Что вас беспокоит?
Надо ли мне принимать Л-тироксин 50?
Здравствуйте! Меня зовут Дарья, мне 21, не беременна. Сходила к эндокринологу, поставили диагноз: Микроаденома гипофиза , гиперпролактимия и субклиматический гипотиреоз. Прописали пить Достинекс 0.5, витамин Д (он у меня в дефиците) и Л-тироксин и через 3 месяца контроль анализов. Все бы ничего, но сомневаюсь, надо ли мне пить Л-тироксин? Подскажите пожалуйста ТТГ (чувствительный) - 3.250, норма 4.200 Т4(свободный) - 1.22, норма 1,58
Принятый ответ
Здравствуйте
ТТГ и Т4 св в норме (если ТТГ 3,25, а Т4 св 1,22). Субклинического гипотиреоза нет. Терапия тироксином не нужна
Беременность в. ближайшее время не планируете?
Анализ на АТ-ТПО не сдавали?
Какой показатель пролактина был? Не при каждом повышении пролактина нужна терапия
Готовились к его сдаче?
Перед сдачей пролактина за 2-3 дня полный половой покой, исключить бани и сауны, исключить стресс и физические нагрузки, соски не трогать, выспаться, после пробуждения сдавать кровь через 2 часа, предварительно посидев перед кабинетом 10-15 минут
Цикл стабильный?
Анастасия Алексеевна, здравствуйте! АТ-ТПО не сдавала, ели конечно они так называются в списке моих анализов. Сдавала: АЛТ, АСТ, ГГТП, АСЛ-О. Беременность не планирую. Цикл регулярный, но благодаря тому, что принимаю Дюфастон. Показатель пролактина 58.5, норма 23.3. Старалась готовится к его сдаче, может быть немного понервничала, но вообщем и в целом была в покое.
Долю макропролактина проверяли?
Гормоны щитовидной железы в норме. Ничего для нее принимать не нужно
Анастасия Алексеевна, нет, не проверяла. В анализа так и пишется «доля микропролактина»?
При однократном повышении пролактина обычно сразу не назначают достинекс
Рекомендуют повторно сдать анализ на пролактин с определением доли макропролактина (так и называется) с учетом всех правил подготовки
Принятый ответ
Здравствуйте.
ТТГ - 3,2 считается нормальным показателем работы щитовидной железы, нормативы ТТГ 0,4 - 4,0, в данном случае щитовидная железа работает без нарушения, гормонозаместительная терапия не показана.
Дополнительно можно проверить уровень ферритина и витамина д3, важные показатели как для здоровья щитовидной железы, так и общего состояния организма, ферритин должен быть выше 50, витамин д3 должен быть выше 30.
Подскажите пожалуйста, какой показатель пролактина? Показатель пролактина так же важно смотреть по фракциям, чтобы точнее сказать аденома с гормональной активностью или нет.
Елена Валерьевна, здравствуйте! ферритин и витамин Д3 не сдавала, только витамин Д. Показатель пролактина — 58.5, норма — 23.3
Елена Валерьевна, а уровень ферритина и Д3 в какой день цикла сдавать ? Подскажите пожалуйста.
Подскажите пожалуйста, анализ на мономерный пролактин и макропролактин не сдавали? Это фракции пролактина, их достаточная важно знать.
Показатели ферритина и витамина д3 не зависят от цикла, можно в любой день.
Подскажите пожалуйста, витамин д, возможно это и есть витамин д3, в лаборатории он назван 25онд, какой его показатель? По возможности лучше прикрепите данный анализ к вопросу.
Елена Валерьевна, в моем анализе написано «25-ОН» витамина Д в крови. У меня 15.27, когда норма вроде бы от 30
Да, это он и есть. Сейчас оставлю рекомендации по приёму витамина д3.
