна цистоскопия?
Никакая цистоскопия! вам не нужна, у вас МРТ идеальное, нет ничего в простате и в мочевом пузыре.
Микроскопия секрета (или эякулята) не будет лишней, а с доксициклином надо заканчивать. Добавить "уколы" или свечи простатиленом х 1 раз в день х дней 10, для улучшения мочеиспускания тамсулозин х 1 раз в день минимум 10 дней, а то что же - одни антибиотики.
Алексей Павлович, благодарю Вас за подробный ответ и консультацию
Принятый ответ
Лечимся 👌!
Здравствуйте. Принимать рекомендуется для улучшения мочеиспускания в таких случаях - алфупрост по 1 таблетке 1 раз в день в течение 1 месяца или омник 0,4 мг по 1 капсуле 1 раз в день утром после завтрака в течение 1 месяца. Простамол уно по 1 к 1 раз в день 3 месяца. Также пройти курс свечи аденопросин по 1 свече на ночь в течение 10 дней. После окончания антибактериальной терапии для исключения воспалительного процесса в предстательной железе – рекомендовано сдавать микроскопическое исследование секрета предстательной железы.
После проведённого курса антибактериальной терапии для восстановления микрофлоры можно порекомендовать Lactoflorene плоский живот по 1 пакетику 1 раз в день до основного приёма пищи, растворять в стакане воды комнатной температуры, средняя продолжительность 10 - 20 дней, также - Флуконазол 150 мг однократно 1 капсулу.
Здравствуйте, не волнуйтесь! На основании предоставленной информации можно предположить , что доксициклин лучше убрать. Обычно в таких случаях рекомендуют индометацин 100 мг, по одной свече, на ночь, в прямую кишку, 10 дней, микроскопию секрета простаты , тщательная интимная гигиена, половой покой.
Похожие вопросы по теме
- 21 Ноября 20216 ответов
- 22 Февраля 20225 ответов
- 7 Июля 20223 ответа
- 18 Ноября 20221 ответ