Главная
Вопросы
Консультация терапевта
Вопрос №3390526

Что вас беспокоит?

Давление 160\80

Давление 160\80 последние три недели. Принимаю вальсартан + гидрохлортиазид 80мг. +12,5 мг. - утром и вамлосет 5\80мг. и Розувастатин 10 мг. - вечером , в течении года, давление было 120\75. Стал утром принимать - вальсартан + гидрохлортиазид 160мг. +12,5 мг. в течении недели, результат тот же - 160\80. Моксомидин 0,4 мг. однократно , не помогает сбить давление. Что предпринять, может сменить препараты?

гипертония
73 года
2 Июля 2025·Просмотров: 435·Виктор, Тольятти

Принятый ответ

Здравствуйте!

При повышении ад в первую очередь рекомендуется вести дневник ад- измерять каждый день 3 раза в сутки, под запись в течение 2 недель.
Скажите сколько уже по времени принимаете эти препараты?
Накануне не было стрессов, употребление алкоголя?
В качестве экстренного снижения врачи рекомендуют прием Капотена 0.25 под язык рассасывать до 3 р в сутки 🙏🏼❤️

Афсана Ровшановна, принимаю 1,5 года. Стрессов небыло.

Виктор когда в последний раз делали смад, экг?

Афсана Ровшановна, в декабре 2024г.

В таком случае следует повторить экг и смад, чтобы проследить изменения. А также следует вести дневник ад в течение 2 недель. Получается вы принимаете утром 2 препарата вамлосет н и вальсакор?

Афсана Ровшановна, вальсартан + гидрохлортиазид 80мг. +12,5 мг. - утром, а вамлосет 5\80мг. и Розувастатин 10 мг. - вечером , в течении года,

Поняла вас. В таком случае можно сделать так начать прием Валсортан+гидрохлортиазид это тотже самый Вальсакор Н 160+12,5, если не будет хватать данноц дозировки вечером возможен прием просто Вальсакора 80 мг это тот же самый Валсортан.
А также не забывайте, что максимальная эффективность препаратов будет через 2 недели, стоит вести дневник ад в течение 2 недель.
Повторно сделать экг и смад, а также 1.Ограничение соли не более 3-5 граммов в день. 
2.Избегать жирных продуктов, особенно животных жиров.
3.Отказ от алкоголя, если принимаете. 
4. Ограничить употребление кофе и крепкого чая. 
5. Регулярные прогулки или другие виды умеренной активности
6. Избегать стрессовых ситуаций
7. Достаточный сон, минимум
8. Отказ от курения , если имеет место быть
9. Контроль веса
🙏🏼❤️

Принятый ответ

Здравствуйте, ознакомилась с вашим вопросом и анамнезом заболевания. Сами по себе препараты подобраны хорошо. Скажите, артериальное давление поднимается преимущественно к вечеру или к утру? Пробовали ли вы капотен 25мг?

Наталья Владимировна, 160\80 постоянное с утра довечера.

Как скорую помощь рекомендую капотен 25 мг -50 мг. Вальсакор 160+12,5 мг утром, Амлодипин 10 мг утром и вечером

Наталья Владимировна, отчего вдруг установилось такое давление?

Принятый ответ

Здравствуйте, Виктор!

Судя по описанию , есть стойкое повышение артериального давления до 160 и 80 мм рт ст. на фоне ранее эффективной терапии

Повышение может быть связано с частичной потерей эффективности.
Стресс, бессонница обезвоживание, изменение диеты или физической нагрузки может повлиять на давление

По схеме получается утром валсартан/ГХТЗ 160 + 12,5 мг ( уже максимальная доза )
Вечером 5 + 80 мг амлодипина + валсартана
Итого получается 240 мг валсартана в сутки + 12,5 мг ГХТЗ + 5 мг амлодипина

Можно рассмотреть добавление амлодипина до 10 мг /сутки. Можно перейти с Вамлосет 5 + 80 на 10 + 80 либо 10 + 160 ( еще 80 мг валсартана)

Не пробовали ли принимать ингибиторы АПФ, например периндоприл, эналаприл ?

Юлия Валерьевна, врач назначила при обращении, так и принимаю и всё было в пределах 130\80. и вдруг установилось 160\80.

Не переживайте, можно попробовать увеличить дозировку препаратов.
Если на фоне лечения эффекта не будет, то можно рассмотреть другие группы препаратов , но пока - просто пробуем увеличить 🙏

Принятый ответ

Здравствуйте.
В подобных случаях обычно рекомендуется провести коррекцию дозировки препаратов с целью усиления гипотензивного эффекта.
Например так:
Утром Вальсакор Н 160+12,5 мг, вечером Вамлосет 10+160 мг

Татьяна Николаевна, попробую увеличить дозировку до 160 утром и вечером.

Принятый ответ

Здравствуйте, в таких случаях рекомендуется коррекция базисной терапии. Леркандипин препарат более новый чем амлодипин ( входит в состав вамлосета). Телмисартан также обладает выраженным гипотензивным эффектом и хорошо переносится при переходе с других антигипертензивных препаратов. Как показывает практика, важна еще фарм компания производящая препараты, некоторые из них не обладают должной эффективностью.

Можно рассмотреть следующую схему лечения:
-ограничить количество соли до 5г в сутки. В качестве усилителей вкуса можно использовать специи на основе трав.
-регулярная физическая активность(бассейн, йога)
-вести дневник давления, измеряя его утром и вечером
-при повышении ад выше 160/90 мм рт ст моксонидин 0,2 мг/ каптоприл 25 мг не более 2х таб в сутки, интервал между приемами должен быть не меньше 2х часов, чтобы избежать лекарственной гипотензии.

-телмиста Н 80+12,5 мг утром
-леркандипин 10 мг вечером
-розувостатин 10 мг вечером

Давление будет стабилизироваться постепенно в течении 2-3 недель, пока концентрация не достигнет определенного уровня. Препараты нужно пить регулярно, иначе давление не достигнет целевых значений и сохранит тенденцию к резким перепадам.
После начала приема новой базисной терапии, рекомендуется обязательно вести дневник ад.
Крепкого вам здоровья💐🫶🏻

Ксения Вячеславовна, спасибо за вашу консультацию. Если увеличение дозы не сработает, попробую перейти на препараты по вашим рекомендациям.

Да такой вариант тоже возможен, максимальная суточная дозировка валсартана-320 мг.

Рада была помочь 🙏

Ксения Вячеславовна, спасибо.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.