По анализу имеется недостаток витамина д3, возможен приём препарата вигантол 14 капель в течение 2 месяцев. Затем на 3 дня отмените прием витамина д3 и проконтролируйте его уровень. При уровне выше 30, принимайте профилактическую дозу 4 капли на постоянной основе.
Если вам удобнее принимать витамин д3 в капсулах, возможен приём препарата фортедетрим 4000ме по 2 капсулы утром во время завтрака в течение 2 месяцев. Затем при восполнении уровня витамина д3 принимайте профилактическую дозу 2000ме, можно вигантол 4 капли, либо фортедетрим 4000ме по 1 капсуле через день.
Елена Валерьевна, хорошо, спасибо!А ферритин в лабораторных анализах так и называется или есть какое-то сокращенное название ?
По поводу пролактина, лучше ещё раз его перепроверьте, на 3 - 4 день менструального цикла сдайте анализы на пролактин, макропролактин, мономерный пролактин, соблюдая определенные правила.
Накануне забора крови на пролактин (за 1 день до исследования) необходимо исключить:
- сексуальные контакты
- раздражение сосков
- травмирование груди
- осмотр молочных желез
- гинекологическое обследование
- тепловые воздействия (сауна)
- физические нагрузки
- стрессовые ситуации
- употребление спиртных напитков и жирной пищи
- за 1 час до забора исключить курение.
Елена Валерьевна, хорошо. спасибо большое за назначение! :)
Да, ферритин так и называется, он отражает запасы железа в организме, достаточно важный показатель.
Елена Валерьевна, спасиьо да рекомендации. Это также все сдавать в 2-5 день цикла ?
Пожалуйста. Всего вам доброго.
Ферритин сдаётся независимо от цикла. Пролактин, макропролактин и мономерный пролактин на 3 - 4 день менструального цикла.
Елена Валерьевна, ферритина у меня нет, но гемоглобин 121, когда норма от 121.30-148.70
Если остались вопросы, спрашивайте. По поводу щитовидной железы не переживайте, работает она хорошо, на общее состояние и возможные жалобы влияние точно исключено.
Гемоглобин ближе к нижней границе нормы, есть вероятность что ферритин тоже снижен, но важно видеть его показатель, чтобы точнее определить какая требуется доза препарата железа и насколько по времени.
Гемоглобин достаточно неинформативен, бывает достаточно частая ситуация когда гемоглобин в норме, но ферритин уже снижен, данное состояние называется латентный дефицит железа; если далее не восполним запасы железа в организме, далее возникнет более серьёзное состояние - железодефицитная анемия.
Елена Валерьевна, хорошо, поняла вас. Надо досдать только ферритин или гемоглобин повторно с ферритином?
Только ферритин, данного показателя достаточно.
Елена Валерьевна, поняла. Спасибо вам большое за ответы !!:)
Пожалуйста. Всего вам самого доброго)
Елена Валерьевна, а что означает показатель пролактина по фракциям ?
Елена Валерьевна, спасибо большое!И вам того же самого ☀️☀️☀️☀️
Фракции пролактина , это его составляющие - мономерный пролактин и макропролактин, эти показатели имеют важное значение, по ним будет более понятна ситуация, необходима гормонозаместительная терапия или нет.
Елена Валерьевна, хорошо, я поняла. Спасибо вам большое ! Когда до дам анализы, могу ли к вам снова обратиться для назначения лечения ?
Да, можете так же сюда написать, думаю что вероятнее всего отвечу)
Елена Валерьевна, а еще просьба🥺Я прикрепила анализы крови к вопросу, можете пожалуйста глянуть ?
По общему анализу имеются признаки железодефицита. В данном моменте важно как раз знать уровень ферритина.
Имеется повышение билирубина, по данному поводу пройдите УЗИ брюшной полости, дополнительно проконсультируйтесь с врачом гастроэнтерологом.
По анализу имеется повышение креатинина, может говорить о нарушении функции почек, по данному поводу дополнительно проконсультируйтесь с врачом терапевтом.
