Главная
Вопросы
Консультация нейрохирурга
Вопрос №3390875

Что вас беспокоит?

Киста в голове

Исследование проведено в режимах T1 и ВП, TIRM, DWI в трех стандартных плоскостях. На серии полученных томограмм в параселлярной области справа визуализируется объемное патологическое образование неправильной формы с относительно четким контуром размерами 2.6 ( передне-задний размер) x2.3 ( ширина)х 1.7-1.8см ( высота) (ранее размеры 2,6/2,0/1,7). Сифон правой внутренней сонной артерии включен в строму образования ( мр-сигнал от кровотока не изменен); данное образование оттесняет влево и компремирует гипофиз справа; воронка гипофиза смещена влево.образование распространяется вдоль верхних отделов ската. Медиальные отделы привой височной доли без признаков грубой компрессии, без признаков отека прилежащей к образованию ткани мозга. Расстояние от верхнего края образования до хиазмы справа до 0,3см. В белом веществе головного мозга ( паравентрикулярно, субкортикально) визуализируются единичные мелкоочаговые изменения диаметром до 0,2-0,3см. В шишковидной железе мелкая киста диаметром до 0,4см. Симметричное отложение кальция? железа? в базальных ядрах диаметром до 0,8 мм. наблюдаю это образование уже более 10 лет. размеры не менялись, теперь выросли. что делать?

не знаю
62 года
2 Июля 2025·Просмотров: 99·Татьяна

Принятый ответ

Здравствуйте! Если оценивать по Вашему тексту, то разница в измерениях только в одном размере в 3мм. Если я ошибаюсь, загрузите для информативности фото описаний МРТ последнее и предыдущее.
Данные изменения трудно назвать ростом, скорее можно отнести к погрешности измерений. Разница в измерениях может быть, если исследования были выполнены на разных аппаратах, допустим, на последней МРТ качество сников могло получиться лучше и поэтому получились более четкие измерения.
В целом, можно продолжить динамическое наблюдение, выполнить следующую МРТ головного мозга с контрастированием в пределах 6-12 месяцев.
Сейчас в любом случае Вам показана очная консультация нейрохирурга для оценки самих снимков МРТ. Но открытое хирургическое удаление такого образования не показано.
При желании в дальнейшем возможно применение радиохирургии (гамма-нож) в отношении данного образования для контроля роста.

Елена Александровна, МРТ было сделано на том же аппарате и тем же врачем

Елена Александровна, как сюда можно загрузить фото?

Ознакомилась с заключением.
Рентгенолог сам пишет, что увеличение сомнительно. Если бы в распоряжении рентгенолога на момент описания данного протокола были предыдущие снимки МРТ от 2024г., то вероятно, врач открыл бы одновременно два исследования и перемерил измерения в обоих случаях и сравнил. Но у врача не было в наличии снимков МРТ от 2024г.
Я бы сказала, что такие изменения сомнительно можно назвать ростом образования. Вероятнее, это человеческий фактор. Один и тот же врач может сделать измерения по разному, потому что каждое исследование МРТ все равно получается по разному. МРТ это серия мелких срезов в 1 мм зоны обследования, данное образование может быть "нарезано" на срезы по разному в двух исследованиях.

Я бы рекомендовала в таком случае повторить МРТ ГМ через 6 месяцев. Сейчас Вы можете обратиться к нейрохирургу очно, и врач на приеме посмотрит сразу два МРТ, проведет измерения и скажет точно.

В последующем перед проведением новой МРТ передавайте диск с предыдущем исследованием врач-рентгенологу.

Принятый ответ

Здравствуйте!
Хирургическое лечение образования такой локализации - это очень сложная задача и сопровождается высокими рисками. Оптимальной тактикой будет радиохирургия - гамма-нож для контроля роста образования. Для этого нужно получить консультацию радиохирурга.
Но с учетом такого длительного анамнеза без роста и сомнительных данных по МРТ насчет увеличения размеров на данный момент возможен такой вариант дальнейшей тактики: следующее МРТ выполнить не через год, а через 3-6 месяцев. И в зависимости от результата определять дальнейшую тактику. Если рост продолжится, то очная консультация нейрохирурга и радиохирурга. Если роста не будет, то наблюдать, но на консультацию к нейрохирургу тоже нужно записаться.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.