По половым показателям не увидела отклонений, но по данному поводу лучше ещё дополнительно проконсультируйтесь с врачом гинекологом.
Елена Валерьевна, хорошо, спасибо огромное !!!!!Вы чудо 🫶Все так по полочкам разложили, теперь знаю куда двигаться дальше. Спасибо вам огромное, хорошего вам дня !
Пожалуйста. Вам тоже хорошего дня) Очень приятно, спасибо за такие тёплые слова)
Елена Валерьевна, а у меня ещё вопрос к вам :) Может ли ТТГ и Т4 как у меня снижать энергию в течение дня ? Потому что эндокринологу к которому я ходила, она прописала л-тироксин как раз из-за этого мне. Так ли это вообще? Или на уровень моей энергии в течении дня не влияют эти показатели ?
В данном случае влияние исключено, по данному поводу не переживайте, щитовидная железа функционирует хорошо, с ней точно связи нет. Вероятнее всего состояние связано с недостатком железа в организме.
Елена Валерьевна, все, спасибо большое ! :) Поняла!
Пожалуйста. Всего вам хорошего)
Елена Валерьевна, а по узи щитовидной железы суммарный объем 5.5 см3 (норма женщин до 18 см3). Тоже ведь норма ? Мне просто это ручкой обвели. По-моему ещё что-то сказали про недостаточную выработку щитовидной железы
Имеется уменьшение объёма щитовидной железы, но в данном случае так же самое главное, что гормоны щитовидной железы в норме, щитовидная железа справляется в данном случае со своей функцией, это некритичные изменения. В данном случае достаточно в пище использовать йодированную соль, можно в пищу употреблять морепродукты, это важно для здоровья щитовидной железы.
Елена Валерьевна, спасибо за ответ :)
Пожалуйста. Хорошего вам дня)
Принятый ответ
Здравствуйте
Ознакомилась с предоставленной вами информацией.
Л-тироксин (левотироксин натрия) препарат для заместительной гормональной терапии.
Применяется строго по показаниям - если есть недостаток в гормонах щитовидной железы - показан при ТТГ более 10. Если планируете беременность- при планировании естественной беременности рекомендуемый уровень ТТГ до 4,0, при проведении ЭКО или других методов ВРТ до 2,5.
В вашем случае функция щитовидной железы не нарушена, гормоны в норме и заместительная терапия не показана.
Татьяна Андреевна, здравствуйте! хорошо, спасибо за ответ. А то что из общих симптомов слабость, головная боль, бессонница, на это как то влияет ТТГ и Т4?
Данные симптомы не влияют на уровень ТТГ
На здоровую функцию щитовидной железы влияет наличие анемии (необходимо сдать кровь на общий анализ крови и ферритин) и недостаток витамина Д.
Витамин Д вы постепенно скомпенсируете.
Для профилактики йододифицитных состояний замените обычную соль на йодированную для приготовления пищи этого будете достаточно.
Принятый ответ
Здравствуйте. Ттг в норме у вас нет субклиническог гипотиреоза, такой диагноз ставят когда ттг повышен в т3св и т4св в норме. Тироксин вам не показан, даже если когда то планировать беременность такой ттг считается нормальным, ниже 2.5 рекомендуют держать при планировании беременности по эко.
Ленар Равилович, хорошо, спасибо за ответ :)
Будьте здоровы
Принятый ответ
Здравствуйте! При данных показателях ТТГ и Т4св препараты тироксина не назначают. По поводу пролактина: рекомендую пересдать с определением фракций: мономерного активного и макропролактина неактивного. Если повышение за счет макропролактина-достинекс не нужен. Сдача на люблй день цикла, накануне исключается половой акт, стресс, физ нагрузки и сдача через 2 часа после пробуждения
Похожие вопросы по теме
- 1 Октября 20171 ответ
- 23 Апреля 20221 ответ
- 23 Октября 20235 ответов
- 9 Ноября 202316 ответов